Главный меланоз
| Главный меланоз | |
|---|---|
| Другие имена | Глазное меланоцитоз или меланоз окули или невус OTA |
| Специальность | Офтальмология |
Главный меланоз ( ОМ ) представляет собой голубое сетовое и/или коричневое поражение конъюнктивы , которое может быть разделено на доброкачественный конъюнктивальный эпителиальный меланоз ( BCEM ) и первичный приобретенный меланоз ( PAM ), из которых последний считается фактором риска для меланомы UVeal меланомы Полем [ 1 ] Болезнь вызвана увеличением меланоцитов в радужной оболочке , сосудистой оболочке и окружающих структурах. Перепроизводство пигмента этими клетками может блокировать трабекулярную сетку, через которую жидкость стекает из глаза. Повышенная жидкость в глазах приводит к повышению давления, что может привести к глаукоме . У людей это иногда называют синдромом рассеивания пигмента . [ 2 ]
Доброкачественный эпителиальный меланоз конъюнктивы
[ редактировать ]BCEM, также называемый конъюнктивальным гипермеланозом, связанным с цветом цвета лица, меланоза или расового меланоза, представляет собой нездоровое поражение конъюнктивы, которое чаще встречается у людей с темнокожими (более 90% поражений встречаются у чернокожи 5% у белых). [ 1 ] Это связано с избыточным производством меланина в условиях нормального количества меланоцитов в конъюнктиве. По -видимому, очень рано, и шаблон, кажется, не меняется при достижении взрослой жизни. Там может быть асимметричное участие глаз, а поражения обычно описываются как плоские, коричневые и пятнистые участки пигментации. [ 3 ]
Первичный приобретенный меланоз
[ редактировать ]
PAM - это потенциально раковое поражение конъюнктивы, которое имеет более высокий риск превращения в злокачественную меланому у белых людей. Было обнаружено, что почти 75% всех меланомов, возникающих из конъюнктивы, произошли в условиях ПАМ. [ 4 ] Он отличается от BCEM, потому что существует пролиферация или увеличение количества меланоцитов, что объясняется большим риском образования неоплазии . Однако PAM может возникнуть без атипии , которая не имеет риска злокачественной трансформации или с атипией. Очень важно определить, в каком возрасте поражение было впервые замечено, потому что оно, скорее всего, будет доброкачественным невусом или молем, тем раньше оно найдено. Это может показаться аналогичным BCEM, так как поражение также может быть плоским, коричневым или синим цветом и диффузно по всей конъюнктиве, но оно почти всегда встречается только на одном глазу. [ 5 ]
Диагноз
[ редактировать ]- Обычно односторонняя, плоская, пятнистая, пигментированная область, которая включает в себя лимбус (граница роговицы и склера ) и межпалпбральный (между веками) конъюнктиву. [ 5 ]
- Обучение щелевой лампы.
- Гистопатологическое исследование, которое показывает внутриэпителиальную пролиферацию эпителиальных меланоцитов конъюнктивы. [ 1 ]
- Особенности, которые могут поощрять офтальмолога к биопсии, поражение включает, но не ограничивается: [ 6 ]
- Увеличение размера или размера более 5 мм
- Участие конъюнктивы под веками
- Узловой внешний вид
- Внешний вид кровеносных сосудов, окружающих пятно
- Предыдущая история меланомы
Уход
[ редактировать ]Есть несколько стратегий управления и лечения для PAM. Когда поражения небольшие, их можно тщательно наблюдать на ежегодной основе. Важно сравнивать картинки с годом. Однако для поражений среднего и большого размера мы можем рассмотреть хирургическое вмешательство (эксцизионная и биопсия на разрешение), химиотерапию или криотерапию. [ 4 ]
Когда у пациента есть Пэм с атипией, в качестве лечения рекомендуется эксцизионная биопсия с криотерапией. Для некоторых пациентов с диффузными поражениями операция не является вариантом. В этих случаях рекомендацией является криотерапия в сочетании с местным митомицином С, который является химиотерапевтическим агентом. [ 1 ] [ 7 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а беременный в дюймовый Лосось, Джон Ф. (2020). Клиническая офтальмология Кански: систематический подход (девятое изд.). Эдинбург. ISBN 978-0-7020-7713-5 Полем OCLC 1131846767 .
{{cite book}}: CS1 Maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) - ^ Гелатт, Кирк Н., изд. (1999). Ветеринарная офтальмология (3 -е изд.). Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс. ISBN 0-683-30076-8 .
- ^ Шилдс, Кэрол Л; Шилдс, Джерри А (январь 2004 г.). «Опухоли конъюнктивы и роговицы» . Обзор офтальмологии . 49 (1): 3–24. doi : 10.1016/j.survophthal.2003.10.008 . PMID 14711437 .
- ^ Jump up to: а беременный Шилдс, Джерри А.; Шилдс, Кэрол Л.; Машайеки, Арман; Марр, Брайан П.; Бенавидс, Ракель; Тангаппан, Арчана; Фан, Лора; Орл, Ральф С. (декабрь 2007 г.). «Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы: опыт с 311 глазами» . Сделки американского офтальмологического общества . 105 : 61–72. ISSN 0065-9533 . PMC 2258121 . PMID 18427595 .
- ^ Jump up to: а беременный Лэйрд, Филипп У.; Вудворд, Мария А.; Уильямс, Джон Г.; Ли, В. Барри; Гроссниклаус, Ганс Э. (ноябрь 2012 г.). «Кистозный доброкачественный меланоз конъюнктивы» . Роговица . 31 (11): 1273–1277. doi : 10.1097/ico.0b013e31823d1ec4 . ISSN 0277-3740 . PMC 3467456 . PMID 23044615 .
- ^ «Первичный приобретен меланоз» . NHS Большой Глазго и Клайд . Получено 2021-03-10 .
- ^ «Конъюнктивальные пигментированные поражения: диагностика и лечение» . Американская академия офтальмологии . 2013-09-01 . Получено 2021-03-10 .