Знак жирной подушечки
Признак жировой подушечки , также известный как признак паруса , является потенциальной находкой при рентгенографии локтя , которая предполагает перелом одной или нескольких костей в локте. Это может указывать на скрытый перелом , который не виден напрямую. Его название происходит от того, что он имеет форму спинакера (паруса) . [ 1 ] Это вызвано смещением жировой прослойки вокруг локтевого сустава. Существуют как передние, так и задние признаки жировых отложений, и оба можно обнаружить на одном рентгеновском снимке.
У детей наличие задних жировых отложений указывает на мыщелковый перелом плечевой кости . У взрослых это предполагает перелом головки лучевой кости .
Помимо перелома, любой процесс, приводящий к выпоту в локтевом суставе, может также демонстрировать аномальные признаки жировых отложений. Увеличение внутрикапсулярной жидкости также наблюдается при некоторых состояниях, кроме переломов, и это приводит к появлению аномального признака жировой подушки. (токсический синовит, септический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, остеомиелит дистального отдела плечевой кости и вторичного гнойного сустава). В этих случаях анамнез и клиническое обследование, а также результаты лабораторных исследований (лейкоциты, СОЭ, СРБ) помогут врачу определить, следует ли рассматривать это состояние как скрытый перелом или продолжить обследование по поводу другой патологии.
Признак жировой прослойки имеет неоценимое значение при оценке наличия внутрисуставного перелома локтевого сустава. Передняя жировая прослойка часто является нормальной. Однако задняя жировая ткань, видимая на боковой рентгенограмме локтя, всегда является аномальной. Пациент не сможет согнуть локоть и ему потребуется ортопедическое вмешательство. [ 2 ]
Патофизиология
[ редактировать ]Задняя жировая подушка обычно прижата к локтевой ямке сухожилием трехглавой мышцы и, следовательно, невидима на боковой рентгенограмме локтевого сустава. [ 3 ] При переломе дистального отдела плечевой кости или другой патологии локтевого сустава вокруг синовиальной оболочки развивается воспаление, вынуждающее жировую подушку покинуть ее нормальное физиологическое место покоя. Это видно как «признак задней жировой подушки» и часто является единственным видимым маркером перелома, особенно в педиатрической популяции.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Чепмен С. (1991). «Знак паруса». Br J Хосп Мед . 46 (6): 399–400. ПМИД 1760676 .
- ^ «Онлайн-публикации RSNA» . Архивировано из оригинала 2 июня 2008 г. Проверено 17 июля 2009 г.
- ^ Госвами, доктор медицинских наук, Гаурав К. «Знак толстой подушечки» . Радиология . Проверено 3 октября 2012 г.