Мигренозный инфаркт

Мигренозный инфаркт — редкий тип ишемического инсульта , возникающий в соответствии с симптомами мигренозной ауры. ^{[ 1 ]} Симптомы включают головные боли, нарушения зрения, странные ощущения и дисфазию, которые постепенно ухудшаются, вызывая неврологические изменения, которые в конечном итоге увеличивают риск ишемического инсульта. ^{[ 2 ]} Обычно женщины в возрасте до 45 лет, испытывающие мигрень с аурой (МА), подвергаются наибольшему риску развития мигренозного инфаркта, особенно в сочетании с курением и применением пероральных контрацептивов. ^{[ 3 ]}

Симптомы и признаки

Мигрень с аурой

В целом, 30% населения, страдающего мигренью, будут испытывать ауру в течение жизни. ^{[ 4 ]} В широком смысле ауру можно определить как постепенно развивающиеся приступы, вызывающие неврологические нарушения зрения, ощущений и речи. ^{[ 5 ]}

Зрительные нарушения

Зрительные нарушения обычно связаны с МА, при этом у 97% пациентов наблюдаются зрительные симптомы. ^{[ 6 ]} Только 14% пациентов с МА испытывают нарушения зрения длительностью более 60 минут единовременно, при этом медиана продолжительности нарушения зрения составляет 30 минут. ^{[ 6 ]} Обычно нарушения зрения у пациентов с МА начинаются с появления зигзагообразной линии в середине поля зрения, которая выглядит мерцающей. ^{[ 7 ]} Некоторые пациенты описывают симптомы расширяющегося красного круга в центре поля зрения. ^{[ 8 ]} Скотома часто возникает , когда нарушение зрения перемещается на периферию поля зрения. ^{[ 7 ]} Кроме того, иногда в центре поля зрения может возникнуть скотома, которая будет выглядеть как более отчетливое слепое пятно, хотя это встречается реже. ^{[ 9 ]}

Лица с устойчивой МА могут также сообщать о нарушении зрения, называемом « визуальный снег ». Обычно они описывают свое поле зрения как состоящее из множества маленьких мерцающих пятен, которые могут напоминать снег. ^{[ 10 ]}

Сенсорные симптомы

Известно, что сенсорные симптомы возникают у 32% пациентов с МА и сохраняются только дольше 60 минут у 21% этих пациентов, при этом средняя продолжительность составляет 20 минут. ^{[ 6 ]} Обычно сенсорная аура состоит из странных ощущений и боли, которые постепенно перемещаются из кисти через руку в области лица и языка. Пациенты с МА крайне редко испытывают сенсорные симптомы в ногах и ступнях. ^{[ 7 ]}

Дисфазные симптомы

Дисфазные симптомы появляются у 11% пациентов с МА и продолжаются более 60 минут только у 17% пациентов со средним периодом времени 20 минут. ^{[ 6 ]} Дисфазия у пациентов с МА проявляется как умеренный дефицит речевого развития, например, пациент может быть не в состоянии назвать свой домашний адрес. ^{[ 5 ]} Иногда у пациента также могут возникнуть проблемы с пониманием речи, из-за которых он не может понять инструкции по выполнению сложных задач. ^{[ 5 ]}

Ишемический инсульт

Общественные знания о симптомах инсульта скудны: только 17,2% людей могут правильно идентифицировать человека, перенесшего инсульт. ^{[ 11 ]} Церебральная ишемия означает резкое снижение кровотока в головном мозге из-за сужения или закупорки артерий или кровеносных сосудов, вызывающих воспаление. ^{[ 12 ]} Ишемический инсульт характеризуется головокружением, внезапной слабостью и онемением, нарушением зрения, трудностями с речью и пониманием речи, а также сильной головной болью. ^{[ 13 ]}

Эмболия

Примерно 36,6% ишемических инсультов вызваны эмболией. ^{[ 14 ]} Эмболия — это закупорка кровеносного сосуда головного мозга, часто возникающая из-за образования тромба в сердце, который проходит через кровеносные сосуды в мозг. ^{[ 15 ]} Обычно эмболические инсульты вызывают множественные ишемические поражения, которые встречаются у 41,2% больных мигренозным инфарктом. ^{[ 16 ]}^{[ 1 ]}

Тромбоз

В 21,4% случаев ишемические инсульты обусловлены тромбозом. ^{[ 14 ]} Тромб – это сгусток крови, который образуется в кровеносном сосуде головного мозга, уменьшая поток крови через этот сосуд. ^{[ 17 ]} Эта окклюзия кровеносных сосудов вызывает локализованный цитотоксический отек, который повреждает энергозависимые насосы клеточной мембраны, вызывая внутриклеточное воспаление. ^{[ 18 ]}

Мигренозный инфаркт

Наличие МА в анамнезе является важным предиктором мигренозного инфаркта: 80% пациентов с мигренозным инфарктом ранее перенесли МА. Однако мигренозный инфаркт может также возникнуть у пациентов с мигренью без ауры, хотя это встречается реже: только у 20% пациентов с мигренозным инфарктом аура никогда не наблюдалась. ^{[ 19 ]} Обычно за месяц до инфаркта мозга у пациента наблюдаются более тяжелые симптомы МА. ^{[ 20 ]}

Патофизиология

Активация тромбоцитов

усиленная активация тромбоцитов Наблюдается при МА, что напрямую увеличивает риск развития тромбоза . ^{[ 21 ]} Кроме того, активация тромбоцитов усиливается у пациентов с МА даже в периоды отсутствия ауры и головной боли. ^{[ 22 ]} Более того, этот эффект иллюстрируется назначением неселективных бета-адренергических антагонистов (например, пропранолола ), которые часто назначают для уменьшения симптомов мигрени. ^{[ 23 ]}

Снижение регионарного мозгового кровотока.

Вопреки предположению, что МА инициирует ишемический инфаркт, одна теория предполагает, что ишемия на самом деле может вызывать МА. Эта теория основана на данных о том, что у пациентов с МА вследствие ишемии наблюдается снижение регионарного мозгового кровотока (rCBF). ^{[ 24 ]} Следовательно, возможно, что инфаркт возникает из-за другого неизвестного фактора, вызывающего ишемию, а МА является просто симптомом, связанным с этим процессом. ^{[ нужна ссылка ]}

Сужение сосудов

Мигрень оказывает прямое негативное влияние на контроль сосудов головного мозга, вызывая сужение церебральных сосудов , что в конечном итоге сужает кровеносные сосуды головного мозга, что приводит к церебральной гипоксии и ишемии тканей. ^{[ 25 ]} Считается, что сужение кровеносных сосудов и артерий во время мигрени вызвано спазмом сосудов . ^{[ 26 ]} Использование транскраниальной допплерографии показало, что у пациентов с МА наблюдается длительный диффузный вазоспазм даже в бессимптомные периоды, хотя во время приступа ауры вазоспазм имеет тенденцию быть более тяжелым. ^{[ 27 ]}

Диагностика

Классификация

Для постановки диагноза мигренозного инфаркта пациент должен соответствовать критериям, установленным Международным обществом головной боли (IHS). Критерии включают в себя: один или несколько стойких симптомов ауры продолжительностью более 60 минут и предшествующие приступы мигрени с аурой в анамнезе. Врач должен быть уверен, что инфаркт нельзя объяснить другой медицинской проблемой или расстройством. Диагноз подтверждается, когда нейровизуализация головного мозга пациента выявляет ишемический инфаркт в области, связанной с мигренью. ^{[ 20 ]}

В целом, только 18% пациентов с МА будут испытывать какие-либо симптомы ауры в течение более 60 минут. ^{[ 6 ]}

Локализация

КТ , магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная ангиография (МРА) — все это распространенные методы, которые позволяют локализовать поражения головного мозга после инсульта. ^{[ 28 ]} Примерно у 82% пациентов с мигренозным инфарктом наблюдаются поражения заднего кровообращения , а у 21% пациентов также наблюдаются поражения мозжечка . ^{[ 2 ]}

Уход

Средства, разрушающие тромбы

Средства, разрушающие тромбы, или тромболитическая терапия являются вариантом лечения мигренозного инфаркта, вызванного повышенной активацией тромбоцитов, приводящей к тромбозу. ^{[ 29 ]}

Стрептокиназа

Стрептокиназа является тромболитическим агентом, целью которого является обеспечение реперфузии , позволяющей восстановить приток крови к ишемизированным областям. ^{[ 30 ]} Недавние исследования показывают, что стрептокиназа может улучшить функцию через 6 месяцев, однако риск смертности из-за внутримозгового кровоизлияния в результате применения этого тромболитического агента чрезвычайно высок, и поэтому лечение стрептокиназой не рекомендуется. ^{[ 30 ]}

Альтеплаза

Альтеплаза представляет собой рекомбинантный тканевой активатор плазминогена , который усиливает превращение плазминогена в плазмин, способствуя разрушению сгустков крови. ^{[ 31 ]} Эффективность во многом зависит от быстрого введения препарата, в частности, для достижения наиболее эффективных результатов лечение следует проводить в течение 3–4,5 часов после начала ишемического инсульта. ^{[ 32 ]} Подобно стрептокиназе, альтеплаза увеличивает риск внутричерепного кровоизлияния, однако не влияет на уровень смертности. ^{[ 32 ]}

Аспирин

Аспирин — класс антиагрегационных препаратов, часто используемый для лечения головных болей у пациентов с МА. ^{[ 22 ]} Было показано, что назначение аспирина пациентам с МА эффективно снижает концентрацию фактора тромбоцитов 4 (PF4). PF4 способствует свертыванию крови, что может вызвать ишемию, поэтому способность аспирина снижать концентрацию PF4 у людей с МА значительно снижает риск мигренозного инфаркта. ^{[ 22 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б Вольф, МЭ ; Сабо, К.; Грибе, М.; Фёрстер, А.; Гасс, А.; Хеннеричи, МГ; Керн, Р. (31 мая 2011 г.). «Клиническая и МРТ-характеристика острого мигренозного инфаркта». Неврология . 76 (22): 1911–1917. дои : 10.1212/WNL.0b013e31821d74d5 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 21624990 . S2CID 12877187 .
^ Jump up to: ^а ^б Лорел, К.; Артто, В.; Бендцен, Л.; Хаген, К.; Каллела, М.; Мейер, Э. Лаудон; Путаала, Дж.; Тронвик, Э.; Цварт, Ж.-А.; Линде, М. (2011). «Мигренозный инфаркт: многоцентровое исследование стран Северной Европы». Европейский журнал неврологии . 18 (10): 1220–1226. дои : 10.1111/j.1468-1331.2011.03364.x . ISSN 1468-1331 . ПМИД 21414105 . S2CID 39572704 .
^ Лорел, К.; Лундстрем, Э. (01 июня 2012 г.). «Мигренозный инфаркт: аспекты факторов риска и терапии». Текущие отчеты о боли и головной боли . 16 (3): 255–260. дои : 10.1007/s11916-012-0262-2 . ISSN 1534-3081 . ПМИД 22527790 . S2CID 39992424 .
^ Расмуссен, БК; Олесен, Дж. (1 августа 1992 г.). «Мигрень с аурой и мигрень без ауры: эпидемиологическое исследование». Цефалгия . 12 (4): 221–228. дои : 10.1046/j.1468-2982.1992.1204221.x . ПМИД 1525797 . S2CID 24120063 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Ньюкамп, диджей; ван дер Шааф, IC; Биссельс, Дж.Дж. (1 августа 2010 г.). «Аура мигрени проявляется как дисфазия с глобальной когнитивной дисфункцией и отклонениями на перфузионной КТ» . Цефалгия . 30 (8): 1007–1009. дои : 10.1111/j.1468-2982.2009.02007.x . ПМИД 20656713 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Виана, М.; Линде, М.; Сансес, Г.; Гиотто, Н.; Гуаскино, Э.; Аллена, М.; Терраццино, С.; Наппи, Г.; Годсби, П.Дж.; Тассорелли, К. (01 апреля 2016 г.). «Симптомы ауры мигрени: продолжительность, последовательность и временная связь с головной болью». Цефалгия . 36 (5): 413–421. дои : 10.1177/0333102415593089 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 26156076 . S2CID 10701108 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Рассел, МБ; Олесен, Дж. (1996). «Нозографический анализ мигренозной ауры в общей популяции» . Мозг . 119 (2): 355–361. дои : 10.1093/мозг/119.2.355 . ISSN 0006-8950 . ПМИД 8800932 .
^ Сантос, Э.; Санчес-Поррас, Р.; Домен, Дж.; Хертл, Д.; Унтерберг, AW; Саковиц, Огайо (9 марта 2012 г.). «Распространение деполяризации в случае инсульта, связанного с мигренью». Цефалгия . 32 (5): 433–436. дои : 10.1177/0333102412441414 . ПМИД 22407661 . S2CID 25190650 .
^ Шотт, Джордж (01.06.2007). «Изучение зрительных галлюцинаций ауры мигрени: молчаливый вклад иллюстрации» . Мозг . 130 (6): 1690–1703. дои : 10.1093/brain/awl348 . ISSN 0006-8950 . ПМИД 17264093 .
^ Шанкин, CJ; Манияр, Ф.Х.; Шпренгер, Т.; Чжоу, DE; Эллер, М.; Годсби, Пи Джей (01 июня 2014 г.). «Связь между мигренью, типичной мигренозной аурой и «визуальным снегом» » . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 54 (6): 957–966. дои : 10.1111/head.12378 . ISSN 1526-4610 . ПМИД 24816400 . S2CID 4164884 .
^ Гринлунд, К.Дж.; Нефф, LJ; Чжэн, ZJ; Кинан, Нидерланды; Джайлз, Вашингтон; Аяла, Калифорния; Крофт, Дж.Б.; Менса, Джорджия (1 ноября 2003 г.). «Низкое общественное признание основных симптомов инсульта». Американский журнал профилактической медицины . 25 (4): 315–319. дои : 10.1016/S0749-3797(03)00206-X . ISSN 0749-3797 . ПМИД 14580633 .
^ Ядекола, К.; Александр, М. (01 февраля 2001 г.). «Церебральная ишемия и воспаление». Современное мнение в неврологии . 14 (1): 89–94. дои : 10.1097/00019052-200102000-00014 . ISSN 1350-7540 . ПМИД 11176223 .
^ Панчоли, AM; Бродерик, Дж.; Котари, Р.; Бротт, Т.; Тухфарбер, А.; Миллер, Р.; Хури, Дж.; Яух, Э. (22 апреля 1998 г.). «Общественное восприятие признаков, предупреждающих об инсульте, и знание потенциальных факторов риска» . ДЖАМА . 279 (16): 1288–1292. дои : 10.1001/jama.279.16.1288 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 9565010 .
^ Jump up to: ^а ^б Монтанер, Дж.; Переа-Гайнза, М.; Дельгадо, П.; Рибо, М.; Чакон, П.; Роселл, А.; Кинтана, М.; Дворцы, Мэн; Молина, Калифорния; Альварес-Сабин, Х. (16 января 2008 г.). «Этиологическая диагностика подтипов ишемического инсульта с помощью плазменных биомаркеров» . Гладить . 39 (8): 2280–2287. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.107.505354 . ISSN 0039-2499 . ПМИД 18535284 . S2CID 1690024 .
^ Весселс, Т.; Реттгер, К.; Яусс, М.; Капс, М.; Траупе, Х.; Штольц, Э. (1 апреля 2005 г.). «Идентификация паттернов эмболического инсульта с помощью диффузионно-взвешенной МРТ при клинически определяемых синдромах лакунарного инсульта» . Гладить . 36 (4): 757–761. дои : 10.1161/01.STR.0000158908.48022.d7 . ПМИД 15746460 . S2CID 15123728 .
^ Яусс, М.; Весселс, Т.; Тритмахер, С.; Аллендорфер, Дж.; Капс, М. (1 августа 2006 г.). «Картина эмболического поражения у пациентов с инсультом и открытым овальным окном по сравнению с пациентами, не имеющими источника эмболии» . Гладить . 37 (8): 2159–2161. дои : 10.1161/01.STR.0000231645.22128.ab . ПМИД 16825590 . S2CID 6290227 .
^ Амери, А.; Буссер, МГ (1 февраля 1992 г.). «Церебральный венозный тромбоз» . Неврологические клиники . 10 (1): 87–111. дои : 10.1016/S0733-8619(18)30235-4 . ISSN 0733-8619 . ПМИД 1557011 .
^ Стэм, Дж. (28 апреля 2005 г.). «Тромбоз вен и синусов головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (17): 1791–1798. дои : 10.1056/NEJMra042354 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 15858188 . S2CID 42126852 .
^ Ротрок, Дж.; Норт, Дж.; Мэдден, К.; Лайден, П.; Флек, П.; Диттрих, Х. (1 декабря 1993 г.). «Мигрень и мигренозный инсульт: факторы риска и прогноз». Неврология . 43 (12): 2473–6. дои : 10.1212/WNL.43.12.2473 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 8255442 . S2CID 19346752 .
^ Jump up to: ^а ^б Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) (25 января 2018 г.). «Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание» . Цефалгия . 38 (1): 1–211. дои : 10.1177/0333102417738202 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 29368949 . S2CID 45901670 .
^ Целлер, Дж. А.; Фрам, К.; Барон Р.; Стингел, Р.; Дойшль, Г. (1 июля 2004 г.). «Взаимодействие тромбоцитов и лейкоцитов и активация тромбоцитов при мигрени: связь с ишемическим инсультом?» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (7): 984–987. дои : 10.1136/jnnp.2003.019638 . ISSN 0022-3050 . ПМК 1739108 . ПМИД 15201354 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Д'Андреа, Г.; Толдо, М.; Кананци, А.; Ферро-Милоун, Ф. (1 марта 1984 г.). «Изучение активации тромбоцитов при мигрени: контроль низкими дозами аспирина» . Гладить . 15 (2): 271–275. дои : 10.1161/01.STR.15.2.271 . ПМИД 6230778 . S2CID 18475833 .
^ Хедман, К.; Винтер, К.; Кнудсен, Дж. Б. (1988). «Функция тромбоцитов при классической мигрени в периоды без приступов». Acta Neurologica Scandinavica . 78 (4): 271–277. дои : 10.1111/j.1600-0404.1988.tb03656.x . ISSN 1600-0404 . ПМИД 2851913 . S2CID 22505883 .
^ Олесен, Дж.; Фриберг, Л.; Олсен, Т.С.; Андерсен, Арканзас; Лассен, Северная Каролина; Хансен, ЧП; Карл, А. (1 февраля 1993 г.). «Вызванные ишемией (симптоматические) приступы мигрени могут встречаться чаще, чем ишемические инсульты, вызванные мигренью» . Мозг . 116 (1): 187–202. дои : 10.1093/мозг/116.1.187 . ISSN 0006-8950 . ПМИД 8453456 .
^ Крелинг, ГАД; де Алмейда, Северная Каролина; дос Сантос, Пи Джей (30 июня 2017 г.). «Мигренозный инфаркт: редкий и часто упускаемый из виду диагноз» . Вскрытие и отчеты о случаях заболевания . 7 (2): 61–68. дои : 10.4322/акр.2017.018 . ISSN 2236-1960 . ПМК 5507571 . ПМИД 28740841 .
^ Ли, Х.; Уитмен, GT; Лим, Дж.Г.; Йи, СД; Чо, Ю.В.; Ин, С.; Балох, RW (1 января 2003 г.). «Слуховые симптомы при мигренозном инфаркте» . Архив неврологии . 60 (1): 113–116. дои : 10.1001/archneur.60.1.113 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 12533097 .
^ Ти, А.; Спитцер, К.; Лахенмайер, Л.; Кунце, К. (1988). «Длительный вазоспазм при мигрени, обнаруженный с помощью неинвазивного транскраниального допплеровского ультразвукового исследования». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 28 (3): 183–186. дои : 10.1111/j.1526-4610.1988.hed2803183.x . ISSN 1526-4610 . ПМИД 3290157 . S2CID 40373513 .
^ Маршалл, Н.; Маклорен, Вашингтон; Кулурис, Г. (2007). «MRA фиксирует вазоспазм при смертельном мигренозном инфаркте». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 47 (2): 280–283. дои : 10.1111/j.1526-4610.2007.00695.x . ISSN 1526-4610 . ПМИД 17300370 . S2CID 30746415 .
^ Венгер, К.; Штёлльбергер, К.; Ленгер, Т.; Шнайдер, Б.; Финстерер, Дж. (1 октября 2001 г.). «Оценка факторов риска инсульта/эмболии и осложнений вследствие антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий» . Гладить . 32 (10): 2246–2252. дои : 10.1161/hs1001.097090 . ПМИД 11588308 . S2CID 14703460 .
^ Jump up to: ^а ^б Хоммель, М. (18 июля 1996 г.). «Тромболитическая терапия стрептокиназой при остром ишемическом инсульте» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (3): 145–150. дои : 10.1056/NEJM199607183350301 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 8657211 .
^ Хаке, В.; Касте, М.; Фиески, К.; фон Куммер, Р.; Давалос, А.; Мейер, Д.; Ларру, В.; Блюмки, Э.; Дэвис, С.; Доннан, Г.; Шнайдер, Д. (17 октября 1998 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование тромболитической терапии внутривенным введением альтеплазы при остром ишемическом инсульте (ECASS II)». Ланцет . 352 (9136): 1245–1251. дои : 10.1016/S0140-6736(98)08020-9 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 9788453 . S2CID 53549605 .
^ Jump up to: ^а ^б Хаке, В.; Каст, М.; Блюмки, Э.; Брозман, М.; Давалос, А.; Гуидетти, Д.; Ларру, В.; Лис, КР; Медегри, З.; Махниг, Т.; Шнайдер, Д. (25 сентября 2008 г.). «Тромболизис альтеплазой через 3–4,5 часа после острого ишемического инсульта» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (13): 1317–1329. дои : 10.1056/NEJMoa0804656 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 18815396 . S2CID 12016921 .

[:3-1] Jump up to: ^а ^б Вольф, МЭ ; Сабо, К.; Грибе, М.; Фёрстер, А.; Гасс, А.; Хеннеричи, МГ; Керн, Р. (31 мая 2011 г.). «Клиническая и МРТ-характеристика острого мигренозного инфаркта». Неврология . 76 (22): 1911–1917. дои : 10.1212/WNL.0b013e31821d74d5 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 21624990 . S2CID 12877187 .

[:7-2] Jump up to: ^а ^б Лорел, К.; Артто, В.; Бендцен, Л.; Хаген, К.; Каллела, М.; Мейер, Э. Лаудон; Путаала, Дж.; Тронвик, Э.; Цварт, Ж.-А.; Линде, М. (2011). «Мигренозный инфаркт: многоцентровое исследование стран Северной Европы». Европейский журнал неврологии . 18 (10): 1220–1226. дои : 10.1111/j.1468-1331.2011.03364.x . ISSN 1468-1331 . ПМИД 21414105 . S2CID 39572704 .

[3] Лорел, К.; Лундстрем, Э. (01 июня 2012 г.). «Мигренозный инфаркт: аспекты факторов риска и терапии». Текущие отчеты о боли и головной боли . 16 (3): 255–260. дои : 10.1007/s11916-012-0262-2 . ISSN 1534-3081 . ПМИД 22527790 . S2CID 39992424 .

[4] Расмуссен, БК; Олесен, Дж. (1 августа 1992 г.). «Мигрень с аурой и мигрень без ауры: эпидемиологическое исследование». Цефалгия . 12 (4): 221–228. дои : 10.1046/j.1468-2982.1992.1204221.x . ПМИД 1525797 . S2CID 24120063 .

[:8-5] Jump up to: ^а ^б ^с Ньюкамп, диджей; ван дер Шааф, IC; Биссельс, Дж.Дж. (1 августа 2010 г.). «Аура мигрени проявляется как дисфазия с глобальной когнитивной дисфункцией и отклонениями на перфузионной КТ» . Цефалгия . 30 (8): 1007–1009. дои : 10.1111/j.1468-2982.2009.02007.x . ПМИД 20656713 .

[:0-6] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Виана, М.; Линде, М.; Сансес, Г.; Гиотто, Н.; Гуаскино, Э.; Аллена, М.; Терраццино, С.; Наппи, Г.; Годсби, П.Дж.; Тассорелли, К. (01 апреля 2016 г.). «Симптомы ауры мигрени: продолжительность, последовательность и временная связь с головной болью». Цефалгия . 36 (5): 413–421. дои : 10.1177/0333102415593089 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 26156076 . S2CID 10701108 .

[:1-7] Jump up to: ^а ^б ^с Рассел, МБ; Олесен, Дж. (1996). «Нозографический анализ мигренозной ауры в общей популяции» . Мозг . 119 (2): 355–361. дои : 10.1093/мозг/119.2.355 . ISSN 0006-8950 . ПМИД 8800932 .

[8] Сантос, Э.; Санчес-Поррас, Р.; Домен, Дж.; Хертл, Д.; Унтерберг, AW; Саковиц, Огайо (9 марта 2012 г.). «Распространение деполяризации в случае инсульта, связанного с мигренью». Цефалгия . 32 (5): 433–436. дои : 10.1177/0333102412441414 . ПМИД 22407661 . S2CID 25190650 .

[9] Шотт, Джордж (01.06.2007). «Изучение зрительных галлюцинаций ауры мигрени: молчаливый вклад иллюстрации» . Мозг . 130 (6): 1690–1703. дои : 10.1093/brain/awl348 . ISSN 0006-8950 . ПМИД 17264093 .

[10] Шанкин, CJ; Манияр, Ф.Х.; Шпренгер, Т.; Чжоу, DE; Эллер, М.; Годсби, Пи Джей (01 июня 2014 г.). «Связь между мигренью, типичной мигренозной аурой и «визуальным снегом» » . Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 54 (6): 957–966. дои : 10.1111/head.12378 . ISSN 1526-4610 . ПМИД 24816400 . S2CID 4164884 .

[11] Гринлунд, К.Дж.; Нефф, LJ; Чжэн, ZJ; Кинан, Нидерланды; Джайлз, Вашингтон; Аяла, Калифорния; Крофт, Дж.Б.; Менса, Джорджия (1 ноября 2003 г.). «Низкое общественное признание основных симптомов инсульта». Американский журнал профилактической медицины . 25 (4): 315–319. дои : 10.1016/S0749-3797(03)00206-X . ISSN 0749-3797 . ПМИД 14580633 .

[12] Ядекола, К.; Александр, М. (01 февраля 2001 г.). «Церебральная ишемия и воспаление». Современное мнение в неврологии . 14 (1): 89–94. дои : 10.1097/00019052-200102000-00014 . ISSN 1350-7540 . ПМИД 11176223 .

[13] Панчоли, AM; Бродерик, Дж.; Котари, Р.; Бротт, Т.; Тухфарбер, А.; Миллер, Р.; Хури, Дж.; Яух, Э. (22 апреля 1998 г.). «Общественное восприятие признаков, предупреждающих об инсульте, и знание потенциальных факторов риска» . ДЖАМА . 279 (16): 1288–1292. дои : 10.1001/jama.279.16.1288 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 9565010 .

[:2-14] Jump up to: ^а ^б Монтанер, Дж.; Переа-Гайнза, М.; Дельгадо, П.; Рибо, М.; Чакон, П.; Роселл, А.; Кинтана, М.; Дворцы, Мэн; Молина, Калифорния; Альварес-Сабин, Х. (16 января 2008 г.). «Этиологическая диагностика подтипов ишемического инсульта с помощью плазменных биомаркеров» . Гладить . 39 (8): 2280–2287. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.107.505354 . ISSN 0039-2499 . ПМИД 18535284 . S2CID 1690024 .

[15] Весселс, Т.; Реттгер, К.; Яусс, М.; Капс, М.; Траупе, Х.; Штольц, Э. (1 апреля 2005 г.). «Идентификация паттернов эмболического инсульта с помощью диффузионно-взвешенной МРТ при клинически определяемых синдромах лакунарного инсульта» . Гладить . 36 (4): 757–761. дои : 10.1161/01.STR.0000158908.48022.d7 . ПМИД 15746460 . S2CID 15123728 .

[16] Яусс, М.; Весселс, Т.; Тритмахер, С.; Аллендорфер, Дж.; Капс, М. (1 августа 2006 г.). «Картина эмболического поражения у пациентов с инсультом и открытым овальным окном по сравнению с пациентами, не имеющими источника эмболии» . Гладить . 37 (8): 2159–2161. дои : 10.1161/01.STR.0000231645.22128.ab . ПМИД 16825590 . S2CID 6290227 .

[17] Амери, А.; Буссер, МГ (1 февраля 1992 г.). «Церебральный венозный тромбоз» . Неврологические клиники . 10 (1): 87–111. дои : 10.1016/S0733-8619(18)30235-4 . ISSN 0733-8619 . ПМИД 1557011 .

[18] Стэм, Дж. (28 апреля 2005 г.). «Тромбоз вен и синусов головного мозга» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (17): 1791–1798. дои : 10.1056/NEJMra042354 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 15858188 . S2CID 42126852 .

[19] Ротрок, Дж.; Норт, Дж.; Мэдден, К.; Лайден, П.; Флек, П.; Диттрих, Х. (1 декабря 1993 г.). «Мигрень и мигренозный инсульт: факторы риска и прогноз». Неврология . 43 (12): 2473–6. дои : 10.1212/WNL.43.12.2473 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 8255442 . S2CID 19346752 .

[:4-20] Jump up to: ^а ^б Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS) (25 января 2018 г.). «Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание» . Цефалгия . 38 (1): 1–211. дои : 10.1177/0333102417738202 . ISSN 0333-1024 . ПМИД 29368949 . S2CID 45901670 .

[21] Целлер, Дж. А.; Фрам, К.; Барон Р.; Стингел, Р.; Дойшль, Г. (1 июля 2004 г.). «Взаимодействие тромбоцитов и лейкоцитов и активация тромбоцитов при мигрени: связь с ишемическим инсультом?» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 75 (7): 984–987. дои : 10.1136/jnnp.2003.019638 . ISSN 0022-3050 . ПМК 1739108 . ПМИД 15201354 .

[:9-22] Jump up to: ^а ^б ^с Д'Андреа, Г.; Толдо, М.; Кананци, А.; Ферро-Милоун, Ф. (1 марта 1984 г.). «Изучение активации тромбоцитов при мигрени: контроль низкими дозами аспирина» . Гладить . 15 (2): 271–275. дои : 10.1161/01.STR.15.2.271 . ПМИД 6230778 . S2CID 18475833 .

[23] Хедман, К.; Винтер, К.; Кнудсен, Дж. Б. (1988). «Функция тромбоцитов при классической мигрени в периоды без приступов». Acta Neurologica Scandinavica . 78 (4): 271–277. дои : 10.1111/j.1600-0404.1988.tb03656.x . ISSN 1600-0404 . ПМИД 2851913 . S2CID 22505883 .

[24] Олесен, Дж.; Фриберг, Л.; Олсен, Т.С.; Андерсен, Арканзас; Лассен, Северная Каролина; Хансен, ЧП; Карл, А. (1 февраля 1993 г.). «Вызванные ишемией (симптоматические) приступы мигрени могут встречаться чаще, чем ишемические инсульты, вызванные мигренью» . Мозг . 116 (1): 187–202. дои : 10.1093/мозг/116.1.187 . ISSN 0006-8950 . ПМИД 8453456 .

[25] Крелинг, ГАД; де Алмейда, Северная Каролина; дос Сантос, Пи Джей (30 июня 2017 г.). «Мигренозный инфаркт: редкий и часто упускаемый из виду диагноз» . Вскрытие и отчеты о случаях заболевания . 7 (2): 61–68. дои : 10.4322/акр.2017.018 . ISSN 2236-1960 . ПМК 5507571 . ПМИД 28740841 .

[26] Ли, Х.; Уитмен, GT; Лим, Дж.Г.; Йи, СД; Чо, Ю.В.; Ин, С.; Балох, RW (1 января 2003 г.). «Слуховые симптомы при мигренозном инфаркте» . Архив неврологии . 60 (1): 113–116. дои : 10.1001/archneur.60.1.113 . ISSN 0003-9942 . ПМИД 12533097 .

[27] Ти, А.; Спитцер, К.; Лахенмайер, Л.; Кунце, К. (1988). «Длительный вазоспазм при мигрени, обнаруженный с помощью неинвазивного транскраниального допплеровского ультразвукового исследования». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 28 (3): 183–186. дои : 10.1111/j.1526-4610.1988.hed2803183.x . ISSN 1526-4610 . ПМИД 3290157 . S2CID 40373513 .

[28] Маршалл, Н.; Маклорен, Вашингтон; Кулурис, Г. (2007). «MRA фиксирует вазоспазм при смертельном мигренозном инфаркте». Головная боль: Журнал боли в голове и лице . 47 (2): 280–283. дои : 10.1111/j.1526-4610.2007.00695.x . ISSN 1526-4610 . ПМИД 17300370 . S2CID 30746415 .

[29] Венгер, К.; Штёлльбергер, К.; Ленгер, Т.; Шнайдер, Б.; Финстерер, Дж. (1 октября 2001 г.). «Оценка факторов риска инсульта/эмболии и осложнений вследствие антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий» . Гладить . 32 (10): 2246–2252. дои : 10.1161/hs1001.097090 . ПМИД 11588308 . S2CID 14703460 .

[:5-30] Jump up to: ^а ^б Хоммель, М. (18 июля 1996 г.). «Тромболитическая терапия стрептокиназой при остром ишемическом инсульте» . Медицинский журнал Новой Англии . 335 (3): 145–150. дои : 10.1056/NEJM199607183350301 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 8657211 .

[31] Хаке, В.; Касте, М.; Фиески, К.; фон Куммер, Р.; Давалос, А.; Мейер, Д.; Ларру, В.; Блюмки, Э.; Дэвис, С.; Доннан, Г.; Шнайдер, Д. (17 октября 1998 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование тромболитической терапии внутривенным введением альтеплазы при остром ишемическом инсульте (ECASS II)». Ланцет . 352 (9136): 1245–1251. дои : 10.1016/S0140-6736(98)08020-9 . ISSN 0140-6736 . ПМИД 9788453 . S2CID 53549605 .

[:6-32] Jump up to: ^а ^б Хаке, В.; Каст, М.; Блюмки, Э.; Брозман, М.; Давалос, А.; Гуидетти, Д.; Ларру, В.; Лис, КР; Медегри, З.; Махниг, Т.; Шнайдер, Д. (25 сентября 2008 г.). «Тромболизис альтеплазой через 3–4,5 часа после острого ишемического инсульта» . Медицинский журнал Новой Англии . 359 (13): 1317–1329. дои : 10.1056/NEJMoa0804656 . ISSN 0028-4793 . ПМИД 18815396 . S2CID 12016921 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]

[ 24 ]

[ 25 ]

[ 26 ]

[ 27 ]

[ 28 ]

[ 29 ]

[ 30 ]

[ 31 ]

[ 32 ]