Двойной пузырь (радиология)
В радиологии признак двойного пузыря — это особенность педиатрической визуализации, наблюдаемая на рентгенограммах или пренатальном ультразвуковом исследовании , при которой в брюшной полости видны два наполненных воздухом пузыря, представляющие собой две несмежные петли кишечника при проксимальной или «высокой» тонкокишечной непроходимости. Находка обычно является патологической и подразумевает либо атрезию двенадцатиперстной кишки , перепонку двенадцатиперстной кишки , кольцевидную поджелудочную железу , либо, в некоторых случаях, заворот средней кишки , что требует тесной клинической корреляции и, в большинстве случаев, хирургического вмешательства. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]
Дистальный газ чаще наблюдается при завороте средней кишки, стенозе двенадцатиперстной кишки и перепонке двенадцатиперстной кишки, хотя он присутствует не всегда. В таких случаях различение диагнозов зависит от клинической картины. [ 4 ]
Последующая визуализация
[ редактировать ]Рентгеноскопическое исследование , известное как исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта , часто является следующим шагом в лечении пациентов, которые не находятся в критическом состоянии, хотя при подозрении на заворот требуется экстренное хирургическое вмешательство. Если клинические данные неоднозначны, необходима осторожность при использовании неводорастворимого контраста, поскольку использование бария может затруднить хирургическую ревизию и привести к увеличению послеоперационных осложнений. Следует использовать неионный водорастворимый контраст, поскольку гиперосмолярные агенты при аспирации могут привести к опасному для жизни отеку легких . При атрезии двенадцатиперстной кишки ассоциации с синдромом Дауна и аномалиями последовательности VACTERL . часто наблюдаются [ 5 ]
Мимики
[ редактировать ]Некоторые редкие анатомические аномалии, такие как врожденное удвоение двенадцатиперстной кишки. [ 6 ] и пилорическая атрезия [ 7 ] может вызвать ложноположительные результаты знака на рентгенограммах. Врожденная атрезия привратника обычно приводит к появлению одиночного пузыря на рентгенограммах без дистального газа, хотя иногда можно увидеть периодический признак двойного пузыря. [ 8 ] Сообщалось об атрезии двенадцатиперстной кишки, обычно без дистального газа, с отсутствием двойного пузыря, хотя этот вариант встречается довольно редко. [ 9 ] При УЗИ новорожденных двойной пузырь также может быть вызван кистой холедоха , кистой сальника или кистой дупликации кишечника .
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Тейлор, WM (1963). «Двойной пузырь». Новый Врач . 12 : 277–8. ПМИД 13980384 .
- ^ Чепмен, С. (1991). «Двойной пузырь». Британский журнал больничной медицины . 46 (5): 337–8. ПМИД 1958936 .
- ^ Безерра, Дж.А.; Дункан, Б; Андерсон, Ф (1992). «Месячный ребенок, у которого был «двойной пузырь» ». Больничная практика (Офисное издание) . 27 (4): 255, 257–8. дои : 10.1080/21548331.1992.11705409 . ПМИД 1560073 .
- ^ Эспозито, Кара (14 ноября 2008 г.). Детские хирургические заболевания: подход к радиологическому хирургическому исследованию . ISBN 9783540715160 .
- ^ Далдруп-Линк, Хайке (2 сентября 2010 г.). Основы детской радиологии: мультимодальный подход . ISBN 9781139490641 .
- ^ Мэлоун, Флорида; Кромблхолм, ТМ; Норес, Дж.А.; Афанассиу, А; д'Альтон, Мэн (1997). «Ловушки знака« двойного пузыря »: случай врожденного удвоения двенадцатиперстной кишки». Фетальная диагностика и терапия . 12 (5): 298–300. дои : 10.1159/000264490 . ПМИД 9430213 .
- ^ Ёсидзато, Т; Сато, С; Тагучи, Т; Суйта, С; Накано, Х (2002). «Периодический признак« двойного пузыря »в случае врожденной атрезии привратника». Фетальная диагностика и терапия . 17 (6): 334–8. дои : 10.1159/000065380 . ПМИД 12393961 . S2CID 222140 .
- ^ Паршотам, Дж; Ахмед, С; Голлоу, я (2007). «Одиночный или двойной пузырь: признак проблемы! Врожденная атрезия привратника: отчет о двух случаях и обзор литературы». Журнал педиатрии и здоровья детей . 43 (6): 502–3. дои : 10.1111/j.1440-1754.2007.01123.x . ПМИД 17535187 . S2CID 34229438 .
- ^ Лацман, Дж. М.; Левин, ТЛ; Нафдай, С.М. (2014). «Атрезия двенадцатиперстной кишки: не всегда двойной пузырь». Детская радиология . 44 (8): 1031–4. дои : 10.1007/s00247-014-2896-1 . ПМИД 24557485 . S2CID 23684551 .