Социальная эпидемиология
В то время как эпидемиология - это «изучение распределения и детерминантов состояния здоровья населения», социальная эпидемиология - это «отрасль эпидемиологии, изучающая то, как социальные структуры, институты и отношения влияют на здоровье». [1] Это исследование включает «как специфические особенности, так и пути, посредством которых социальные условия влияют на здоровье». [2] [3]
Хотя исследования в области здравоохранения часто организуются по категориям заболеваний или системам органов, теоретическое развитие в социальной эпидемиологии обычно организуется вокруг факторов, влияющих на здоровье (т. е. детерминантов здоровья, а не результатов в отношении здоровья). Считается, что многие социальные факторы имеют отношение к широкому кругу областей здравоохранения. Таким образом, социальная эпидемиология может учитывать любые последствия для здоровья, включая хронические заболевания, инфекционные заболевания, психическое здоровье, а также клинические исходы или прогноз заболевания. Факторы, представляющие интерес для социальных эпидемиологов, включают меры индивидуального уровня (например, бедность, образование, социальная изоляция), контекстуальные факторы (например, сегрегация по месту жительства или неравенство доходов) и социальную политику (например, политику, обеспечивающую безопасность доходов или содействие доступу к образованию). Часто представляют интерес анализы, изучающие независимые или синергические эффекты индивидуальных или контекстуальных факторов риска. [4] Понимание причин неравенства в состоянии здоровья и определение стратегий по устранению неравенства в отношении здоровья является основным направлением социальной эпидемиологии. [ нужна ссылка ]
Основные задачи исследований в социальной эпидемиологии включают инструменты для усиления причинно-следственных выводов, [5] [6] методы проверки теоретических основ, таких как теория фундаментальных причин, [7] перевод фактических данных в системы и изменения в политике, которые улучшат здоровье населения, [8] и в основном неясны причинно-следственные механизмы между воздействием и последствиями. [9] Чтобы устранить неясность причинных механизмов в социальной эпидемиологии, было предложено интегрировать молекулярную патологическую эпидемиологию в социальную эпидемиологию. [9]
Например, к вопросам, интересующим эпидемиологов, относятся: [ нужна ссылка ]
- Почему расовое и экономическое неравенство в преждевременной смертности сохранялось на протяжении нескольких поколений, хотя конкретные заболевания, вызывающие преждевременную смерть, полностью изменились?
- Влияют ли изменения в социальной политике, регулирующей системы социальной защиты, развитие человеческого капитала, занятость, условия труда, жилье или сегрегацию по месту жительства, на здоровье людей?
- Оказывают ли социальные условия в определенные периоды жизни, например, ранние периоды развития, непропорционально сильное влияние на последующие результаты в отношении здоровья по сравнению с воздействием в более поздних возрастах?
- Влияют ли на здоровье неблагоприятные переживания, такие как хронический психологический стресс, травмы, расизм или стыд, и если да, то каковы биологические механизмы этих эффектов?
Социальная эпидемиология опирается на методологии и теоретические основы многих дисциплин, а исследования пересекаются с несколькими областями социальных наук, в первую очередь с экономикой , медицинской антропологией , медицинской социологией , психологией здоровья и медицинской географией , а также со многими областями эпидемиологии. Однако пересекающиеся области социальных наук часто используют здоровье и болезнь для объяснения конкретных социальных явлений (таких как рост непрофессиональных движений в защиту здоровья ), [10] в то время как социальные эпидемиологи обычно используют социальные концепции для объяснения особенностей здоровья населения. [ нужна ссылка ]
В последнее время эта дисциплина переходит от выявления неравенств в отношении здоровья по социальному градиенту к определению политики, программ и мер, которые эффективно решают наблюдаемое социально-экономическое неравенство в отношении здоровья. Исследователи Фрэнк Пега и Ичиро Кавачи из Гарвардского университета предположили, что это может привести к появлению новой дисциплины — политической эпидемиологии, которая в большей степени применима к политике, поскольку определяет эффективные и экономически выгодные социальные вмешательства для действий правительства по улучшению справедливости в отношении здоровья. [11]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Беркман, Лиза Ф.; Кавачи, Ичиро (2014). «Историческая основа социальной эпидемиологии: социальные детерминанты здоровья населения» . В Беркмане, Лиза Ф.; Кавачи, Ичиро; Глимур, М. Мария (ред.). Социальная эпидемиология . Издательство Оксфордского университета. стр. 1–16. ISBN 978-0-19-537790-3 .
- ^ Кригер, Н. (2001). «Глоссарий по социальной эпидемиологии» . Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 55 (10): 693–700. дои : 10.1136/jech.55.10.693 . JSTOR 25569537 . ПМЦ 1731785 . ПМИД 11553651 .
- ^ Брэйвман, Паула; Готлиб, Лаура (2014). «Социальные детерминанты здоровья: пришло время рассмотреть причины причин» . Отчеты общественного здравоохранения . 129 (Приложение 2): 19–31. дои : 10.1177/00333549141291S206 . JSTOR 23646782 . ПМЦ 3863696 . ПМИД 24385661 .
- ^ Дье-Ру, AV (1998). «Возврат контекста в эпидемиологию: переменные и ошибки в многоуровневом анализе» (PDF) . Американский журнал общественного здравоохранения . 88 (2): 216–22. дои : 10.2105/ajph.88.2.216 . ПМК 1508189 . ПМИД 9491010 .
- ^ Глимур, М. Мария; Рудольф, Кара Э (2016). «Проблемы причинного вывода в социальной эпидемиологии: предвзятость, специфичность и воображение». Социальные науки и медицина . 166 : 258–265. doi : 10.1016/j.socscimed.2016.07.045 . ПМИД 27575286 .
- ^ Оукс, Дж. Майкл (2004). «(Неправильная) оценка эффектов соседства: причинно-следственные выводы для практической социальной эпидемиологии». Социальные науки и медицина . 58 (10): 1929–52. doi : 10.1016/j.socscimed.2003.08.004 . ПМИД 15020009 .
- ^ Фелан, Джо С; Линк, Брюс Дж; Техранифар, Парижа (2010). «Социальные условия как фундаментальные причины неравенства в отношении здоровья: теория, данные и последствия для политики» . Журнал здоровья и социального поведения . 51 : С28–40. дои : 10.1177/0022146510383498 . ПМИД 20943581 .
- ^ Авендано, Маурисио; Кавачи, Ичиро (2014). «Почему у американцев меньшая продолжительность жизни и худшее здоровье, чем у людей в других странах с высоким уровнем дохода?» . Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 35 : 307–25. doi : 10.1146/annurev-publhealth-032013-182411 . ПМК 4112220 . ПМИД 24422560 .
- ^ Перейти обратно: а б Ниши, А; Милнер, Д.А. младший; Джованнуччи, Эль; Нишихара, Р; Тан, А.С.; Кавачи, я; Огино, С (2016). «Интеграция молекулярной патологии, эпидемиологии и социальных наук для глобальной точной медицины» . Эксперт преподобный Мол Диагн . 16 (1): 11–23. дои : 10.1586/14737159.2016.1115346 . ПМЦ 4713314 . ПМИД 26636627 .
- ^ Браун, П. (1995). «Именование и создание: социальная конструкция диагноза и болезни». Журнал здоровья и социального поведения . Спецификация №: 34–52. дои : 10.2307/2626956 . JSTOR 2626956 . ПМИД 7560848 .
- ^ Пега, Фрэнк; Кавачи, Ичиро; Расанатан, Куманан; Лундберг, Олле (2013). «Политика, политика и здоровье населения: комментарий Макенбаха, Ху и Лумана (2013)». Социальные науки и медицина . 93 : 176–9. doi : 10.1016/j.socscimed.2013.06.007 . ПМИД 23850006 .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
