Потеря слуха при диабете
 | Эта статья написана как личное размышление, личное эссе или аргументативное эссе , в котором излагаются личные чувства редактора Википедии или представлен оригинальный аргумент по определенной теме. ( июнь 2024 г. ) |
Потеря слуха при диабете — это форма нарушения слуха , возникающая в результате сахарного диабета 2 типа . [ 1 ] Сахарный диабет 2 типа (СД2) связан с различными микрососудистыми и макрососудистыми осложнениями. Микрососудистые осложнения включают диабетическую ретинопатию , нейропатию и нефропатию , тогда как макрососудистые осложнения включают цереброваскулярные заболевания , заболевания периферических сосудов и ишемическую болезнь сердца . [ 2 ] СД2 также влияет на другие системы, такие как печеночная и пищеварительная системы, опорно-двигательный аппарат, и может влиять на психическое здоровье и когнитивные функции. Эти осложнения в значительной степени увеличивают общее бремя заболевания. Ожидается, что рост распространенности СД2 приведет к увеличению числа людей, испытывающих эти осложнения. Кроме того, аналогичные патофизиологические механизмы могут привести к повреждению нервной системы или сосудистой системы внутреннего уха, что приводит к ухудшению слуха. Многочисленные популяционные исследования продемонстрировали значительную связь между СД2 и потерей слуха, особенно нейросенсорной тугоухостью . [ 3 ] [ 4 ] которое имеет тенденцию ухудшаться по мере прогрессирования СД2.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендует проводить базовую оценку слуха при диагностике диабета и полную аудиологическую оценку каждые два года после этого. Американская ассоциация речи, языка и слуха и Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по комплексному уходу за пожилыми людьми рекомендуют проводить скрининг и усиление слуха среди пожилых людей.
Среди этих осложнений значимое место занимает нейросенсорная тугоухость, тяжесть которой коррелирует с прогрессированием СД2. Потеря слуха влияет на качество жизни, вызывая экономическое и эмоциональное напряжение. Это независимый фактор риска развития деменции , снижения когнитивных функций , социальной изоляции , тревоги , депрессии и физического упадка, особенно у пожилых людей. И СД2, и потеря слуха независимо друг от друга повышают риск деменции. Среди пациентов с диабетом возраст, нефропатия и нейропатия были связаны с потерей слуха. [ нужна ссылка ]
Выявление лиц с высоким риском развития осложнений, таких как потеря слуха, может позволить раннюю диагностику и вмешательство. В этой статье исследуется связь между потерей слуха и диабетом, а также обсуждаются рекомендации и инструменты скрининга пациентов с диабетом.
Патофизиологические механизмы нарушения слуха при СД2.
[ редактировать ]Считается, что нарушение слуха при сахарном диабете 2 типа (СД2) вызвано несколькими патофизиологическими механизмами, включая микроангиопатию , нейропатию и повреждение митохондрий. Микроангиопатия при диабете возникает в результате накопления гликопротеинов и повреждения эндотелия, поражая высокомикрососудистые структуры, такие как улитка . Исследования связали такие факторы, как уровни HbA1c , неконтролируемый уровень сахара в крови, диабетическую нейропатию, ретинопатию и нефропатию, с повышенным риском потери слуха у пациентов с диабетом. Сосудистая полоска улитки, имеющая решающее значение для гомеостаза жидкости и передачи звука, может быть повреждена микроангиопатией. Это повреждение включает утолщение стенок капилляров и сужение просвета, а также дегенерацию сосудистой полоски, наблюдаемую у пациентов с СД2. [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Наружные волосковые клетки, необходимые для усиления звука, могут быть повреждены при диабете, что приводит к ухудшению слуха. Было отмечено утолщение базальной мембраны капилляров и уменьшение количества ганглиозных клеток внутри спирального ганглия, что влияет на пути нервной передачи. Окислительный стресс и повышенное производство свободных радикалов у диабетиков способствуют повреждению нервов и задержке нервной проводимости, влияя на слух. [ 8 ]
Гипергликемия может привести к хроническому повреждению улитки или нарушению гомеостаза эндолимфы, влияя на пороги чистотональной аудиометрии (ЧТА). Активные формы кислорода (АФК), такие как оксид азота, выше у диабетиков с потерей слуха, что указывает на роль окислительного стресса в нарушении слуха. Дополнительные факторы, такие как дислипидемия , резистентность к инсулину и гипертония, могут еще больше негативно повлиять на слух у людей с диабетом. [ 9 ] [ 10 ]
Скрининг потери слуха у взрослых с диабетом
[ редактировать ]Недавние исследования подчеркивают меньшую вероятность использования слухового аппарата у пожилых людей с диабетом или гипертонией, подчеркивая необходимость выявления и устранения нарушений слуха в этой группе населения. Даже субклиническая потеря слуха может привести к когнитивным нарушениям и симптомам депрессии, при этом минимальное повышение порога слышимости чистотональной аудиометрии (ЧТА) связано с более высоким риском социальной изоляции и снижения когнитивных функций. Своевременная диагностика и использование слухового аппарата могут значительно улучшить качество жизни, уменьшить депрессию и смягчить снижение когнитивных функций. [ 11 ] [ 12 ]
Несмотря на свою распространенность, потеря слуха недостаточно диагностируется и недостаточно лечится, особенно у пожилых людей, которые могут недооценивать свое нарушение. Ранняя диагностика и вмешательство имеют решающее значение для лучшего соблюдения режима лечения и результатов лечения у пациентов с диабетом. До 75% взрослых, которым могли бы помочь слуховые аппараты, не используют их, несмотря на данные, показывающие, что пользователи слуховых аппаратов испытывают меньше депрессии и социальной изоляции, улучшают когнитивные функции и улучшают отношения. [ 13 ]
CDC рекомендует проводить базовую оценку слуха при диагностике диабета, а затем проводить комплексную аудиологическую оценку не реже одного раза в два года, а для пациентов с высоким риском проводить более частые оценки. Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) предлагает взрослым проходить проверку один раз в десятилетие, а после 50 лет увеличивать ее до одного раза в три года. Всемирная организация здравоохранения также рекомендует проводить скрининг потери слуха и усиление слуха для пожилых людей. Однако Американская Диабетическая Ассоциация в настоящее время не рекомендует рутинную проверку слуха пациентам с диабетом.
Ведутся споры о всеобщей проверке слуха у взрослых. Рабочая группа по профилактическим услугам США и Американская академия семейных врачей не находят достаточных доказательств, чтобы рекомендовать рутинный скрининг бессимптомным взрослым людям старше 50 лет. Национальный скрининговый комитет Великобритании не поддерживает национальную программу скрининга для этой возрастной группы. Тем не менее, некоторые эксперты предлагают проводить скрининг людей с предполагаемой потерей слуха или с известными факторами риска.
Инструменты скрининга потери слуха у пациентов с диабетом включают клинические тесты, такие как шепот или тесты на потирание пальцев, скрининг с одним вопросом, опросник нарушений слуха для пожилых людей (HHIE-S) и портативные аудиометры. Скрининг по одному вопросу показал достаточную точность, а HHIE-S был подтвержден с высокой чувствительностью и специфичностью для пожилых людей. Приложения для смартфонов для проверки слуха, такие как uHear иEARWHO, также обещают высокую точность. [ 14 ] [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Авраам, Абин М; Джейкоб, Джуббин Джаган; Варгезе, Ашиш (28 сентября 2023 г.). «Следует ли нам проверять пациентов с сахарным диабетом 2 типа на предмет потери слуха?» . Медицина старения и здравоохранение . 14 (3): 102–113. дои : 10.33879/AMH.143.2022.01008 .
- ^ Грегг, Эдвард В.; Саттар, Навид; Али, Мохаммед К. (июнь 2016 г.). «Меняющееся лицо осложнений диабета» . Журнал «Диабет и эндокринология» . 4 (6): 537–547. дои : 10.1016/S2213-8587(16)30010-9 . ПМИД 27156051 .
- ^ Ким, Мин-Бом; Чжан, Ии; Чанг, Юсу; Рю, Сынхо; Чой, Юни; Квон, Мин-Юнг; Мун, Иль Джун; Дил, Дженнифер А; Лин, Фрэнк Р.; Гуаллар, Элисео; Чунг, Ын Чул; Хон, Сон Хва; Пан, Джэ Хо; Шин, Хочхоль; Чо, Джухи (01 апреля 2017 г.). «Сахарный диабет и частота потери слуха: когортное исследование» . Международный журнал эпидемиологии . 46 (2): 717–726. дои : 10.1093/ije/dyw243 . ISSN 0300-5771 . ПМК 6251644 . ПМИД 27818377 .
- ^ Хельцнер, Элизабет Покупка; Контрера, Кевин Дж. (январь 2016 г.). «Диабет 2 типа и нарушение слуха» . Текущие отчеты о диабете . 16 (1): 3. дои : 10.1007/s11892-015-0696-0 . ISSN 1534-4827 . ПМИД 26699766 .
- ^ Фукусима, Хисаки; Куреоглу, Себахаттин; Шахерн, Патрисия А.; Папарелла, Майкл М.; Харада, Тамоцу; Октай, Мехмет Ф. (1 сентября 2006 г.). «Влияние сахарного диабета 2 типа на структуру улитки у человека» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 132 (9): 934–938. дои : 10.1001/archotol.132.9.934 . ISSN 0886-4470 . ПМИД 16982969 .
- ^ Йоргенсен, МБ (1 октября 1961 г.). «Внутреннее ухо при сахарном диабете: гистологические исследования» . Архив отоларингологии – хирургии головы и шеи . 74 (4): 373–381. дои : 10.1001/archotol.1961.00740030382003 . ISSN 0886-4470 . ПМИД 14452477 .
- ^ Томисава, Хидео (2000). «Диабетические изменения в сосудистой полоске у человека - исследование срезов височной кости, окрашенных PAS» . Ниппон Мой день рождения Гаккай Кайхо 103 (11): 1227–1237. дои : 10.3950/рождение.103.1227 . ISSN 0030-6622 . ПМИД 11187757 .
- ^ Макисима, Кадзуми; Танака, Кензо (апрель 1971 г.). «Патологические изменения внутреннего уха и центрального слухового пути у больных сахарным диабетом» . Анналы отологии, ринологии и ларингологии . 80 (2): 218–228. дои : 10.1177/000348947108000208 . ISSN 0003-4894 . ПМИД 5550775 .
- ^ Бансал, В; Калита, Дж; Мисра, Великобритания (1 февраля 2006 г.). «Диабетическая нейропатия» . Последипломный медицинский журнал . 82 (964): 95–100. дои : 10.1136/pgmj.2005.036137 . ISSN 0032-5473 . ПМК 2596705 . ПМИД 16461471 .
- ^ Воган, Нэнси; Джеймс, Кеннет; Макдермотт, Дэниел; Грист, Сьюзен; Фаусти, Стивен (ноябрь 2007 г.). «Различия в реакциях слухового ствола мозга у ветеранов с диабетом и без диабета» . Журнал Американской академии аудиологии . 18 (10): 863–871. дои : 10.3766/jaaa.18.10.5 . ISSN 1050-0545 . ПМИД 18496995 .
- ^ Мейдмент, Д.В.; Веге, ТЭ (3 марта 2022 г.). «Связь между неинфекционными заболеваниями и использованием слуховых аппаратов у пожилых людей с потерей слуха» . Международный журнал аудиологии . 61 (3): 220–227. дои : 10.1080/14992027.2021.1910740 . ISSN 1499-2027 . ПМИД 33870834 .
- ^ Мик, Пол; Пичора-Фуллер, М. Кэтлин (май 2016 г.). «Связана ли потеря слуха с ухудшением здоровья пожилых людей, которым может быть полезна проверка слуха?» . Ухо и слух . 37 (3): e194–e201. doi : 10.1097/AUD.0000000000000267 . ISSN 0196-0202 . ПМИД 26825862 .
- ^ Пакала, Джеймс Т.; Юэ, Беван (21 марта 2012 г.). «Нарушение слуха у пожилого пациента: «Я ничего не заметил» » . ДЖАМА . 307 (11): 1185–1194. дои : 10.1001/jama.2012.305 . ISSN 0098-7484 . ПМИД 22436959 .
- ^ Да, Беван; Коллинз, Маргарет П.; Соуза, Памела Э.; Хигерти, Патрик Дж.; Лю, Чуан-Фен; Бойко, Эдвард Дж.; Лувис, Карл Ф.; Фаусти, Стивен А.; Хедрик, Сьюзен К. (май 2007 г.). «Скрининг нарушений слуха — какой тест для оценки слуха (SAI-WHAT): дизайн РКИ и исходные характеристики» . Современные клинические исследования . 28 (3): 303–315. дои : 10.1016/j.cct.2006.08.008 . ПМИД 17030153 .
- ^ Сервидони, Александр Барбоза; Контерно, Люсьени де Оливейра (январь 2018 г.). «Потеря слуха у пожилых людей: эффективен ли опросник нарушений слуха для пожилых людей – скрининговая версия в диагностике по сравнению с аудиометрическим тестом?» . Международный архив оториноларингологии . 22 (1): 001–008. дои : 10.1055/s-0037-1601427 . ISSN 1809-9777 . ПМЦ 5783690 . ПМИД 29371892 .