Четырехстворчатый аортальный клапан
| Четырехстворчатый аортальный клапан | |
|---|---|
| Специальность | Кардиология |
| Метод диагностики | Трансторакальная эхокардиограмма по короткой оси. , ультразвуковое исследование |
| Уход | Замена аортального клапана |
Четырехстворчатый аортальный клапан (QAV) — редкий врожденный порок сердца , характеризующийся наличием четырех створок вместо обычных трех, обычно встречающихся в аортальном клапане . [ 1 ] Это дефект, возникающий в ходе эмбриологического развития ствола аорты во время беременности . [ 2 ] Существует повышенный риск развития послеродовой аортальной регургитации и других заболеваний сердца; поэтому пациентов с этим заболеванием следует тщательно наблюдать. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Осложнения
[ редактировать ]Наиболее частыми осложнениями QAV являются аортальная регургитация. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Это вызвано неадекватным закрытием четырех створок в конце систолы . Четвертая диспластическая створка не способна полностью закрыть кольцо аорты , что вызывает обратный ток крови через аортальный клапан. [ 3 ] С помощью трансторакальной эхокардиограммы, 3-D ЧЭЭ и ЭКГ также можно обнаружить гипертрофию левого желудочка , блокаду ножки пучка Гиса и аномальное смещение устья правой коронарной артерии в сочетании с QAV. [ 4 ] [ 6 ] Некоторые исследования показали, что это связано с увеличением частоты возникновения фибрилляции предсердий , но эта связь еще четко не установлена. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Раньше диагноз обычно ставился путем аутопсии . [ 2 ] Достижения в области технологий визуализации позволяют осуществлять раннее обнаружение и, таким образом, проводить комплексное лечение и наблюдение за больным пациентом. аортального клапана по короткой оси Ультразвуковое исследование позволяет лучше рассмотреть аортальный клапан и дает четкое представление о характере приведения аортальных клапанов. [ 4 ]
Если видна форма «X», то у пациента можно диагностировать четырехстворчатый аортальный клапан. Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) указывает на наличие аортальной регургитации, но трехмерная чреспищеводная эхокардиограмма может дать лучшее представление об аортальном клапане. [ 7 ]
Мультидетекторная коронарная КТ- ангиография считается единственным компетентным инструментом диагностической визуализации, способным определить анатомию клапанов, тяжесть регургитации и коронарные проблемы высокого риска. [ 6 ]
Классификация
[ редактировать ]Согласно классификации Гурвица и Роберта описано семь вариантов четырехстворчатого аортального клапана. Они классифицируются по шкале от A до G и описывают изменения размера четырех створок. [ 1 ] Наиболее распространен вариант B: три выступа одинакового размера и один выступ меньшего размера. [ 1 ] Никакой корреляции между анатомией и функциональным состоянием створок аорты нет. [ 1 ]
Уход
[ редактировать ]Типичным методом лечения является хирургическое вмешательство, такое как операция по реконструкции аортального клапана (AVRS) и замена аортального клапана , обычно синтетическим клапаном. [ 8 ]
Заболеваемость
[ редактировать ]Четырехстворчатый аортальный клапан представляет собой очень редкую аномалию сердечного клапана с распространенностью от 0,013% до 0,043% случаев сердечных заболеваний. [ 4 ] и распространенность 1 на 6000 пациентов, перенесших операцию на аортальном клапане. [ 5 ] Во всех случаях наблюдается небольшое преобладание мужчин, а средний возраст составляет 50,7 лет. [ 5 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д Гурвиц Л.Е. и Робертс У.К. (1973). Четырехстворчатый полулунный клапан. Американский журнал кардиологии , 31(5), 623–626.
- ^ Перейти обратно: а б Тутарел, О. (2004). Четырехстворчатый аортальный клапан: всесторонний обзор. Журнал заболеваний сердечного клапана, 13 (4), 534-537.
- ^ Перейти обратно: а б с Чжу Дж., Чжан Дж., Ву С., Чжан Ю., Дин Ф. и Мэй Дж. (2013). Врожденный четырехстворчатый аортальный клапан, связанный с аортальной недостаточностью и митральной регургитацией. Журнал кардиоторакальной хирургии , 8 (1), 87.
- ^ Перейти обратно: а б с д и Джаганнатх А.Д., Джохри А.М., Либертсон Р., Ларобина М., Пассери Дж., Тайге Д. и Агнихотри А.К. (2011). Четырехстворчатый аортальный клапан: отчет о 12 случаях и обзор литературы. Эхокардиография, 28(9), 1035-1040.
- ^ Перейти обратно: а б с Годфруа О., Коллес П., Веркаутерен С., Луаги Ю. и Маршандис Б. (2006). Четырехстворчатый аортальный клапан: редкая этиология аортальной регургитации. Европейский журнал эхокардиографии, 7 (2), 168-170.
- ^ Перейти обратно: а б Дуглас Х., Мур М. и Первис Дж. (2012). Комплексная оценка четырехстворчатого аортального клапана и коронарных артерий с помощью мультидетекторной КТ сердца. Сердце, 98 (24), 1838–1838 гг.
- ^ Яноси Р.А., Линд Т., Бак Т. и Эрбель Р. (2013). Четырехстворчатый аортальный клапан, выявленный с помощью трехмерной чреспищеводной эхокардиографии в реальном времени. Журнал Техасского института сердца, 40 (2), 207.
- ^ Сонг, М.Г., Ян, Х.С., Ли, Д.Х., Шин, Дж.К., Чи, Х.К. и Ким, Дж.С. (2014). Среднесрочные результаты у пациентов с трикуспидизацией четырехстворчатого аортального клапана. Журнал кардиоторакальной хирургии, 9(1), 29.