Поздний психоз
Поздний психоз — термин, обозначающий гипотетическую форму психоза, вызванную длительным приемом нейролептиков. Впервые это было предложено в 1978 году, но к концу 1980-х годов было поставлено под сомнение. [1] [2] Была выдвинута гипотеза, что психоз может возникнуть, когда нейролептики становятся менее эффективными, требуют более высоких доз или когда более высокие дозы не реагируют. [3]
Оценка показывает, что «поздний психоз» лучше описать как комбинацию «нескольких различных и не обязательно коррелирующих явлений, связанных с нейролептическим лечением шизофрении». [2]
Некоторые статьи приравнивали поздний психоз к психозу сверхчувствительности . Однако описания симптомов последнего не совпадают с первыми. В конкретных статьях о психозах сверхчувствительности основное внимание уделяется психотическим эпизодам после отмены психотического лекарства, связанного с клозапином , а не резистентности к лекарству. [4] Гипотетическое состояние, связанное с поздним психозом, поздняя дисменция , также подвергалось сомнению. [5]
Описание
[ редактировать ]Теоретический поздний психоз отличается от шизофрении и индуцируется применением современных (дофаминергических) антипсихотиков вследствие истощения запасов дофамина и связан с известным побочным эффектом, вызываемым их длительным применением, - поздней дискинезией . [ нужна ссылка ]
Помимо повышения дофаминергической активности в нигростриарных путях, многие исследователи предположили, что усиление дофаминергической активности может происходить в мезолимбических или мезокортикальных путях, что приводит к ухудшению психоза сверх исходного уровня. Это явление получило название «поздний психоз» или «психоз сверхчувствительности». [6]
Поздний психоз исследовался в 1978 и 1989 годах, и спорадические исследования продолжаются. Некоторые исследования показали, что это связано с психотической депрессией и, возможно, с диссоциацией. Для людей с любыми поздними состояниями клозапин остается вариантом выбора, но поскольку он может вызывать нарушения крови , требующие частого анализа крови , а также другие серьезные побочные эффекты, в клинической практике он используется все реже. Хотя поздний психоз продолжает изучаться, он до сих пор не установлен как факт, но известно, что изучаемые классы антипсихотиков, таких как модуляторы рецепторов NMDA (антагонисты глутамата), не вызывают поздней дискинезии, не будут создавать это состояние. [ нужна ссылка ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Маккарти, Джон Дж. (1978). «Поздний психоз» . Американский журнал психиатрии . 135 (5): 625–626. дои : 10.1176/ajp.135.5.625-b . ISSN 0002-953X .
- ^ Jump up to: а б Пальмшерна, Т; Вистедт, Б. (1988). «Поздний психоз: существует ли он?». Психофармакология . 94 (1): 144–5. дои : 10.1007/BF00735897 . ПМИД 2894699 .
- ^ Шуинар, Дж; Джонс, Б.Д. (1980). «Психоз сверхчувствительности, вызванный нейролептиками: клинико-фармакологическая характеристика». Am J Психиатрия . 137 (1): 16–21. дои : 10.1176/ajp.137.1.16 . ПМИД 6101522 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Шварц, Конрад М. (1 октября 2004 г.). «Антипсихотический психоз» . Психиатрические времена . 21 (12): 17.
- ^ Уилсон, IC; Гарбутт, Дж. К.; Ланье, CF; Мойлан, Дж; Нельсон, В; Прейндж, AJ (1983). «Существует ли поздняя дисменция?» . Бюллетень шизофрении . 9 (2): 187–92. дои : 10.1093/schbul/9.2.187 . ПМИД 6135252 .
- ^ Росс, Дэвид Э (2004). «Клозапин и типичные нейролептики». Американский журнал психиатрии . 161 (10): 1925–6. дои : 10.1176/ajp.161.10.1925-а . ПМИД 15465996 .