Синдром инфузии пропофола

Синдром инфузии пропофола
Синдром инфузии пропофола
	Пропофол

Синдром инфузии пропофола ( PRIS ) — редкий синдром , поражающий пациентов, проходящих длительное лечение высокими дозами анестезирующего и седативного препарата пропофола . Это может привести к сердечной недостаточности , рабдомиолизу , метаболическому ацидозу и почечной недостаточности и часто приводит к летальному исходу. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Высокий уровень калия в крови , высокий уровень триглицеридов в крови и увеличение печени , как предполагается, вызваны либо «прямым ингибированием дыхательной цепи митохондрий, либо нарушением метаболизма митохондриальных жирных кислот». ^{[ 4 ]} также являются ключевыми особенностями. Это связано с высокими дозами и длительным применением пропофола (> 4 мг/кг/ч в течение более 24 часов). Это заболевание чаще встречается у детей, а пациенты в критическом состоянии, получающие катехоламины и глюкокортикоиды, подвергаются высокому риску. Лечение поддерживающее. Раннее выявление синдрома и прекращение инфузии пропофола снижает заболеваемость и смертность. Метаболический ацидоз является основным признаком и может быть первым лабораторным свидетельством синдрома.

Презентация

Клинически синдром проявляется как острая рефрактерная брадикардия, приводящая к асистолии, при наличии одного или нескольких из следующих состояний: метаболического ацидоза, рабдомиолиза, гиперлипидемии и увеличения печени. Связь между PRIS и инфузиями пропофола обычно отмечается при инфузиях более 4 мг/кг в час в течение более 48 часов. ^{[ 4 ]}

Механизм действия

Механизм действия плохо изучен, но может включать нарушение метаболизма жирных кислот в митохондриях под действием пропофола. ^{[ 4 ]}

PRIS является редким осложнением инфузии пропофола. Обычно это связано с высокими дозами (>4 мг/кг в час или >67 мкг/кг в минуту) и длительным применением (>48 часов). ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} хотя сообщалось об этом при краткосрочных инфузиях высоких доз. ^{[ 9 ]}^{[ 10 ]}

Дополнительные предполагаемые факторы риска включают молодой возраст, критическое заболевание, высокое потребление жиров и низкое потребление углеводов, врожденные нарушения окисления митохондриальных жирных кислот и сопутствующую инфузию катехоламинов или терапию стероидами. ^{[ 9 ]} Характеристики PRIS включают острую рефрактерную брадикардию, тяжелый метаболический ацидоз, сердечно-сосудистый коллапс, рабдомиолиз, гиперлипидемию, почечную недостаточность и гепатомегалию. ^{[ 7 ]}^{[ 11 ]}

Частота возникновения PRIS неизвестна, но, вероятно, она составляет менее 1 процента. ^{[ 12 ]} Смертность варьируется, но высока (от 33 до 66 процентов). ^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}^{[ 7 ]} Лечение включает прекращение инфузии пропофола и поддерживающую терапию. ^{[ 9 ]}

Факторы риска

Предрасполагающие факторы, по-видимому, включают молодой возраст, тяжелое критическое заболевание центральной нервной системы или респираторного происхождения, экзогенное введение катехоламинов или глюкокортикоидов, недостаточное потребление углеводов и субклинические митохондриальные заболевания. ^{[ 4 ]}

Уход

Варианты лечения ограничены и обычно являются поддерживающими, включая гемодиализ с кардиореспираторной поддержкой. ^{[ 4 ]}

Ссылки

^ Василе, Василе Б; Расуло Ф; Кандиани А; Латронико Н. (сентябрь 2003 г.). «Патофизиология синдрома инфузии пропофола: простое название сложного синдрома». Интенсивная медицина . 29 (9): 1417–25. дои : 10.1007/s00134-003-1905-x . ПМИД 12904852 . S2CID 23932736 .
^ Заккео, Мелисса М; Бучер, Дональд Х. (июнь 2008 г.). «Синдром инфузии пропофола: редкое осложнение с потенциально фатальными результатами» . Медсестра интенсивной терапии . 28 (3): 18–25. дои : 10.4037/ccn2008.28.3.18 . ПМИД 18515605 .
^ Шаршар, Т. (2008). «[Нейромиопатия, приобретенная в отделении интенсивной терапии, делирий и седативный эффект в отделении интенсивной терапии]». Анна о. Анест Реаним . 27 (7–8): 617–22. дои : 10.1016/j.annfar.2008.05.010 . ПМИД 18584998 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Кам, ПК; Кардоне Д. (июль 2007 г.). «Синдром инфузии пропофола» . Анестезия . 62 (7): 690–701. дои : 10.1111/j.1365-2044.2007.05055.x . ПМИД 17567345 .
^ Хемфилл, С; Макменамин, Л; Беллами, MC; Хопкинс, премьер-министр (апрель 2019 г.). «Синдром инфузии пропофола: структурированный обзор литературы и анализ опубликованных сообщений о случаях заболевания» . Британский журнал анестезии . 122 (4): 448–459. дои : 10.1016/j.bja.2018.12.025 . ПМК 6435842 . ПМИД 30857601 .
^ Потинени, Невада; Хейс, К; Дешмух, А; Пайдак, Х. (март 2015 г.). «Инфузионный синдром, связанный с пропофолом: редкий и смертельный». Американский журнал терапии . 22 (2): е33-5. дои : 10.1097/MJT.0b013e318296f165 . ПМИД 23782764 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Кам, ПК; Кардоне, Д. (июль 2007 г.). «Синдром инфузии пропофола» . Анестезия . 62 (7): 690–701. дои : 10.1111/j.1365-2044.2007.05055.x . ПМИД 17567345 .
^ Маккидж, К; Перри, CM (2003). «Пропофол: обзор его применения в интенсивной терапии у взрослых» . Препараты ЦНС . 17 (4): 235–72. дои : 10.2165/00023210-200317040-00003 . ПМИД 12665397 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Дидрих, Д.А.; Браун, Д.Р. (март 2011 г.). «Аналитические обзоры: синдром инфузии пропофола в отделениях интенсивной терапии» . Журнал интенсивной терапии . 26 (2): 59–72. дои : 10.1177/0885066610384195 . ПМИД 21464061 .
^ Вонг, Дж. М. (сентябрь 2010 г.). «Синдром инфузии пропофола». Американский журнал терапии . 17 (5): 487–91. дои : 10.1097/MJT.0b013e3181ed837a . ПМИД 20844346 .
^ Фонг, Джей-Джей; Сильвия, Л; Рутазер, Р; Шумейкер, Г; Ккомт, М; Девлин, JW (август 2008 г.). «Прогностические факторы смертности у пациентов с подозрением на синдром инфузии пропофола». Медицина критических состояний . 36 (8): 2281–7. дои : 10.1097/CCM.0b013e318180c1eb . ПМИД 18664783 . S2CID 13335224 .
^ Крозье, Т. А. (декабрь 2006 г.). «Синдром инфузии пропофола»: миф или угроза? . Европейский журнал анестезиологии . 23 (12): 987–9. дои : 10.1017/s0265021506001189 . ПМИД 17144001 .
^ Айер, В.Н.; Хоэл, Р; Рабинштейн, А.А. (декабрь 2009 г.). «Синдром инфузии пропофола у пациентов с рефрактерным эпилептическим статусом: 11-летний клинический опыт». Медицина критических состояний . 37 (12): 3024–30. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181b08ac7 . ПМИД 19661801 . S2CID 31199251 .
^ Робертс, Р.Дж.; Барлетта, Дж. Ф.; Фонг, Джей-Джей; Шумейкер, Г; Купер, П.Дж.; Пападопулос, С; Йогаратнам, Д; Кендалл, Э; Ксамплас, Р; Герлах, АТ; Шумита, премьер-министр; Гнев, К.Э.; Арпино, Пенсильвания; Войлс, SA; Гргурич, П; Рутазер, Р; Девлин, JW (2009). «Частота инфузионного синдрома, связанного с пропофолом, у взрослых в критическом состоянии: проспективное многоцентровое исследование» . Критическая помощь . 13 (5): 169 рэндов. дои : 10.1186/cc8145 . ПМК 2784401 . ПМИД 19874582 .

[Vasile-1] Василе, Василе Б; Расуло Ф; Кандиани А; Латронико Н. (сентябрь 2003 г.). «Патофизиология синдрома инфузии пропофола: простое название сложного синдрома». Интенсивная медицина . 29 (9): 1417–25. дои : 10.1007/s00134-003-1905-x . ПМИД 12904852 . S2CID 23932736 .

[Zaccheo-2] Заккео, Мелисса М; Бучер, Дональд Х. (июнь 2008 г.). «Синдром инфузии пропофола: редкое осложнение с потенциально фатальными результатами» . Медсестра интенсивной терапии . 28 (3): 18–25. дои : 10.4037/ccn2008.28.3.18 . ПМИД 18515605 .

[Sharshar--3] Шаршар, Т. (2008). «[Нейромиопатия, приобретенная в отделении интенсивной терапии, делирий и седативный эффект в отделении интенсивной терапии]». Анна о. Анест Реаним . 27 (7–8): 617–22. дои : 10.1016/j.annfar.2008.05.010 . ПМИД 18584998 .

[Kam-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Кам, ПК; Кардоне Д. (июль 2007 г.). «Синдром инфузии пропофола» . Анестезия . 62 (7): 690–701. дои : 10.1111/j.1365-2044.2007.05055.x . ПМИД 17567345 .

[5] Хемфилл, С; Макменамин, Л; Беллами, MC; Хопкинс, премьер-министр (апрель 2019 г.). «Синдром инфузии пропофола: структурированный обзор литературы и анализ опубликованных сообщений о случаях заболевания» . Британский журнал анестезии . 122 (4): 448–459. дои : 10.1016/j.bja.2018.12.025 . ПМК 6435842 . ПМИД 30857601 .

[6] Потинени, Невада; Хейс, К; Дешмух, А; Пайдак, Х. (март 2015 г.). «Инфузионный синдром, связанный с пропофолом: редкий и смертельный». Американский журнал терапии . 22 (2): е33-5. дои : 10.1097/MJT.0b013e318296f165 . ПМИД 23782764 .

[Propofol_infusion_syndrome-7] Jump up to: ^а ^б ^с Кам, ПК; Кардоне, Д. (июль 2007 г.). «Синдром инфузии пропофола» . Анестезия . 62 (7): 690–701. дои : 10.1111/j.1365-2044.2007.05055.x . ПМИД 17567345 .

[8] Маккидж, К; Перри, CM (2003). «Пропофол: обзор его применения в интенсивной терапии у взрослых» . Препараты ЦНС . 17 (4): 235–72. дои : 10.2165/00023210-200317040-00003 . ПМИД 12665397 .

[Analytic_reviews:_propofol_infusion-9] Jump up to: ^а ^б ^с Дидрих, Д.А.; Браун, Д.Р. (март 2011 г.). «Аналитические обзоры: синдром инфузии пропофола в отделениях интенсивной терапии» . Журнал интенсивной терапии . 26 (2): 59–72. дои : 10.1177/0885066610384195 . ПМИД 21464061 .

[10] Вонг, Дж. М. (сентябрь 2010 г.). «Синдром инфузии пропофола». Американский журнал терапии . 17 (5): 487–91. дои : 10.1097/MJT.0b013e3181ed837a . ПМИД 20844346 .

[11] Фонг, Джей-Джей; Сильвия, Л; Рутазер, Р; Шумейкер, Г; Ккомт, М; Девлин, JW (август 2008 г.). «Прогностические факторы смертности у пациентов с подозрением на синдром инфузии пропофола». Медицина критических состояний . 36 (8): 2281–7. дои : 10.1097/CCM.0b013e318180c1eb . ПМИД 18664783 . S2CID 13335224 .

[12] Крозье, Т. А. (декабрь 2006 г.). «Синдром инфузии пропофола»: миф или угроза? . Европейский журнал анестезиологии . 23 (12): 987–9. дои : 10.1017/s0265021506001189 . ПМИД 17144001 .

[13] Айер, В.Н.; Хоэл, Р; Рабинштейн, А.А. (декабрь 2009 г.). «Синдром инфузии пропофола у пациентов с рефрактерным эпилептическим статусом: 11-летний клинический опыт». Медицина критических состояний . 37 (12): 3024–30. дои : 10.1097/CCM.0b013e3181b08ac7 . ПМИД 19661801 . S2CID 31199251 .

[14] Робертс, Р.Дж.; Барлетта, Дж. Ф.; Фонг, Джей-Джей; Шумейкер, Г; Купер, П.Дж.; Пападопулос, С; Йогаратнам, Д; Кендалл, Э; Ксамплас, Р; Герлах, АТ; Шумита, премьер-министр; Гнев, К.Э.; Арпино, Пенсильвания; Войлс, SA; Гргурич, П; Рутазер, Р; Девлин, JW (2009). «Частота инфузионного синдрома, связанного с пропофолом, у взрослых в критическом состоянии: проспективное многоцентровое исследование» . Критическая помощь . 13 (5): 169 рэндов. дои : 10.1186/cc8145 . ПМК 2784401 . ПМИД 19874582 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]