Начальник заряда

В Соединенных Штатах « Chargemaster» , также известный как Master » или « Charge » «CDM , представляет собой полный список статей, подлежащих выставлению счетов больничному пациенту пациента или поставщику медицинской страховки . обычно сильно завышены, На практике цены в несколько раз превышающие реальные затраты больницы. ^[1]^[2]^[3] Руководитель обычно служит отправной точкой для переговоров с пациентами и поставщиками медицинского страхования о том, какая сумма денег фактически будет выплачена больнице. Его называют «центральным механизмом цикла доходов» больницы.

Описание

Руководителя заряда можно альтернативно называть «начальником заряда», «начальником заряда больницы» или «начальником описания заряда» (CDM). ^[4]^[5] Это полный список статей, подлежащих оплате больницы пациенту пациента или поставщику медицинского страхования . ^[3]^[6] Его называют «центральным механизмом цикла доходов» больницы. ^[7] Chargemasters включает в себя тысячи больничных услуг, медицинские процедуры , оплату оборудования, лекарств, расходных материалов и диагностических оценок, таких как визуализация и анализы крови . ^[6] Каждому элементу в мастере платежей присваивается уникальный идентификационный код и установленная цена, которые используются для формирования счетов пациентов. ^[6] В каждой больничной системе есть свой руководитель. ^[6] Традиционно больницы считали своего руководителя, а также медицинские коды , которые каталогизируют статьи счетов, коммерческой тайной , имеющей центральное значение для их бизнеса, а законы и суды штатов исторически принимали точку зрения, что это конфиденциальная информация. ^[8]^[9]

Процедура разработки, поддержки и мониторинга главного зарядного и его схемы ценообразования часто требует работы нескольких сотрудников больницы под руководством «заведующего-координатора». ^[10]^[11] «главный руководитель» или другие лица, работающие в сфере операционной или административной поддержки системы здравоохранения, часто называемые «главным ответственным руководителем». ^{[ нужна ссылка ]} Конечная ответственность за обеспечение точности показаний лежит на финансовом директоре каждой больницы . ^[12] Сотрудник по соблюдению требований и Совет больницы. ^{[ нужна ссылка ]} Примерно сорок процентов больниц ежегодно платят сторонним компаниям за помощь в создании и последующей адаптации своих руководителей. ^[11] По данным Essentials of Managed Health Care , по состоянию на 2012 год основной файл обычно включал от 20 000 до 50 000 определений цен. ^[13]^[14] Lewin Group проанализировала использование функции «руководитель» и обнаружила, что лишь небольшая часть больниц проводит регулярные проверки реализации своей функции «руководитель». ^[15] Затраты на содержание пациентов в зависимости от больницы сильно различаются. ^[16]

Авторы Дж. Патрик Руни и Дэн Перрин отмечают в своей книге «Разрешенный кризис здравоохранения в Америке» : «На самом деле процентные ставки служат не чем иным, как отправной точкой для переговоров» с плательщиком. ^[17] Влияние контролера таково, что те, у кого есть хорошая страховка или лучший доступ к средствам, позволяющим позволить себе качественное медицинское обслуживание, платят меньше всего за эту помощь, в то время как, наоборот, незастрахованные, а другие, кто платит за здравоохранение из своего кармана, платят полную цену, указанную контролером. те же услуги. ^[18]^[19]

Существующее законодательство и правила

На федеральном уровне все больницы теперь обязаны размещать информацию о своем заведующем на веб-сайте больницы. ^[20]

Прозрачность цен в больницах помогает американцам узнать стоимость больничных товаров или услуг до их получения. С 1 января 2021 года каждая больница, работающая в США, будет обязана предоставлять в Интернете четкую и доступную информацию о ценах на товары и услуги, которые они предоставляют, двумя способами. ^{[ нужна ссылка ]}

В Калифорнии постановление, известное как « Билль о правах плательщиков » (уникальное для штата), требует, чтобы все больницы предоставляли информацию о своих услугах штату, который затем размещал их в Интернете для всеобщего сведения. ^[6]^[21]

Процедура обвинения обычно регулируется только в Мэриленде ; Автор Питер Рид Конгстведт в книге «Основы управляемого медицинского обслуживания » отмечает : «Особое значение имеет то, что, за исключением Мэриленда, больницы, как правило, могут взимать со своего начальника все, что хотят». ^[14]

Критический анализ

Chargemasters привлекли внимание всей страны в начале 2013 года, когда за короткий промежуток времени были опубликованы две важные публикации. была Во-первых, 20 февраля 2013 года в журнале Time опубликована статья под названием «Горькая пилюля: почему нас убивают медицинские счета». ^[3] в котором репортер Стивен Брилл исследовал упущенную из виду роль, которую руководители сыграли в кризисе затрат в американской системе здравоохранения, утверждая, что они обычно указывали чрезвычайно высокие цены, «лишенные каких-либо расчетов, связанных с затратами», и в здравоохранении их обычно считали «фикцией». промышленности, несмотря на их значительную роль в установлении цен как для застрахованных, так и для незастрахованных пациентов. ^[3] Затем, пару месяцев спустя, Центры услуг Medicare и Medicaid опубликовали цены на стационарное лечение в больницах по всей стране в общедоступном формате. ^[22]

«Полные обвинения», предъявленные магистрам больниц, бессовестны», - написал Джордж А. Нэйшн III в статье 2005 года для Kentucky Law Journal . ^[23] -экономист в области здравоохранения Ученый Уве Рейнхардт в статье в журнале Health Relations за 2006 год отметил , что подход к руководителям больниц должен быть изменен, чтобы стать более прозрачным, чтобы поощрять форму здравоохранения, ориентированную на потребителя , чтобы помочь улучшить систему. ^[24] в Беркли из Калифорнийского университета Профессор экономики здравоохранения Джеймс К. Робинсон отметил предыдущую критику в адрес главного управляющего: «Пролилось много чернил, оплакивая эту непостижимую основу больничного учета затрат и цен, грозного начальника управления». ^[25] Робинсон призвал к большей прозрачности, а также к усилению стандартизации цен в качестве шагов, которые помогут исправить ситуацию. ^[25]

В статье 2007 года для журнала «Healthaffals» Джерард Ф. Андерсон заметил: «Пациенты не могут сравнивать магазины, не зная заранее, какими услугами они будут пользоваться». ^[26] Андерсон также отметил, что из-за эзотерического характера языка начальника больницы его было трудно понять пациентам и всем, кроме администраторов больницы. ^[26] Андерсон подчеркнул сложность способности пациентов интерпретировать информацию об обвинениях в последующей статье 2012 года: «Более того, большинство пунктов в основной документации записано в коде, так что только администраторы больницы и несколько экспертов в этой области могут интерпретировать их смыслы». ^[27]

См. также

Ссылки

^ Розенберг, Тина (31 июля 2013 г.). «Раскрытие секрета здравоохранения: цена» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 августа 2013 г.
^ Розенталь, Элизабет (2 июня 2013 г.). «Счет на медицинские услуги на сумму 2,7 триллиона долларов: колоноскопии объясняют, почему США лидируют в мире по расходам на здравоохранение» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 августа 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Брилл, Стивен (20 февраля 2013 г.). «Горькая пилюля: почему нас убивают счета за медицинские услуги» . Время . Тайм Уорнер . Архивировано из оригинала 26 февраля 2013 года . Проверено 4 марта 2013 г.
^ Педен, Энн (2011). Сравнительный менеджмент медицинской информации . Дельмар Сенгадж Обучение. стр. 41–43. ISBN 978-1111125622 .
^ Тайсон-Ховард, Карла; Ширлин С. Томас (2009). Комплексное руководство по обзору медицинской информации: подготовка к экзамену RHIA и RHIT . Джонс и Бартлетт Паблишерс, ООО. стр. 49–51. ISBN 978-0-7637-5661-1 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Управление планирования и развития здравоохранения штата Калифорния (8 августа 2012 г.). «Отдел медицинской информации: годовые финансовые данные – общая информация о программе управления больницами» . ОШПД – СПРЯТ . Штат Калифорния . Проверено 4 марта 2013 г.
^ Герман, Боб (3 октября 2012 г.). «5 вещей, которые больницы должны знать о своем начальнике и МКБ-10» . Обзор больницы Беккера . АСК Коммуникации . Проверено 4 марта 2013 г.
^ Розенталь, Элизабет (29 марта 2017 г.). «Эти неразборчивые медицинские счета? Они одна из причин, по которой здравоохранение стоит так дорого» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 3 апреля 2017 г.
^ «Прозрачность цен на больницы» . Центры услуг Medicare и Medicaid . Проверено 21 мая 2022 г.
^ Эбби, Дуэйн К. (2005). Руководители сборов: стратегии обеспечения точного возмещения и соблюдения требований . Опус Коммуникации. стр. 2–4. ISBN 1578396301 .
^ Jump up to: ^а ^б Дэвис, Т. Нил (2008). Погряз в трясине здравоохранения . Эстер Республика Пресс. стр. 54–55 . ISBN 978-0974922140 .
^ Шнайдер, Карл Э. (июль 2007 г.). «Денежная связь». Отчет Гастингсского центра . 37 (4). Проект МУЗА: 11–12. дои : 10.1353/hcr.2007.0061 . ПМИД 17844914 . S2CID 9278168 .
^ Конгстведт, Питер. «Лист ошибок в книге «Основы управляемого здравоохранения», шестое издание, Jones & Bartlett» (PDF) .
^ Jump up to: ^а ^б Конгстведт, Питер Рид (2012). Основы управляемого здравоохранения . Джонс и Бартлетт Обучение. стр. 114–115. ISBN 978-1449604646 .
^ Бартлетт, Линда А.; Ида Ф. Лоусо (2008). Политика здравоохранения . Nova Science Pub Inc., стр. 11–13. ISBN 978-1604563528 .
^ Хаммейкер, Донна К.; Сара Дж. Томлинсон (2010). Управление здравоохранением и право: принципы и применение . Дельмар Сенгадж Обучение. стр. 152–154 . ISBN 978-1428320048 .
^ Руни, Дж. Патрик; Перрин, Дэн (2008). Кризис здравоохранения в Америке решен: решения, позволяющие экономить деньги, страховое покрытие для всех . Уайли. стр. 137–139 . ISBN 978-0470275726 .
^ Хендерсон, Джеймс В. (2008). Экономика и политика здравоохранения . Паб Юго-Западного колледжа. стр. 269–271. ISBN 978-0324645187 .
^ Конгстведт, Питер (2009). Управляемое медицинское обслуживание: что это такое и как оно работает . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 212. ИСБН 978-0763759117 .
^ «Прозрачность цен на больницы | CMS» .
^ Герман, Боб (16 июля 2012 г.). «Отчет: Цены на операции в больницах Калифорнии сильно различаются» . Обзор больницы Беккера . АСК Коммуникации . Проверено 4 марта 2013 г.
^ Янг, Джеффри; Киркхэм, Крис (08 мая 2013 г.). «Цены на больницы больше не являются секретом, поскольку новые данные показывают запутанную систему, ошеломляющую разницу в стоимости» . Хаффингтон Пост . Проверено 24 июня 2013 г.
^ Нация III, Джордж А. (2005). «Непристойные контракты: доктрина бессовестности и больничные счета незастрахованных». Юридический журнал Кентукки . 94 . Юридический колледж Университета Кентукки : 101.
^ Рейнхардт, Уве (январь 2006 г.). «Цены на больничные услуги в США: хаос за завесой секретности» . Дела здравоохранения . 25 (1): 57–69. дои : 10.1377/hlthaff.25.1.57 . ПМИД 16403745 .
^ Jump up to: ^а ^б Робинсон, Джеймс К. (2007). «Прозрачность цен начинается дома» (PDF) . Границы управления услугами здравоохранения . 23 (3). Американский колледж руководителей здравоохранения : 25–28. дои : 10.1097/01974520-200701000-00004 . ПМИД 17405389 . S2CID 14263360 . Архивировано из оригинала (PDF) 21 мая 2013 г. Проверено 5 марта 2013 г.
^ Jump up to: ^а ^б Андерсон, Джерард Ф. (май 2007 г.). «От «Впитать богатых» к «Впитать бедных»: последние тенденции в ценообразовании в больницах» . Дела здравоохранения . 26 (3). Проект НАДЕЖДА: Фонд здоровья людей к людям, Inc.: 780–789. дои : 10.1377/hlthaff.26.3.780 . ПМИД 17485757 .
^ Андерсон, Джерард; Халкиду, Калипсо ; Херринг, Брэдли (сентябрь 2012 г.). «Высокие расходы на здравоохранение в США и важность ставок оплаты поставщиков услуг». Форум по экономике и политике здравоохранения . 15 (3): 1–22. дои : 10.1515/fhep-2012-0007 . ISSN 1558-9544 . ПМИД 31419860 . S2CID 154853606 .

Дальнейшее чтение

Брилл, Стивен (20 февраля 2013 г.). «Горькая пилюля: почему нас убивают счета за медицинские услуги» . Время . Тайм Уорнер. Архивировано из оригинала 26 февраля 2013 года . Проверено 7 марта 2013 г.
Брилл, Стивен (5 марта 2013 г.). «Придумываем «Горькую пилюлю» » . Блог «Истории, которые я хотел бы увидеть» . Томсон Рейтер . Архивировано из оригинала 7 марта 2013 года . Проверено 25 марта 2013 г. Альтернативная ссылка , Columbia Journalism Review .

Внешние ссылки

База данных руководителей больниц в Калифорнии , Управление планирования и развития здравоохранения штата, штат Калифорния.
Данные о расходах поставщика услуг Medicare , центры услуг Medicare и Medicaid

[NYT-20130731-1] Розенберг, Тина (31 июля 2013 г.). «Раскрытие секрета здравоохранения: цена» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 августа 2013 г.

[NYT-20130601-2] Розенталь, Элизабет (2 июня 2013 г.). «Счет на медицинские услуги на сумму 2,7 триллиона долларов: колоноскопии объясняют, почему США лидируют в мире по расходам на здравоохранение» . Нью-Йорк Таймс . Проверено 1 августа 2013 г.

[brill-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Брилл, Стивен (20 февраля 2013 г.). «Горькая пилюля: почему нас убивают счета за медицинские услуги» . Время . Тайм Уорнер . Архивировано из оригинала 26 февраля 2013 года . Проверено 4 марта 2013 г.

[peden-4] Педен, Энн (2011). Сравнительный менеджмент медицинской информации . Дельмар Сенгадж Обучение. стр. 41–43. ISBN 978-1111125622 .

[howard-5] Тайсон-Ховард, Карла; Ширлин С. Томас (2009). Комплексное руководство по обзору медицинской информации: подготовка к экзамену RHIA и RHIT . Джонс и Бартлетт Паблишерс, ООО. стр. 49–51. ISBN 978-0-7637-5661-1 .

[oshpd-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Управление планирования и развития здравоохранения штата Калифорния (8 августа 2012 г.). «Отдел медицинской информации: годовые финансовые данные – общая информация о программе управления больницами» . ОШПД – СПРЯТ . Штат Калифорния . Проверено 4 марта 2013 г.

[7] Герман, Боб (3 октября 2012 г.). «5 вещей, которые больницы должны знать о своем начальнике и МКБ-10» . Обзор больницы Беккера . АСК Коммуникации . Проверено 4 марта 2013 г.

[8] Розенталь, Элизабет (29 марта 2017 г.). «Эти неразборчивые медицинские счета? Они одна из причин, по которой здравоохранение стоит так дорого» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 3 апреля 2017 г.

[CMSsource-9] «Прозрачность цен на больницы» . Центры услуг Medicare и Medicaid . Проверено 21 мая 2022 г.

[abbey-10] Эбби, Дуэйн К. (2005). Руководители сборов: стратегии обеспечения точного возмещения и соблюдения требований . Опус Коммуникации. стр. 2–4. ISBN 1578396301 .

[davis-11] Jump up to: ^а ^б Дэвис, Т. Нил (2008). Погряз в трясине здравоохранения . Эстер Республика Пресс. стр. 54–55 . ISBN 978-0974922140 .

[12] Шнайдер, Карл Э. (июль 2007 г.). «Денежная связь». Отчет Гастингсского центра . 37 (4). Проект МУЗА: 11–12. дои : 10.1353/hcr.2007.0061 . ПМИД 17844914 . S2CID 9278168 .

[13] Конгстведт, Питер. «Лист ошибок в книге «Основы управляемого здравоохранения», шестое издание, Jones & Bartlett» (PDF) .

[kongstvedt-14] Jump up to: ^а ^б Конгстведт, Питер Рид (2012). Основы управляемого здравоохранения . Джонс и Бартлетт Обучение. стр. 114–115. ISBN 978-1449604646 .

[bartlette-15] Бартлетт, Линда А.; Ида Ф. Лоусо (2008). Политика здравоохранения . Nova Science Pub Inc., стр. 11–13. ISBN 978-1604563528 .

[hammaker-16] Хаммейкер, Донна К.; Сара Дж. Томлинсон (2010). Управление здравоохранением и право: принципы и применение . Дельмар Сенгадж Обучение. стр. 152–154 . ISBN 978-1428320048 .

[rooney-17] Руни, Дж. Патрик; Перрин, Дэн (2008). Кризис здравоохранения в Америке решен: решения, позволяющие экономить деньги, страховое покрытие для всех . Уайли. стр. 137–139 . ISBN 978-0470275726 .

[henderson-18] Хендерсон, Джеймс В. (2008). Экономика и политика здравоохранения . Паб Юго-Западного колледжа. стр. 269–271. ISBN 978-0324645187 .

[19] Конгстведт, Питер (2009). Управляемое медицинское обслуживание: что это такое и как оно работает . Издательство Джонс и Бартлетт. п. 212. ИСБН 978-0763759117 .

[20] «Прозрачность цен на больницы | CMS» .

[21] Герман, Боб (16 июля 2012 г.). «Отчет: Цены на операции в больницах Калифорнии сильно различаются» . Обзор больницы Беккера . АСК Коммуникации . Проверено 4 марта 2013 г.

[22] Янг, Джеффри; Киркхэм, Крис (08 мая 2013 г.). «Цены на больницы больше не являются секретом, поскольку новые данные показывают запутанную систему, ошеломляющую разницу в стоимости» . Хаффингтон Пост . Проверено 24 июня 2013 г.

[23] Нация III, Джордж А. (2005). «Непристойные контракты: доктрина бессовестности и больничные счета незастрахованных». Юридический журнал Кентукки . 94 . Юридический колледж Университета Кентукки : 101.

[24] Рейнхардт, Уве (январь 2006 г.). «Цены на больничные услуги в США: хаос за завесой секретности» . Дела здравоохранения . 25 (1): 57–69. дои : 10.1377/hlthaff.25.1.57 . ПМИД 16403745 .

[jamescrobinson-25] Jump up to: ^а ^б Робинсон, Джеймс К. (2007). «Прозрачность цен начинается дома» (PDF) . Границы управления услугами здравоохранения . 23 (3). Американский колледж руководителей здравоохранения : 25–28. дои : 10.1097/01974520-200701000-00004 . ПМИД 17405389 . S2CID 14263360 . Архивировано из оригинала (PDF) 21 мая 2013 г. Проверено 5 марта 2013 г.

[gfanderson-26] Jump up to: ^а ^б Андерсон, Джерард Ф. (май 2007 г.). «От «Впитать богатых» к «Впитать бедных»: последние тенденции в ценообразовании в больницах» . Дела здравоохранения . 26 (3). Проект НАДЕЖДА: Фонд здоровья людей к людям, Inc.: 780–789. дои : 10.1377/hlthaff.26.3.780 . ПМИД 17485757 .

[27] Андерсон, Джерард; Халкиду, Калипсо ; Херринг, Брэдли (сентябрь 2012 г.). «Высокие расходы на здравоохранение в США и важность ставок оплаты поставщиков услуг». Форум по экономике и политике здравоохранения . 15 (3): 1–22. дои : 10.1515/fhep-2012-0007 . ISSN 1558-9544 . ПМИД 31419860 . S2CID 154853606 .

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]

[21]

[22]

[23]

[24]

[25]

[26]

[27]