Пульсатор Брэгга-Поля

{{{аннотации}}}

Пульсатор Брэгга-Пола , также известный как респиратор Брэгга-Пола , представлял собой неинвазивный аппарат искусственной вентиляции легких, изобретенный Уильямом Генри Брэггом и разработанный Робертом У. Полом в 1933 году для пациентов, которые не могут дышать самостоятельно из-за болезни. ^{[ 1 ]}

Это был первый аппарат периодической ИВЛ (IAPV). ^{[ 2 ]}

Дизайн

Пульсатор оказывал внешнее давление на тело, вызывая выдох, а естественная эластичность грудной клетки и вес внутренних органов на диафрагме вызывали вдох, когда это внешнее давление было снято. Этот метод теперь описывается как «прерывистая вентиляция под давлением в брюшной полости», в отличие от аппаратов искусственной вентиляции легких с отрицательным давлением , обычно называемых «железными легкими», которые форсируют вдох и полагаются на эластичность грудной клетки для производства выдоха. ^{[ 2 ]}

Брэггу пришла в голову идея создания машины, чтобы помочь другу, страдающему мышечной дистрофией . Его первая версия представляла собой футбольный пузырь, привязанный к груди пациента, соединенный со вторым футбольным пузырем, зажатым между двумя шарнирно соединенными вместе досками. Сжатие второго мочевого пузыря раздуло первый, что сжало грудную клетку и заставило выдохнуть из легких. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]} Первая версия, созданная производителем научных приборов Р.В. Полом, была оснащена водяным приводом - ее использовали по 17 часов в день в течение трех лет, за исключением тех случаев, когда в одну суровую зиму подача воды замерзла. Он потреблял около 700 галлонов (3 кубических метра) воды в день. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

пациента Коммерческий пульсатор, разработанный Полом, состоял из ремня, который надевался на живот и нижнюю часть грудной клетки и ритмично наполнялся воздухом из сильфонов, приводившихся в движение электрически. Манометр показывал давление, оказываемое на грудную клетку, а скорость сжатия можно было изменять в соответствии с дыханием пациента. Выпускной клапан на сильфоне контролировал подаваемое давление. ^{[ 7 ]} Модель 1934 года могла приводиться в движение вручную, водой или электричеством, причем в одном случае энергия воды использовалась в течение года. ^{[ 8 ]} После анализа вентиляции, вызванной моделью 1934 года, физиолог Филлис Туки Керридж рекомендовала некоторые модификации, которые значительно повысили эффективность и удобство использования ремня. ^{[ 9 ]} Более тихая и портативная модель была выпущена в 1937 году. ^{[ 10 ]}

Достоинствами конструкции были простота транспортировки и использования, она не затрудняла ортопедический и сестринский уход, а в некоторых случаях могла предотвратить коллапс легких. Недостатки заключались в том, что вдох зависел от упругой отдачи грудной клетки и силы тяжести, тянущей диафрагму обратно вниз, поэтому дыхание могло быть поверхностным, и пациент не мог лечь; При его использовании требовалось внимание, и это действие доставляло пациенту больший дискомфорт по сравнению с респираторами кабинетного типа (железные легкие). ^{[ 11 ]}

Он был построен в Великобритании компанией Siebe Gorman & Company Ltd. ^{[ 8 ]}

Использовать

Пульсатор использовался преимущественно для лечения дифтерии и переднего паралича дыхания, связанного с полиомиелитом . Другими состояниями, которые лечились с некоторой степенью успеха, были передозировка наркотиков и мышечная дистрофия. ^{[ 12 ]}

Пульсатор и «железные легкие» были единственными респираторами, доступными во время тяжелой вспышки полиомиелита в Соединенном Королевстве в 1938 году. ^{[ 3 ]} использовалось 43 пульсатора К марту 1939 года на Британских островах , которые были более распространены, чем «железные легкие», но уже значительно превосходили по численности новые респираторы . ^{[ 13 ]} который был выбран комитетом Совета медицинских исследований , расследующим нехватку оборудования, необходимого для борьбы с эпидемией полиомиелита. ^{[ 3 ]} Оба были выбраны вместо столь же эффективного Брэгга-Пола, когда лорд Наффилд предложил передать оба в больницы бесплатно. Этот выбор, вероятно, остановил дальнейшее развитие Пульсатора. ^{[ 14 ]}

В 1950 году пульсатор все еще использовался в Великобритании, Ирландии и Португалии, оставаясь предпочтительным аппаратом искусственной вентиляции легких при лечении случаев полиомиелита в Ирландии. ^{[ 11 ]}

Первое задокументированное использование Пульсатора было в лихорадочной больнице Корк-Стрит в Дублине . С 1935 по 1938 год все случаи постдифтерийного паралича дыхания лечились с помощью Пульсатора, только один из которых умер из-за дыхательной недостаточности (при поломке аппарата). ^{[ 7 ]}

Использование Пульсатора распространилось в конце 1950-х годов благодаря его удобству и портативности для хронических больных. ^{[ 15 ]}

Наследие

Пульсатор спас жизнь многим людям на заре искусственной вентиляции легких. Когда единственной альтернативой было « железное легкое », гораздо менее инвазивное лечение с помощью Пульсатора позволяло пациентам вести более нормальную жизнь.

Будучи первым «аппаратом прерывистой брюшной вентиляции», «Пульсатор» стал предшественником различных новых аппаратов, в частности «Пневмопояса», который впоследствии стал общим названием этого жанра. ^{[ 2 ]}^{[ 16 ]}^{[ 17 ]} Исследование 1991 года пришло к выводу, что IAPV эффективен для длительного дневного лечения дыхательной недостаточности и позволяет избежать необходимости трахеостомии . В то время как менее тяжелые пациенты предпочитали IPPV ( вентиляцию с прерывистым положительным давлением ), IAPV оказался лучшим для тяжелых случаев и был предпочтительным типом механической помощи в положении сидя. Однако его не следует использовать 24 часа в сутки, а его эффективность для некоторых пациентов может снизиться после многих лет использования. ^{[ 2 ]}

Хотя к 2014 году пневморемни считались устаревшими и были заменены более новыми типами вентиляторов, они все еще производились, по крайней мере, до 2008 года. ^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

См. также

Ссылки

^ «Пульсатор Брэгга-Поля, модель II, Европа, 1938-1939 гг.» . Музей науки, Лондон . Проверено 11 октября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бах, Джон Роберт; Альба, А.С. (апрель 1991 г.). «Аппарат искусственной вентиляции легких с периодическим абдоминальным давлением в режиме неинвазивной искусственной вентиляции легких» . Грудь . 99 (3): 630–6. дои : 10.1378/сундук.99.3.630 . ПМИД 1899821 . Проверено 11 октября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Вуллам, CHM (1976). «Разработка аппарата для дыхания с перемежающимся отрицательным давлением» . Анестезия . 31 (5): 666–685. дои : 10.1111/j.1365-2044.1976.tb11849.x . ПМИД 779520 . S2CID 20426975 .
^ Журнал «Мекано» . Ливерпуль: Meccano Ltd., сентябрь 1934 г., с. 695.
^ Маклеллан, И. (1985). Рупрехт, Джозеф; Ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (ред.). «Брэгг-Пол»&pg=PT206 Очерки истории анестезии . Берлин, Гейдельберг: Springer. стр. 120–122. дои : 10.1007/978-3-642-69636-7 . ISBN 978-3642696367 . §3.12 Использование кирасного вентилятора поясного типа
^ Пол, RW (февраль 1935 г.). «Пульсатор Брэгга-Поля» . Труды Королевского медицинского общества . 28 (4): 436–438. дои : 10.1177/003591573502800451 . Проверено 15 октября 2016 г.
^ Jump up to: ^а ^б МакСвини, CJ (4 июня 1938 г.). «Пульсатор Брэгга-Поля в лечении паралича дыхания» . Британский медицинский журнал . 1 (4039): 1206–7. дои : 10.1136/bmj.1.4039.1206 . ПМК 2086657 . ПМИД 20781498 .
^ Jump up to: ^а ^б Бэйлисс, Ю.Л.; Керридж, Филлис М. Туки (январь 1935 г.). «Последние разработки в области физических приборов биологического назначения» . Журнал научных инструментов . XII (1): 4–5. Бибкод : 1935JScI...12....1B . дои : 10.1088/0950-7671/12/1/301 . Проверено 14 октября 2016 г.
^ Вирди, Джайприт (4 мая 2016 г.). «Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей» . Из рук шарлатанов . Торонто . Проверено 14 октября 2016 г.
^ «Труды Физиологического общества». Журнал физиологии . 95 : 63–64. 11 марта 1939 г. doi : 10.1113/jphysicalol.1939.sp003751 . S2CID 222190089 .
^ Jump up to: ^а ^б «Использование респираторов при лечении полиомиелита и предложение по организации системы международного кредитования этих аппаратов - Приложение 1» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 20 января 1950 года . Проверено 11 октября 2016 г.
^ Совет медицинских исследований (ноябрь 1939 г.). «Дыхательные аппараты и их использование в лечении». Архив педиатрии и подростковой медицины . 60 (4): 1004. doi : 10.1001/archpedi.1940.02000040223020 .
^ Трубухович, Рональд В. (декабрь 2006 г.). «Заметный вклад Австралии в лечение дыхательной недостаточности при остром полиомиелите» (PDF) . Реанимационная помощь и реанимация . 8 (4): 387 . Проверено 11 октября 2016 г.
^ Рупрехт, Джозеф; ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (1991). Использование кирасного вентилятора поясного типа . Берлин: Springer-Verlag. стр. 120–122. ISBN 978-3-540-13255-4 .
^ Мехта, Сангита; Хилл, Николас С. (2001). «Неинвазивная вентиляция». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 163 (2): 540–577. дои : 10.1164/ajrccm.163.2.9906116 . ПМИД 11179136 .
^ Гилгофф, Ирен С. (2001). Дыхание жизни: роль аппарата искусственной вентиляции легких в лечении опасных для жизни заболеваний . Пугало Пресс. п. 187. ИСБН 9780810834880 . Проверено 11 октября 2016 г.
^ Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). 2009 . Проверено 11 октября 2016 г.
^ «Жизнь с аппаратом искусственной вентиляции легких» (PDF) . 28 (2). Апрель 2014: 6 . Проверено 14 октября 2016 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ «Жизнь с аппаратом искусственной вентиляции легких — часто задаваемые вопросы» (PDF) . Международная сеть пользователей аппаратов искусственной вентиляции легких . Осень 2008 года . Проверено 14 октября 2016 г.

Внешние ссылки

BMJ 1956 p75 Пульсатор, использованный для жертвы морской змеи
Хансард, июль 1938 г. Нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких обсуждается в парламенте Великобритании.
Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей
Керридж, Филлис Маргарет Туки (1934). «Искусственное дыхание за два года». Ланцет . 223 (5772): 786–788. дои : 10.1016/s0140-6736(00)92888-5 .
Дайкман, К.Дж.; Казанджян, М.С. (2003). Коммуникация и управление глотанием у взрослых, подвергшихся трахеостомии и находящихся на искусственной вентиляции легких . Cengage Обучение. п. 135. ИСБН 978-0769302454 . На рис. 4-5 изображен пневматический ремень.

[scimus-1] «Пульсатор Брэгга-Поля, модель II, Европа, 1938-1939 гг.» . Музей науки, Лондон . Проверено 11 октября 2016 г.

[chest1991-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бах, Джон Роберт; Альба, А.С. (апрель 1991 г.). «Аппарат искусственной вентиляции легких с периодическим абдоминальным давлением в режиме неинвазивной искусственной вентиляции легких» . Грудь . 99 (3): 630–6. дои : 10.1378/сундук.99.3.630 . ПМИД 1899821 . Проверено 11 октября 2016 г.

[wollam-3] Jump up to: ^а ^б ^с Вуллам, CHM (1976). «Разработка аппарата для дыхания с перемежающимся отрицательным давлением» . Анестезия . 31 (5): 666–685. дои : 10.1111/j.1365-2044.1976.tb11849.x . ПМИД 779520 . S2CID 20426975 .

[4] Журнал «Мекано» . Ливерпуль: Meccano Ltd., сентябрь 1934 г., с. 695.

[5] Маклеллан, И. (1985). Рупрехт, Джозеф; Ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (ред.). «Брэгг-Пол»&pg=PT206 Очерки истории анестезии . Берлин, Гейдельберг: Springer. стр. 120–122. дои : 10.1007/978-3-642-69636-7 . ISBN 978-3642696367 . §3.12 Использование кирасного вентилятора поясного типа

[prsm1935-6] Пол, RW (февраль 1935 г.). «Пульсатор Брэгга-Поля» . Труды Королевского медицинского общества . 28 (4): 436–438. дои : 10.1177/003591573502800451 . Проверено 15 октября 2016 г.

[mcsweeney-7] Jump up to: ^а ^б МакСвини, CJ (4 июня 1938 г.). «Пульсатор Брэгга-Поля в лечении паралича дыхания» . Британский медицинский журнал . 1 (4039): 1206–7. дои : 10.1136/bmj.1.4039.1206 . ПМК 2086657 . ПМИД 20781498 .

[jsi1935-8] Jump up to: ^а ^б Бэйлисс, Ю.Л.; Керридж, Филлис М. Туки (январь 1935 г.). «Последние разработки в области физических приборов биологического назначения» . Журнал научных инструментов . XII (1): 4–5. Бибкод : 1935JScI...12....1B . дои : 10.1088/0950-7671/12/1/301 . Проверено 14 октября 2016 г.

[9] Вирди, Джайприт (4 мая 2016 г.). «Пульсатор: как портативный искусственный респиратор спас жизни детей» . Из рук шарлатанов . Торонто . Проверено 14 октября 2016 г.

[10] «Труды Физиологического общества». Журнал физиологии . 95 : 63–64. 11 марта 1939 г. doi : 10.1113/jphysicalol.1939.sp003751 . S2CID 222190089 .

[who1950-11] Jump up to: ^а ^б «Использование респираторов при лечении полиомиелита и предложение по организации системы международного кредитования этих аппаратов - Приложение 1» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 20 января 1950 года . Проверено 11 октября 2016 г.

[hmso1939-12] Совет медицинских исследований (ноябрь 1939 г.). «Дыхательные аппараты и их использование в лечении». Архив педиатрии и подростковой медицины . 60 (4): 1004. doi : 10.1001/archpedi.1940.02000040223020 .

[13] Трубухович, Рональд В. (декабрь 2006 г.). «Заметный вклад Австралии в лечение дыхательной недостаточности при остром полиомиелите» (PDF) . Реанимационная помощь и реанимация . 8 (4): 387 . Проверено 11 октября 2016 г.

[14] Рупрехт, Джозеф; ван Либург, Мариус Ян; Ли, Джон Альфред; Эрдманн, Вильгельм (1991). Использование кирасного вентилятора поясного типа . Берлин: Springer-Verlag. стр. 120–122. ISBN 978-3-540-13255-4 .

[15] Мехта, Сангита; Хилл, Николас С. (2001). «Неинвазивная вентиляция». Американский журнал респираторной медицины и медицины интенсивной терапии . 163 (2): 540–577. дои : 10.1164/ajrccm.163.2.9906116 . ПМИД 11179136 .

[gilgoff-16] Гилгофф, Ирен С. (2001). Дыхание жизни: роль аппарата искусственной вентиляции легких в лечении опасных для жизни заболеваний . Пугало Пресс. п. 187. ИСБН 9780810834880 . Проверено 11 октября 2016 г.

[17] Медицинский словарь Мосби (8-е изд.). 2009 . Проверено 11 октября 2016 г.

[18] «Жизнь с аппаратом искусственной вентиляции легких» (PDF) . 28 (2). Апрель 2014: 6 . Проверено 14 октября 2016 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[19] «Жизнь с аппаратом искусственной вентиляции легких — часто задаваемые вопросы» (PDF) . Международная сеть пользователей аппаратов искусственной вентиляции легких . Осень 2008 года . Проверено 14 октября 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]