Жак-Рене Тенон

Жак-Рене Тенон
Эскиз Жака-Рене Тенона, девяноста лет.
Рожденный	21 февраля 1724 г. Сепо , северная Бургундия.
Умер	16 января 1816 г. ( 17 января 1816 ) (91 год) Париж
Национальность	Французский
Известный	Ранний современный анализ управления больницей, капсула Тенона , Hôpital Tenon .
Научная карьера
Поля	операция
Докторантура	Жак-Бенинь Уинслоу

Жак-Рене Тенон (англ. Французское произношение: [ʒakʁne tənɔ̃] , 21 февраля 1724 — 16 января 1816) — французский хирург, родившийся в Сепо на севере Бургундии. Он был очень активен в реформе больниц во второй половине 18 века. Его основополагающий трактат о проектировании и управлении больницами « Мемуары о больницах Парижа» (Mémoire sur les hôpitaux de Paris) оказал влияние в Европе на протяжении более столетия.

Ранняя жизнь и образование

Родился в семье хирургов (два деда и отец были хирургами). ), Жак-Рене Тенон был старшим из 11 детей, пятеро из которых умерли очень маленькими. Свою юность он провел в Куртенэ, городке на севере Франции. Следуя семейной линии, он в 1741 году уехал в Париж, чтобы изучать хирургию. Его поддержал щедрый родственник, адвокат Николя Прево.

Во время учебы Тенон заслужил расположение Жака-Бенинь Уинслоу . известный врач, преподававший в Королевском саду и благодаря которому он смог углубить и использовать свои медицинские знания. Уинслоу также пригласил его работать в своей лаборатории.

Карьера

В 1745 году он был назначен военным хирургом во время войны за австрийское наследство и принял участие в кампаниях во Фландрии, где завершил обучение на хирурга. Во время кампании он заболел почти смертельной болезнью и впоследствии был уволен со службы.

В 1749 году, через несколько месяцев после возвращения, он был принят на конкурс главного хирурга парижских больниц. Его направили в больницу общего профиля Сальпетриер (больница-тюрьма для женщин), аналог Бисетра для мужчин. В этом заведении проживало более шести тысяч человек, в том числе почти 500 больничных больных. ^:11 Он заботился о женщинах и давал уроки своим многочисленным ученикам. За это время он пропагандировал практику прививок от оспы . Он также начал тщательное исследование отравления ртутью среди рабочих шляпной промышленности и выступал против использования ртути при обработке шкур животных в этой отрасли.

В 1757 году он поступил на кафедру патологии Хирургической коллегии. Именно в этом качестве он получил разрешение и финансирование на строительство небольшой больницы при Хирургическом колледже. Это дало Тенону возможность изучить новые методы лечения и усовершенствовать свои взгляды на управление и организацию больниц.

В мае 1759 года он поступил в Королевскую академию наук.

поручил Академии наук В 1785 году Людовик XVI оценить его планы реконструкции отеля-Дьё в Париже. В ответ на этот мандат Академия создала специальный больничный комитет, членами которого были Тенон и другие известные ученые. Именно в этом контексте он в 1788 году опубликовал свои выводы в виде своих знаменитых «Мемуаров о больницах Парижа» .

Могила Тенона на кладбище Пер-Лашез , на северо-востоке Парижа.

Избранный депутатом от Сены и Уазы в Законодательном собрании в 1791 году, Тенон был назначен первым президентом Комитета общественной помощи и в 1791 году заказал крупное обследование больниц. Это исследование с некоторой точностью задокументировало количество и возможности медицинских учреждений. по всей республике, чего Монархии никогда не удавалось сделать при Старом режиме . Он не был переизбран в соответствии с Конвентом, и Тенон, не одобряя его крайностей, удалился в свои земли в Масси в 1793 году.

Несмотря на свое избрание в Институт Франции в 1795 году и настойчивые требования Бонапарта, он отказался возобновить свое участие в общественной жизни.

Его дом в Масси был разграблен и разграблен русскими солдатами в июле 1815 года. Затем он нашел убежище в Париже, где и умер несколько месяцев спустя, 16 января 1816 года. На его похоронах барон Перси, хирург и генеральный инспектор армий, произнес хвалебную речь, сказав: «Он не знал другой цели, кроме как сделать себя полезно для других».

Похоронен на 10-м отделении кладбища Пер-Лашез.

Мемуары Тенона о больницах Парижа

В 1788 году по приказу короля Тенон опубликовал 500-страничные «Мемуары о больницах Парижа » . который предоставил хорошо документированный и подробный отчет о парижских больницах. Используя доказательства и научный анализ, трактат затронул такие темы, как гигиена , уход за пациентами, управление персоналом, ведение записей пациентов и историй болезни, а также условия окружающей среды.

Контекст

Гравюра XVI века с изображением зала парижского отеля-Дьё.

Разработка трактата Тенона происходила в контексте общественных дебатов о том, что следует делать с Hôtel-Dieu в Париже , старинной больницей, расположенной в центре Парижа недалеко от Нотр-Дама . В 18 веке отель-Дье был известен своей переполненностью, антисанитарными условиями и подверженностью пожарам. Его использовали почти исключительно обездоленные пациенты, у которых не было другого выбора. Он имел репутацию «смертельной ловушки». из-за ужасных условий и высокой смертности. Два серьезных пожара произошли в 1737 и 1772 годах. Пожар 1772 года уничтожил большую часть отеля-Дьё и убил множество пациентов. Общественное возмущение гибелью людей вызвало более систематические дискуссии о возможных реформах больничной системы в Париже.

В 1785 году, через тринадцать лет после пожара 1772 года, проект архитектора Бернара Пуайе (1742-1824) был изложен в мемуарах под названием «О необходимости переноса и перестройки Отель-Дьё», написанных Клодом Коке (1755-1794). ). Пойет предложил построить круглый госпиталь на острове на Сене. Его внешний вид должен был быть точной копией Колизея в Риме, с более чем 5000 кроватями и эффективной системой циркуляции воздуха (постоянное обновление воздуха).

Барон де Бретей (1730-1807), действуя от имени Людовика XVI, поручил Королевской академии наук оценить проект Пойе. С этой целью была создана госпитальная комиссия из 9 человек. В его состав входили Тенон и другие известные учёные, такие как Антуан-Лоран де Лавуазье (1743–1794), Шарль-Огюстен де Кулон (1736–1806) и Пьер-Симон Лаплас (1749–1827).

Эта комиссия опубликовала три последовательных отчета. В отчете 1786 года был сделан вывод о том, что положение отеля-Дьё невозможно исправить и что больницу следует перенести за пределы Парижа. Он также отверг проект Пойета как чрезмерный и раскритиковал предлагаемое место как вредное для здоровья. В отчете 1787 года рекомендовалось открыть четыре больницы меньшего размера в различных местах вокруг Парижа, а в отчете 1788 года предлагалось принять больницу в виде павильона, где каждое отделение занимало бы отдельное здание, чтобы уменьшить передачу болезней и облегчить вентиляцию.

Больничная комиссия и барон де Бретей были открыты для международного влияния, поскольку они разрабатывали идеи по улучшению французских больниц (в частности, они заказали перевод важной книги об австрийских больницах). Кроме того, по приказу Людовика XVI Тенон и Кулон летом 1787 года совершили официальную учебную миссию в Англию. За время пребывания, продолжавшегося 11 недель, Тенон посетил 52 больницы, тюрьмы и работные дома и собрал многочисленные статистические данные и подробные записи о практике. Посещенные больницы включали Королевский военно-морской госпиталь, Стоунхаус , пригородный госпиталь, построенный между 1758 и 1764 годами недалеко от Плимута, и Британский госпиталь для лежачих больных , а также больницы в таких городах, как Бат, Бирмингем, Бристоль, Эксетер, Глостер, Гринвич, Манчестер, Оксфорд. , Портсмут и Солсбери. Их отчет о путешествии оказал прямое влияние на третий отчет госпитальной комиссии.

Начало Французской революции радикально изменило политический и институциональный ландшафт, в котором развивалась работа комиссии, хотя она оставалась влиятельной. В 1788 году Тенон опубликовал свои «Мемуары о больницах Парижа », наиболее полную работу своего времени по организации больниц.

Обложка мемуаров Тенона

В мемуарах 5 глав: ^:5-7

1. Обзор больниц Парижа.
2. Архитектура, организация и результаты главных больниц Парижа.
3. Расположение, район и лучшие места.
4. Описание и организация отеля «Дьё де Пари».
5. Архитектура и организация, которые могли бы заменить Отель-Дьё.

Для Тенона больница была «совестью цивилизации, ценность которой... будет измеряться не догматами веры и высокими доктринами, а тем, как она лелеет жизнь, помогает в страданиях, исправляет несправедливость и превращает страдания, слабость и нужду в надежду, достоинство и достаточность». По мнению Тенона, больница была светским лечебным учреждением, в котором удовлетворялись потребности больных и общества в целом. Поскольку «сохранение жизни и поддержание хорошего здоровья необходимы для национальной силы, процветания и социального порядка… на правительстве лежит ответственность управлять больницами в общественных интересах». ^:45

Больной пациент имел право на быструю и эффективную помощь, а эффективное оказание медицинской помощи диктовало все аспекты организации больницы: расположение, архитектуру, кадровое обеспечение, дизайн палат и коек и т. д. Тенон представляет себе функциональную больницу, «машину исцеления». по его собственным словам. Его больница представляет собой измеримую структуру, которая подлежит управлению и оценке. Работа этой лечебной машины должна основываться на таких принципах, как видимость (больные должны быть распределены так, чтобы их можно было увидеть, оценить и сравнить), достаточность и удобство с точки зрения места для отдыха, количества свежего воздуха, распределения пациентов. и заболевания (выделение заразного). ^:56-65

Тенон перечисляет в Париже 48 больниц: 22 больницы для больных, 20 больниц для трудоспособной бедноты и 6 больниц для бедных (больных или трудоспособных). Он также отмечает существование больницы, предназначенной для протестантов. В своем описании Отель-Дье Тенон рисует безжалостную картину. Критикуется практически все: пространство, циркуляция, расположение коек, количество и смешение больных, грязь, гниль и неприятные запахи, бесчеловечность и смертность. Он отмечает, что одна из 15 матерей умирает в родильном отделении отеля Hôtel-Dieu, по сравнению с одной из 128 в Манчестере. ^:62-63

Тенон отвергает любую идею просто перестроить старый Отель-Дьё. Вместо этого он предложил комплексный план развития больницы в Париже. Его проект должен был разделить Отель-Дьё на четыре больницы меньшего размера, предназначенные для больных, в зависимости от болезней и потребностей: родильных, безумных, инфекционных и «зловонных» болезней. Тенон предполагал, что больница будет состоять из небольших внутренних отделений, структура и размер которых будут зависеть от характера заболеваний, при этом медицинская помощь будет оказываться в небольших отдельных павильонах. ^8-9 Свой идеал медицинского обслуживания он выразил в девизе: «обслуживание, здоровье, спокойствие, безопасность».

Он также предлагает централизовать административные функции различных больниц. «Общий дом» будет отвечать за управление продовольствием и фармацевтикой, а также за распределение материальных средств и транспорта. ^8-9

Прием и потомство

был принят « Мемуар» положительно, и он поднял статус Тенона от одного из относительно малоизвестных профессоров Парижского хирургического колледжа до уважаемого мыслителя, занимающегося реформой больниц. Он был расценен как плодотворное рассмотрение этой темы и широко читался в Европе. Его программа реформы больниц прекрасно сочеталась с растущими амбициями по социальной реформе, выросшими из эпохи Просвещения . Но сам Тенон, со свойственной ему скромностью, уже предвидел, что его исследования будут вытеснены другими по мере развития науки и практики.

Карта больниц Парижа 1820 года.

На протяжении девятнадцатого века политика парижских больниц, казалось, постепенно согласовывалась с принципами Тенона. По его предположению, парижские больницы девятнадцатого века располагались в четырех основных точках, таких как Божон на западе, больница Сен-Антуан на востоке, больница Сен-Луи и больница Ларибуазьер на севере, а также больница Кошен и больница Святой Анны на севере. юг. ^8-9

С другой стороны, вопреки рекомендации Тенона, отель-Дьё де Пари был наконец перестроен бароном Османом в 1877 году как большая центральная больница, очень близко к своему прежнему расположению рядом с Нотр-Дамом.

Открытка начала ХХ века с изображением внутреннего двора больницы Тенон.

Однако в то же время была удостоена чести и Тенон: в 1879 году его имя было присвоено больнице Менильмонтан; то есть то, что сейчас является больницей Тенон в 20-м округе .

— Тенонова капсула мембрана, покрывающая задние пять шестых глазного яблока. до сих пор носит его имя. Он предоставил описание «капсулы Тенона» в 1805 году.

Библиография

• Трансфер отеля Dieu; Гугл Книги
• Симонс, Х.Дж. (2003), «Первое описание «пулей» глазных мышц, сделанное Теноном в 1805 году», Strabismus , vol. 11, нет. 1 (опубликовано в марте 2003 г.), стр. 59–62, doi : 10.1076/stra.11.1.59.14092 , PMID   12789584 , S2CID   42284933
• Рот, А; Мюлендик, Х; Де Готтрау, доктор философии (2002), «[Возврат к функции капсулы Тенона]», Journal français d'ophtalmologie , vol. 25, нет. 9 (опубликовано в ноябре 2002 г.), стр. 968–76, PMID   12515947.
• Дешаум, М; Хуард, П; Имбо-Юарт, MJ (1978), «[Жак-Рене Тенон, одонтолог и стоматолог]», Actualités odonto-stomatologiques , no. 122 (опубликовано в июне 1978 г.), стр. 221–33, PMID   362836
• Гринбаум, Л.С. (1975), «Мера цивилизации»: больничная мысль Жака Тенсиона накануне Французской революции», Bull Hist Med , vol. 49, нет. 1, стр. 43–56, PMID   1093584.