Акушерка прямого доступа
 | Примеры и перспективы в этой статье могут не отражать мировую точку зрения на предмет . ( декабрь 2022 г. ) |
Акушерка прямого доступа — это акушерка , получившая диплом, не став предварительно медсестрой. Существуют программы акушерства прямого поступления, которые готовят студентов к тому, чтобы стать сертифицированными медсестрами-акушерками (CNM) или сертифицированными профессиональными акушерками (CPM). [ 1 ] [ 2 ] Сертифицированные профессиональные акушерки известны тем, что они «более естественны и менее ориентированы на вмешательство». [ 3 ] Другими словами, эти акушерки обычно работают за пределами больницы, на дому и в родильных домах, и не используют методы родовспоможения , которые обычно используют врачи в больницах, такие как кесарево сечение , щипцы и другие виды оборудования и лекарств.
Законность акушерства прямого въезда в США
[ редактировать ]Хотя акушерство по прямому въезду популярно и легально во многих культурах мира, оно с трудом получает законность в нескольких штатах США . Медсестры-акушерки могут легально практиковать во всех 50 штатах. [ 4 ] Однако деятельность сертифицированных профессиональных акушерок регулируется и лицензируется в 23 штатах. [ 5 ]
17 штатов не регулируют деятельность сертифицированных профессиональных акушерок и не предоставляют возможности для получения лицензии. [ 5 ] Наказания за практику акушерки без сертификата CNM варьируются от проступка до тяжкого преступления класса C. [ 6 ] В число этих штатов входят Коннектикут , округ Колумбия , Джорджия , Иллинойс , Айова , Канзас , Массачусетс , Миссисипи , Небраска , Невада , Северная Каролина , Северная Дакота , Огайо , Оклахома , Пенсильвания и Западная Вирджиния . [ 7 ]
Северная Дакота, например, является одним из многих штатов, в которых нет официальных законов, регулирующих или запрещающих практику акушерок без сертификата CNM. Государства могут непреднамеренно поощрять проблемы с акушерством, не обеспечивая стандарты или возможности лицензирования для обеспечения компетентности акушерок. [ 8 ]
Кроме того, практика акушерства без наличия диплома CNM в этих штатах по сути эквивалентна медицинской практике без лицензии и влечет за собой серьезные наказания. [ 3 ]
Некоторые штаты, хотя и регулируют эту профессию, очень затрудняют получение акушерками лицензий на ведение деятельности. Гавайи — один из таких штатов. хотя сертифицированная профессиональная акушерская деятельность легальна на Гавайях , лицензия считается слишком дорогой и недоступна для большинства По данным Альянса акушерок Северной Америки , . Делавэр – еще один штат, который, хотя и регулирует профессию, создает препятствия, которые затрудняют практику CPM в штате. Теоретически CPM Делавэра могут получить разрешение на практику, но оно не выдается с 2007 года.
Упадок акушерства в США
[ редактировать ]Упадку акушерства в Соединенных Штатах может способствовать ряд сложных факторов: возникновение Американской медицинской ассоциации и рост больниц в стране в конце 1800-х и начале 1900-х годов привели к перемещению родов из дома в больницу. [ 9 ] Падение также можно объяснить движением в сторону университетов, преподающих гинекологию и хирургию, а также достижениями в таких технологиях, как анестезия и щипцы. Все это привело к тому, что врачи стали рассматривать акушерок как конкурентов, а не как партнеров. Их также беспокоило, что люди подумают о врачах, если окажется, что кто-то столь необразованный может выполнять работу медицинского работника. [ 3 ]
В этот период организованная медицина начала кампанию, чтобы убедить общественность в том, что роды в больнице — лучший вариант, одновременно изображая акушерок неразумными, ненадежными и преступными. [ 9 ] Однако не только врачи присоединились к кампании против акушерства – к концу девятнадцатого века к ней присоединились богатые беременные женщины, поскольку они считали, что роды менее болезненны и безопаснее, если их проводят врачи. [ 10 ]
 |
Аргументы в пользу легализации сертифицированной профессиональной акушерки
[ редактировать ]Статистика показывает, что американские женщины хотят альтернативы родам в больнице. В исследовании 2006 года 20 процентов женщин отметили, что если бы у них была возможность родить вне больницы с легкодоступной медицинской помощью, они бы ею воспользовались. [ 10 ] Доклад «Состояние акушерства в мире» поддерживает эту профессию, призывая правительства признать ее жизненно важной для служб охраны здоровья матерей и новорожденных. Он также призывает правительства рассмотреть вопрос об установлении сферы практики, конкретных полномочий для входа в профессию и образовательных стандартов. [ 11 ] Те, кто выступает за легализацию прямого акушерства, также ссылаются на его пользу для здоровья как матери, так и плода. [ 11 ] Женщины, рожающие в больницах, подвергаются более высоким рискам и неблагоприятным последствиям, чем женщины, рожающие с помощью акушерки. [ 12 ] Исследования также показывают, что использование акушерок при родах может снизить смертность матерей и новорожденных, а также мертворождение, травму промежности, инструментальные роды, интранатальную анальгезию и анестезию, тяжелую кровопотерю, преждевременные роды, новорожденных с низкой массой тела при рождении, гипотермию и интенсивную неонатальную терапию. отделения ухода. [ 13 ]
Есть также признаки того, что роды с помощью акушерки безопаснее, чем роды в больнице, поскольку вероятность вмешательства ниже. [ 10 ]
|
[ сомнительно – обсудить ]
Дело против легализации сертифицированной профессиональной акушерки
[ редактировать ]Те, кто выступает против легализации сертифицированных профессиональных акушерок, обычно ставят под сомнение компетентность, регулирование и сферу деятельности акушерок. [ 10 ] Всплывают вопросы относительно того, должны ли CPM быть юридически признаны акушерками, что их работа должна позволять им делать и кто несет ответственность за их регулирование. [ 10 ] Медицинские работники также ссылаются на недавние исследования [ 14 ] которые показали, что роды в больнице имеют более низкие показатели перинатальной смертности, смертности новорожденных, 5-минутных оценок по шкале Апгар <4 и неонатальных судорог по сравнению с плановыми родами вне больницы, в том числе родами с участием акушерки. Также следует отметить, что хотя роды в больнице связаны с более высокой частотой вмешательств, таких как щипцы, индукция родов, стимуляция родов и кесарево сечение, данные искажены, поскольку акушерки не имеют необходимой подготовки для использования вышеупомянутых методов, когда это считается необходимым с медицинской точки зрения. .
Общие способы получения лицензии
[ редактировать ]Многие CPM также поддерживают регулирование и лицензирование, поскольку считают, что ограничения легализованной профессии перевесят необходимость действовать под угрозой судебного преследования в штатах, где эта профессия является незаконной. [ 3 ] Например, чтобы получить лицензию в Калифорнии , акушерка должна пройти трехлетнюю программу высшего акушерского образования и сдать экзамен на получение лицензии. [ 3 ] В Миннесоте лицензированные акушерки обязаны проверять потенциальных клиентов и принимать только тех, у кого ожидается «нормальные» роды. В 1994 году был сформирован Североамериканский реестр акушерок (NARM), поскольку он признал необходимость получения акушерками прямого доступа получения национальной сертификации. Государственное регулирование акушерства прямого доступа было различным, и ассоциированные специалисты осознавали необходимые профессиональные стандарты сертификации. С 1994 года акушерки прямого въезда могут получить сертификацию через NARM и получить статус сертифицированных профессиональных акушерок (CPM). Теперь в штатах, которые регулируют эту профессию, большинство из них требуют, чтобы кандидаты в акушерки сдали экзамен NARM и прошли сертификацию NARM, прежде чем получить лицензию от штата. [ 15 ] однако сертификация и лицензирование признаются только в тех штатах, которые легализуют и признают акушерство». Чтобы получить признание NARM в качестве CPM, акушерка должна соответствовать трем критериям: соответствовать всем требованиям к образованию и сдать сертификационный экзамен; соответствовать минимальным требованиям к опыту; документально подтвердить владение всеми акушерскими навыками (Stover, 2011, стр. 325). Это может занять от трех до пяти лет. Эту сертификацию также необходимо продлевать каждые три года.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Пути акушерского образования» . АЦНМ . Проверено 22 марта 2017 г.
- ^ «История развития КРМ | НАРМ» . narm.org . Проверено 22 марта 2017 г.
- ^ Jump up to: а б с д и Рауш, Кристофер (2008). «Акушерка и щипцы; дикая местность закона об акушерстве в Соединенных Штатах и куда движется Северная Дакота в дебатах о родах». Обзор законодательства Северной Дакоты . 84 (я): 219–255.
- ^ «Правовой статус акушерок США» . мана.орг . 08.08.2013 . Проверено 5 ноября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Элтон, Кэтрин (4 сентября 2010 г.). «Американские женщины: рожают детей дома» . Время . Проверено 5 ноября 2014 г.
- ^ Чейни, Мелисса; Эверсон, Кортни; Берчер, Пол (март 2014 г.). «Переносы при родах на дому в Соединенных Штатах: рассказы о риске, страхе и взаимном примирении» . Качественные исследования здоровья . 443 (24).
- ^ «Штат за штатом» . мана.орг . 01.05.2023 . Проверено 1 мая 2023 г.
- ^ Рауш, Кристофер (2008). «Акушерка и щипцы: дикая местность закона об акушерстве в Соединенных Штатах и куда движется Северная Дакота в дебатах о родах». Обзор законодательства Северной Дакоты . 84 (1): 219–255.
- ^ Jump up to: а б Крилли, Клэр (июль 2014 г.). « Акушерство должно быть упразднено!»: Падение акушерства в Новом Орлеане середины двадцатого века» . Исследования Института колледжа Ньюкомб по проблемам женщин, гендера и феминизма . 1 (2): 14–20.
- ^ Jump up to: а б с д и Стовер, Сара Энн (2011). «Рожденный женщиной, пойманный акушеркой: аргументы в пользу легализации прямого акушерства во всех 50 штатах». Матрица здоровья: Журнал юридической медицины . 21 (1): 307–351.
- ^ Jump up to: а б Сэндалл, Джейн (декабрь 2012 г.). «Каждой женщине нужна акушерка, а некоторым женщинам тоже нужен врач». Рождение . 39 (4): 323–326. дои : 10.1111/birt.12010 . ПМИД 23281954 .
- ^ Сакала, Кэрол; Корри, Морин (октябрь 2008 г.). «Доказательная медицинская помощь: что это такое и чего она может достичь». Связь с родами .
- ^ тен Хуп-Бендер, Петра (2014). «Улучшение здоровья матерей и новорожденных посредством акушерства». Ланцет . 384 (9949): 1226–1235. дои : 10.1016/s0140-6736(14)60930-2 . ПМИД 24965818 . S2CID 205973325 .
- ^ Сноуден, Джонатан М.; Тилден, Эллен Л.; Снайдер, Дженис; Куигли, Брайан; Коги, Аарон Б.; Ченг, Ивонн В. (2015). «Планируемые внебольничные роды и исходы родов» . Медицинский журнал Новой Англии . 373 (27): 2642–2653. дои : 10.1056/NEJMsa1501738 . ПМЦ 4791097 . ПМИД 26716916 .
- ^ Стовер, Сара (2011). «Рожденный женщиной, пойманный акушеркой: аргументы в пользу легализации прямого акушерства во всех пятидесяти штатах». Матрица здоровья: Журнал юридической медицины . 21 (1): 307–351. ПМИД 21847904 .