Программа скидок на лекарства Medicaid
Программа скидок на лекарства Medicaid — это программа в Соединенных Штатах , созданная Законом о сводном бюджетном согласовании 1990 года (OBRA'90).
Программа устанавливает обязательные скидки, которые лекарств производители должны платить государственным агентствам Medicaid , связанным с отпуском рецептурных лекарств для амбулаторных пациентов, покрываемых Medicaid . Чтобы участвовать в программе, лекарств производители должны заключить Национальное соглашение о скидках на лекарства с секретарем Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS). По состоянию на 2020 год около 600 фармацевтических компаний участвовали в программе скидок на лекарства Medicaid. [1] Суммы скидок являются конфиденциальными в соответствии с разделом 1927(b)(3)(D) Закона о социальном обеспечении .
Программа скидок на лекарства Medicaid также обеспечивает экономию в других федеральных программах здравоохранения. Подписание Национального соглашения о скидках на лекарства также требует лекарств от производителей заключения соглашений о Программе ценообразования на лекарства 340B, а также о Федеральном графике поставок.
Методика скидок
[ редактировать ]Программа скидок на лекарства Medicaid предусматривает обязательные скидки на инновационные лекарства (например, фирменные лекарства), факторы свертывания крови, лекарства, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами исключительно для педиатрических показаний, а также неинновационные лекарства (например, непатентованные лекарства). [1] Максимальная скидка ограничена 100% средней цены производителя (AMP).
Инновационные препараты
[ редактировать ]Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка составляет 23,1% от AMP за единицу или разницу между AMP и «лучшей ценой», определяемой как лучшая цена, предлагаемая большинством коммерческих страховщиков. Инфляционная скидка как разница между AMP на дату запуска по сравнению с текущим кварталом и индексом потребительских цен США -Городской.
Факторы свертывания крови и препараты, одобренные FDA исключительно для педиатрических показаний.
[ редактировать ]Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка равна 17,1 % от AMP или разницы между AMP и лучшей ценой. Инфляционная скидка, если применимо, рассчитывается по той же методологии, что и для инновационных лекарств.
Неинновационные препараты
[ редактировать ]Обязательная скидка рассчитывается как базовая скидка плюс инфляционная скидка. Базовая скидка определяется как 13% от AMP. Инфляционная скидка, если применимо, рассчитывается по той же методологии, что и для инновационных лекарств.
Исторические изменения
[ редактировать ]Программа скидок на лекарства Medicaid претерпела ряд изменений с момента своего создания. Например, раздел 606 Закона об уточнении сбалансированного бюджета Medicare, Medicaid и SCHIP 1999 года (BBRA) внес поправки в раздел 1927(a)(1), позволяющие штатам выбирать разные даты вступления в силу скидок. В этом разделе указано, что соглашения о программе скидок, заключенные 29 ноября 1999 г. или после этой даты, могут вступить в силу в этот день, а также указывается, что это может быть любая дата после первого дня квартала. [2]
Программа скидок на лекарства Medicaid и управляемое медицинское обслуживание Medicaid
[ редактировать ]На момент принятия закона рецептурные лекарства для амбулаторного лечения, покрываемые организациями управляемого медицинского обслуживания Medicaid, были исключены из доступа к программе скидок на лекарства. В 1990 году только 2,8 миллиона человек были охвачены управляемым медицинским обслуживанием Medicaid , поэтому экономия, потерянная в результате освобождения от налога, была относительно небольшой. Однако число участников планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid значительно выросло. [3]
Закон о выравнивании скидок на лекарства 2009 года (DRE), представленный на 111-м Конгрессе США представителем Бартом Ступаком под номером HR 904 и в Сенате сенатором Джеффом Бингаманом под номером S. 547, был направлен на уравнивание условий предоставления скидок на рецептурные лекарства между Medicaid. управляемое медицинское обслуживание и плата за услуги Medicaid. Предлагая штатам доступ к скидкам на лекарства, покрываемые планами управляемого медицинского обслуживания Medicaid , эта политика рассматривалась как способ облегчить федеральный бюджет и бюджет штата. оценило Бюджетное управление Конгресса , что DRE сэкономит 11 миллиардов долларов за десять лет. [4] Это предложение также содержалось в 2010 год президента Барака Обамы на федеральном бюджете США . [5] DRE был принят как Палатой представителей, так и Сенатом как часть соответствующего всеобъемлющего законодательства о реформе здравоохранения и был подписан президентом Обамой 23 марта 2010 года с Законом о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании . DRE вступил в силу после принятия.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Программа скидок на лекарства Medicaid» . Медикейд . Центры услуг Medicare и Medicaid. Архивировано из оригинала 11 сентября 2020 года . Проверено 27 сентября 2020 г.
- ^ История программы скидок на лекарства Medicaid. Архивировано 27 сентября 2006 г. в Wayback Machine , Министерство здравоохранения и социальных служб США.
- ^ «Изучение роста управляемого медицинского обслуживания Medicaid» . Бюджетное управление Конгресса . Бюджетное управление Конгресса . Проверено 27 сентября 2020 г.
- ^ Варианты бюджета здравоохранения, Том 1 (декабрь 2008 г.) , Бюджетное управление Конгресса.
- ^ Президентский бюджет на 2010 финансовый год Управление управления и бюджета