Эластофиброма спины

Эластофиброма спины
Эластофиброма спины
	Двусторонняя эластофиброма спины на нативной компьютерной томографии: левое изображение в аксиальном положении в положении лежа (для биопсии), правое изображение в косой корональной проекции.

Эластофиброма спины представляет собой нечетко выраженное фиброэластическое опухолеподобное состояние, состоящее из увеличенных и неравномерных эластических волокон . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]} Всемирная организация здравоохранения в 2020 году классифицировала опухоли эластофибромы как один конкретный тип фибробластических и миофибробластических опухолей . ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

У пациента наблюдается медленно растущая, глубоко расположенная, плотная масса, часто двусторонняя. Может быть боль или болезненность, но это случается редко. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}

Когда они присутствуют только на одной стороне, они чаще присутствуют на правой стороне. ^{[ 5 ]}

Причина

Существует несколько теорий происхождения:

Есть подтверждение генетической предрасположенности, поскольку имеются изменения короткого плеча хромосомы 1;
Мультифокальность может указывать на системный ферментативный дефект, приводящий к аномальному эластогенезу ;
Повторная травма или трение кажутся маловероятными, но все же возможны. ^{[ 4 ]}

Диагностика

При компьютерной томографии обнаруживается плохо очерченное гетерогенное образование мягких тканей с интенсивностью сигнала, аналогичной сигналу скелетных мышц. Тот факт, что поражение может быть двусторонним, помогает исключить саркому из дальнейшего рассмотрения. ^{[ 6 ]} На УЗИ эластофибромы визуализируются глубоко в мускулатуре в виде многослойного рисунка гипоэхогенных линейных участков жировых отложений, смешанных с эхогенной фиброэластической тканью. ^{[ 7 ]} Образование часто выступает из подлопаточной области при отведении плеча, что позволяет лучше очертить находку. ^{[ 8 ]}

Результаты патологии

В целом опухоль представляет собой нечеткое, неинкапсулированное, эластичное и твердое образование белого цвета с вкраплениями жира. Опухоли могут быть довольно большими (до 20 см), хотя большинство из них имеют размер около 5 см. ^{[ 4 ]}

Микроскопически - примесь тяжелых плотных тяжей коллагеновой ткани, рассеченных жиром и аномальными эластическими волокнами. Эластические волокна часто довольно крупные и легко идентифицируются. Эластические волокна грубые, толстые, темно-эозинофильные, часто фрагментированные на шарики, создавая вид «нитки жемчуга » или « чистильщика труб ». В результате дегенерации эластические волокна приобретают вид шариков с зубчатыми или «колючими» краями. ^{[ 4 ]}

Гистохимия

Эластичные волокна будут выделены красками по Вейгерту или фон Гизону. ^{[ 9 ]}

Дифференциальный диагноз

Учитывая анатомическую локализацию, веретеноклеточная липома , фиброма затылочного типа и фиброматоз шеи . в дифференциальный диагноз включаются ^{[ 10 ]}

Управление

Простое иссечение является методом выбора, хотя, учитывая большой размер, кровотечение в пространство может быть потенциальным осложнением. Могут наблюдаться изолированные рецидивы, но злокачественного потенциала нет. ^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}^{[ 11 ]}

Эпидемиология

Это очень редкое явление (<0,001% опухолей мягких тканей), обычно встречающееся у пожилых пациентов (>50 лет) и чаще у женщин, чем у мужчин (5:1). На Окинаве, Япония, наблюдается повышенная частота, но это может быть предвзятостью в отчетности. Опухоль развивается весьма специфически в подлопаточной или подлопаточной области, в глубине мышцы, иногда даже прикрепляясь к надкостнице ребер. Обычно она располагается между лопаткой и нижней частью шеи, реже встречаются опухоли в грудной стенке. ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 4 ]}

См. также

Поражение кожи

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с Чандрасекар, ЧР; Граймер, Р.Дж.; Картер, СР; Тиллман, Р.М.; Абуду, А.; Дэвис, AM; Сумати, вице-президент (2008 г.). «Эластофиброма Дорси: необычная доброкачественная псевдоопухоль» . Саркома . 2008 : 1–4. дои : 10.1155/2008/756565 . ПМК 2276598 . ПМИД 18382611 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бриколи, А.; Касадей, Р.; Ди Ренцо, М.; Фавале, Л.; Баккини, П.; Бертони, Ф. (2000). «Эластофиброма спины». Хирургия сегодня . 30 (2): 147–152. дои : 10.1007/pl00010063 . ПМИД 10664338 . S2CID 2906125 .
^ Сбаралья М., Беллан Э., Дей Тос А.П. (апрель 2021 г.). «Классификация опухолей мягких тканей ВОЗ 2020 года: новости и перспективы» . Патологика . 113 (2): 70–84. дои : 10.32074/1591-951X-213 . ПМЦ 8167394 . ПМИД 33179614 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Мортман, К.Д.; Хоххайзер, генеральный директор; Гиблин, Э.М.; Манон-Матос, Ю.; Франкель, К.М. (2007). «Эластофиброма Дорси: клинико-патологический обзор 6 случаев». Анналы торакальной хирургии . 83 (5): 1894–1897. дои : 10.1016/j.athoracsur.2006.11.050 . ПМИД 17462431 .
^ Гойал, П; Ганди, Д; Гупта, С; Ли, С; Кумар, Ю; Ольсавский, Т.Д.; Гупта, Н. (июль 2017 г.). «Эластофиброма спины» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 30 (3): 340–342. дои : 10.1080/08998280.2017.11929641 . ПМК 5468038 . ПМИД 28670080 .
^ Окснер, Дж. Э.; Сьюэлл, ЮАР; Брукс, Дж. Н.; Агни, Р. (2006). «Лучшие случаи AFIP: Эластофиброма Дорси». Рентгенография . 26 (6): 1873–1876. дои : 10.1148/rg.266055184 . ПМИД 17102057 .
^ Окснер Дж. Э., Сьюэлл С. А., Брукс Г. Н., Агни Р. Лучшие случаи из AFIP: Эластофиброма спины. Рентгенография 2006; 26: 1873-6.
^ Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Бесплатный раздел об эластофиброме спины как причине щелчка лопатки доступен на сайте HolderUS.com.
^ Накамура, Ю.; Охта, Ю.; Ито, С.; Харатаке, А.; Накано, Ю.; Умеда, А.; Шима, Х.; Томода, Н. (1992). «Эластофиброма спины. Цитологические, гистологические, иммуногистохимические и ультраструктурные исследования». Акта Цитологика . 36 (4): 559–562. ПМИД 1636353 .
^ Шафмайер, К.; Кальке, В.; Лейшнер, И.; Пай, М.; Тепель, Дж. (2006). «Эластофиброма Дорси как дифференциальный диагноз опухолей грудной стенки» . Анналы торакальной хирургии . 82 (4): 1501–1504. дои : 10.1016/j.athoracsur.2005.10.049 . ПМИД 16996964 .
^ Парратт, ССО; Дональдсон-младший; Фланаган, AM; Сайфуддин А.; Поллок, RC; Скиннер, Дж.А.; Кэннон, СР; Бриггс, TWR (2010). «Эластофиброма спины: лечение, результаты и обзор литературы» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 92-Б (2): 262–266. дои : 10.1302/0301-620X.92B2.22927 . ПМИД 20130320 .

Дальнейшее чтение

Лестер Д.Р. Томпсон; Брюс М. Вениг (2011). Диагностическая патология: голова и шея: опубликовано Amirsys . Хагерстаун, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. стр. 8:30–31. ISBN 978-1-931884-61-7 .

Внешние ссылки

[Chandrasekar-1] Jump up to: ^а ^б ^с Чандрасекар, ЧР; Граймер, Р.Дж.; Картер, СР; Тиллман, Р.М.; Абуду, А.; Дэвис, AM; Сумати, вице-президент (2008 г.). «Эластофиброма Дорси: необычная доброкачественная псевдоопухоль» . Саркома . 2008 : 1–4. дои : 10.1155/2008/756565 . ПМК 2276598 . ПМИД 18382611 .

[Briccoli-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Бриколи, А.; Касадей, Р.; Ди Ренцо, М.; Фавале, Л.; Баккини, П.; Бертони, Ф. (2000). «Эластофиброма спины». Хирургия сегодня . 30 (2): 147–152. дои : 10.1007/pl00010063 . ПМИД 10664338 . S2CID 2906125 .

[pmid33179614-3] Сбаралья М., Беллан Э., Дей Тос А.П. (апрель 2021 г.). «Классификация опухолей мягких тканей ВОЗ 2020 года: новости и перспективы» . Патологика . 113 (2): 70–84. дои : 10.32074/1591-951X-213 . ПМЦ 8167394 . ПМИД 33179614 .

[Mortman-4] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Мортман, К.Д.; Хоххайзер, генеральный директор; Гиблин, Э.М.; Манон-Матос, Ю.; Франкель, К.М. (2007). «Эластофиброма Дорси: клинико-патологический обзор 6 случаев». Анналы торакальной хирургии . 83 (5): 1894–1897. дои : 10.1016/j.athoracsur.2006.11.050 . ПМИД 17462431 .

[5] Гойал, П; Ганди, Д; Гупта, С; Ли, С; Кумар, Ю; Ольсавский, Т.Д.; Гупта, Н. (июль 2017 г.). «Эластофиброма спины» . Труды (Университет Бэйлора. Медицинский центр) . 30 (3): 340–342. дои : 10.1080/08998280.2017.11929641 . ПМК 5468038 . ПМИД 28670080 .

[Ochsner-6] Окснер, Дж. Э.; Сьюэлл, ЮАР; Брукс, Дж. Н.; Агни, Р. (2006). «Лучшие случаи AFIP: Эластофиброма Дорси». Рентгенография . 26 (6): 1873–1876. дои : 10.1148/rg.266055184 . ПМИД 17102057 .

[7] Окснер Дж. Э., Сьюэлл С. А., Брукс Г. Н., Агни Р. Лучшие случаи из AFIP: Эластофиброма спины. Рентгенография 2006; 26: 1873-6.

[8] Аренд CF. УЗИ плеча. Master Medical Books, 2013. Бесплатный раздел об эластофиброме спины как причине щелчка лопатки доступен на сайте HolderUS.com.

[Nakamura-9] Накамура, Ю.; Охта, Ю.; Ито, С.; Харатаке, А.; Накано, Ю.; Умеда, А.; Шима, Х.; Томода, Н. (1992). «Эластофиброма спины. Цитологические, гистологические, иммуногистохимические и ультраструктурные исследования». Акта Цитологика . 36 (4): 559–562. ПМИД 1636353 .

[Schafmayer-10] Шафмайер, К.; Кальке, В.; Лейшнер, И.; Пай, М.; Тепель, Дж. (2006). «Эластофиброма Дорси как дифференциальный диагноз опухолей грудной стенки» . Анналы торакальной хирургии . 82 (4): 1501–1504. дои : 10.1016/j.athoracsur.2005.10.049 . ПМИД 16996964 .

[Parratt-11] Парратт, ССО; Дональдсон-младший; Фланаган, AM; Сайфуддин А.; Поллок, RC; Скиннер, Дж.А.; Кэннон, СР; Бриггс, TWR (2010). «Эластофиброма спины: лечение, результаты и обзор литературы» . Журнал костной и суставной хирургии. Британский том . 92-Б (2): 262–266. дои : 10.1302/0301-620X.92B2.22927 . ПМИД 20130320 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

Классификация	Д МКБ - 9-СМ : 215,9
Внешние ресурсы	Сирота : 228243