Глазная диаграмма
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( май 2015 г. ) |
 Диаграмма Снеллена, используемая для визуального тестирования. В этом случае диаграмма должна находиться на расстоянии 20 футов от глаз. | |
| Использование | Проверка зрения |
|---|---|
| Похожие товары | |
Глазная диаграмма — это таблица, используемая для измерения остроты зрения, состоящая из линий оптотипов разных размеров. Оптотипы — это буквы или символы, показанные на глазковой диаграмме. [ 1 ] Глазные карты часто используются медицинскими работниками, такими как оптометристы , врачи и медсестры , для проверки людей на наличие нарушений зрения . Офтальмологи , врачи, специализирующиеся на офтальмологии, также используют глазные диаграммы для мониторинга остроты зрения своих пациентов в ответ на различные методы лечения, такие как лекарства или хирургическое вмешательство .
Таблица помещается на стандартном расстоянии от человека, зрение которого проверяется. Затем человек пытается идентифицировать оптотипы на таблице, начиная с более крупных и продолжая постепенно уменьшать их, пока он не сможет идентифицировать оптотипы. Остротой зрения человека считается размер наименьших оптотипов, которые можно достоверно идентифицировать.
Таблица Снеллена является наиболее широко используемой. Альтернативные типы глазковых диаграмм включают диаграмму logMAR , диаграмму Ландольта C , E , тест Леа , таблицу Головина-Сивцева , диаграмму Розенбаума и диаграмму Егера . Глазные карты не дают врачам информации о глазных заболеваниях, таких как глаукома , проблемы с сетчаткой или потеря периферического зрения . [ 2 ]
История
[ редактировать ]Идея использования очков для улучшения зрения широко распространена с конца тринадцатого века. [ 3 ] По мере того, как наука прогрессировала, авторитетные врачи в области офтальмологии, такие как Франциск Корнелиус Дондерс, начали давать четкое определение того, что следует делать, чтобы улучшить нарушения зрения пациента. Хотя постепенно стало ясно, какие процедуры приносят пользу пациентам, не существовало единого теста, позволяющего документировать ухудшение и улучшение чьего-либо зрения. Примерно в это же время знания в области офтальмологии значительно выросли. [ 4 ]
Для измерения остроты зрения в 1835 году немецкий офтальмолог Генрих Кюхлер составил первую таблицу глаз, состоящую из изображений объектов уменьшающегося размера, которые пациенты должны были идентифицировать. В 1843 году он опубликовал еще одну таблицу, состоящую из букв алфавита. [ 3 ] В 1854 году австрийский офтальмолог Эдуард Йегер создал таблицу, состоящую из абзацев с уменьшающимся размером шрифта, для проверки остроты зрения вблизи. [ 5 ] опубликовал самую эффективную и популярную на тот момент таблицу для проверки остроты зрения В 1862 году голландский офтальмолог Герман Снеллен . [ 6 ] Снеллен был первым помощником Дондерса. [ 7 ] [ 8 ]
, чтобы поделиться с ними идеями Благодаря известности Дондерса и природному таланту Снеллена в области офтальмологии, многие врачи были соблазнены посетить Утрехт . [ 8 ] В процессе своей практики Снеллен создал собственную таблицу измерения остроты зрения. [ 9 ] Глазная таблица Снеллена стала первой в своем роде и, следовательно, являлась наиболее научно надежной конструкцией для проверки зрения на расстояние в тот период времени. [ 6 ] Успех Снеллена в его таблицах был обусловлен тем, что они отличались от предыдущих моделей, измерявших остроту зрения. В его таблице варьировались размеры стимулов. [ 10 ] Глазная таблица Снеллена открыла двери для проверки остроты зрения и стала мировым стандартом. [ 11 ]
Высокий спрос на эту карту был повсюду. Даже японский офтальмолог Эма Тенко, учившаяся у Снеллена, создала таблицу глаз, которая использовалась в Японии. [ 12 ] В связи с созданием глазных карт в школах проводились такие обследования, как проверка зрения (примерно начиная с 1899 года) для проверки зрения детей. [ 13 ]
Процедура
[ редактировать ]Таблицы отображают несколько рядов оптотипов, которые представляют собой стандартизированные символы для проверки зрения . Оптотипы обычно представляют собой буквы, цифры или геометрические символы. В каждой строке диаграммы изображены оптотипы разного размера. Обычно самые крупные оптотипы находятся в верхнем ряду. Оптотипы становятся все меньше по направлению к нижней части диаграммы.
Человек снимает все очки или контактные линзы и встает или садится на стандартном расстоянии от таблицы (например, 20 футов для таблицы Снеллена). [ 14 ] Затем человека просят идентифицировать оптотипы на диаграмме, начиная с больших рядов и продолжая до тех пор, пока оптотипы не перестанут быть надежно идентифицированы. Ряд, в котором человек может достоверно идентифицировать символы, определяет остроту зрения.
За один раз проверяется один глаз. Практически это достигается путем прикрытия другого глаза рукой, листом бумаги или небольшой лопаткой. После тестирования без очков или контактных линз тестирование повторяется, пока человек их носит, если это применимо. [ 15 ] Зачастую использование таких преломляющих линз позволяет привести остроту зрения к норме. Аномалию рефракции можно исправить с помощью точечного окклюдера . Если острота зрения улучшается с использованием точечных отверстий, для улучшения остроты зрения можно использовать рефракционные линзы. Прищуривание может достичь того же эффекта, что и окклюдер точечного отверстия.
В таблице Снеллена острота зрения регистрируется в виде дроби с 20 в числителе (верхнее число) и значениями от 10 до 600 в знаменателе (нижнее число). Знаменатель указывает расстояние в футах, на котором человек с нормальным зрением может стоять, чтобы правильно идентифицировать те же символы, что и испытуемый. Например, нормальной считается острота зрения 20/20.
Вариации
[ редактировать ]
Существует множество типов глазковых диаграмм, которые используются в различных ситуациях. Например, таблица Снеллена предназначена для использования на расстоянии 6 метров или 20 футов и, следовательно, подходит для проверки зрения вдаль, а таблица ETDRS предназначена для использования на расстоянии 4 метров. [ 16 ] Часто также возникает необходимость проверить зрение испытуемого при выполнении ближних или профессиональных задач (например, при чтении или использовании компьютера). В таких ситуациях можно использовать диаграмму Розенбаума или диаграмму Егера. [ 17 ]
Хотя диаграмма Снеллена остается таблицей по умолчанию, некоторые авторы утверждают, что диаграмма logMAR лучше. [ 18 ] Диаграмма logMAR представляет одинаковое количество символов в каждой строке, использует шрифт с буквами, одинаково разборчивыми при разных размерах, а за счет логарифмического изменения размера символов ее легче использовать на нестандартных расстояниях. В результате этих улучшений диаграмма logMAR была предложена как более надежный инструмент для измерения остроты зрения.
Измерить остроту зрения у младенцев, детей младшего возраста и неграмотных взрослых может быть сложно. специальные глазковые диаграммы, такие как символы Леа Можно использовать . В одной версии используются простые картинки или узоры. Другие печатаются с печатной буквой «Е», повернутой в разную ориентацию, так называемая Tumbling E. Пациент просто указывает, в каком направлении смотрит каждая буква «Е». Диаграмма Ландольта C аналогична: в рядах есть кружки, в которых отсутствуют разные сегменты, и испытуемый описывает, где находится каждый отломанный фрагмент. Последние два типа диаграмм также уменьшают возможность угадывания пациентом изображений. [ 19 ]
Родители и опекуны могут проверить зрение своего ребенка дома, чтобы выявить потенциальные проблемы со зрением, требующие обращения к офтальмологу. Тестирование ребенка в возрасте трех лет и старше можно провести с помощью таблицы Tumbling E, чтобы сыграть в «указочную игру». Для этого теста ребенок садится на стул на расстоянии 10 футов от таблицы, осторожно закрывая один глаз повязкой. Родитель или опекун указывает на каждую букву E, начиная с самой большой буквы E. Затем ребенок указывает в направлении, в котором обращена буква E (вверх, вниз, влево, вправо). Можно записать самую маленькую строчку с Es, обозначенную ребенком. Перед домашним тестированием следует обсудить с ребенком различные направления, в которых может стоять буква E. Домашние тесты не так точны, как осмотры, проводимые профессиональными офтальмологами. Проверка зрения в домашних условиях не должна заменять визит к профессиональному офтальмологу. [ 20 ] [ 21 ]
Альтернативы
[ редактировать ]Были разработаны компьютерные альтернативы глазковой диаграмме, но они не были очень распространены до того, как смартфоны с высоким разрешением дисплея и DPI стали популярными. [ 22 ] У них есть несколько потенциальных преимуществ, таких как более точное измерение, меньшая предвзятость, вызванная исследователем, и рандомизированные оптотипы.
Компьютерные альтернативы традиционным глазковым диаграммам также включают инновационные технологии, повышающие точность тестирования. Приложение Eye Chart использует датчики для измерения расстояния просмотра пользователя. Эта возможность позволяет программному обеспечению автоматически калибровать отображение глазковой диаграммы в соответствии с измеренным расстоянием. [ 23 ]
Если человек, особенно маленький ребенок, не может участвовать в проверке остроты зрения с помощью глазной таблицы, практикующие специалисты могут предупредить о возможных нарушениях остроты зрения, спросив родителей, хорошо ли видит ребенок. Подсказка в том, что ребенок может держать предметы близко к лицу, пытаясь сфокусироваться. [ 24 ] Ошибку рефракции можно оценить с помощью фотографии — метода, называемого фотоскринингом. [ 25 ]
Технические детали
[ редактировать ]Скученность оптотипов
[ редактировать ]Исследования показали, что «скученность» оптотипов снижает остроту зрения в ямке (в отличие от эксцентрической остроты зрения), когда символы оптотипа находятся на расстоянии менее 4,4 полос друг от друга. [ 26 ] Это называется «критическим расстоянием» для букв оптотипа в ямке. Для остроты периферического зрения критическое расстояние намного больше, так что символы оптотипа, находящиеся на расстоянии менее 15-20 полос друг от друга, отрицательно влияют на остроту зрения. [ 27 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ноттингем Чаплин, П. Кей и Джеффри Э. Брэдфорд. «Исторический обзор таблиц проверки зрения вдаль: что выбросить, что оставить и что заменить». Школьная медсестра НАСН, вып. 26, нет. 4 июля 2011 г., стр. 221–228, дои : 10.1177/1942602X11411094
- ^ Вимонт, Селия. «Все о глазной диаграмме» . Американская академия офтальмологии . Американская академия офтальмологии . Проверено 6 ноября 2020 г.
- ^ Jump up to: а б Фогель, Вольфганг Х. и Андреас Берке. Краткая история зрения и глазной медицины. Публикации Куглера, 2009.
- ^ Шетт, А. и Ч.Р. Килер. Офтальмоскоп. Издательство Уэйенборг, 2018.
- ^ Аззам, Дэниел и Ясмин Ронкильо. «Диаграмма Снеллена». StatPearls, StatPearls Publishing, 2021. PubMed, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558961/ .
- ^ Jump up to: а б Ротенштейн, Джулиан и Мел Гудинг, редакторы. A2Z+: Алфавиты и знаки. Princeton Architectural Press, 2018.
- ^ Шетт, А. и Ч.Р. Килер. Офтальмоскоп. Издательство Уэйенборг, 2018.
- ^ Jump up to: а б Снайдер, Чарльз. Наше офтальмологическое наследие. 1967. Литтл, Браун и компания.
- ^ Вимонт, Селия. «Все о глазковой таблице». Американская академия офтальмологии, 25 февраля 2021 г., https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/eye-chart-facts-history .
- ^ Уэйд, Николас и Майк Суонстон. Визуальное восприятие: введение, 3-е издание. Психология Пресс, 2013.
- ^ Идет, Фрэнк Джозеф. Глаз в истории. Джей Пи Медикал Лтд, 2013.
- ^ Мисима, С. История офтальмологии в Японии. Издательство Уэйенборг, 2018.
- ^ Аппельбум, Тина М. «История проверки зрения». Журнал Школы здоровья 55, вып. 4 (апрель 1985 г.): 138–141.
- ^ «Medline Plus, тест остроты зрения» .
- ^ «Все о глазной диаграмме» . Американская академия офтальмологии . 2021-02-25 . Проверено 27 октября 2021 г.
- ^ ДЕЙСТВИТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕРЕНИЙ РЕЗУЛЬТАТОВ . Канадское агентство по лекарствам и технологиям в здравоохранении. Август 2015.
- ^ «Домашние проверки зрения: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 9 мая 2015 г.
- ^ Хусейн, Бадрул; Салех, Джордж М; Шивапрасад, Собха; Хаммонд, Кристофер Дж (2006). «Переход со Снеллена на LogMAR: споры или отсрочка?». Клиническая и экспериментальная офтальмология . 34 (1): 6–8. дои : 10.1111/j.1442-9071.2006.01135.x . ПМИД 16451251 . S2CID 44724633 .
- ^ «Проверка зрения у младенцев, детей и молодежи» . Педиатрия и здоровье детей . 14 (4): 246–248. Апрель 2009 г. doi : 10.1093/pch/14.4.246 . ISSN 1205-7088 . ПМК 2690539 . ПМИД 20357924 .
- ^ «Что такое проверка остроты зрения?» . Сеть оптиков . Сеть оптиков . Проверено 6 ноября 2020 г.
- ^ Репка, Михаил. «Домашняя проверка зрения для детей и взрослых» . Американская академия офтальмологии . Американская академия офтальмологии . Проверено 6 ноября 2020 г.
- ^ Классенс, Жанно LJ; Геверс, Джудит Р.; Имхоф, Саския М.; Виссе, Роберт П.Л. (25 июня 2021 г.). «Цифровые инструменты для самооценки остроты зрения: систематический обзор» . Офтальмология и терапия . 10 (4): 715–730. дои : 10.1007/s40123-021-00360-3 . ISSN 2193-8245 . ПМЦ 8225487 . ПМИД 34169468 .
- ^ «Глазная диаграмма» . Магазин приложений . Проверено 8 мая 2024 г.
- ^ Хаган, Дж. Ф. (2008). Будущее: Руководство по медицинскому надзору . Элк Гроув.
- ^ «Фотоскрининг – EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org . Проверено 9 мая 2015 г.
- ^ «Амблиопия — EyeWiki» . сайт Eyewiki.aao.org . Проверено 20 мая 2019 г.
- ^ Коутс, Д.Р.; Чин, Дж. М.; Чунг, С.Т. (2013). «Факторы, влияющие на остроту зрения: эксцентричность и контраст» . Оптометрия и наука о зрении . 90 (7): 628–638. дои : 10.1097/OPX.0b013e31829908a4 . ПМЦ 3837536 . ПМИД 23770657 .