Сертификат необходимости

Сертификат необходимости ( CON ) в Соединенных Штатах является юридическим документом, который требуется во многих штатах и некоторых федеральных юрисдикциях, прежде чем будет разрешено предлагаемое создание, приобретение или расширение медицинских учреждений. CON выдаются федеральным или государственным регулирующим органом, имеющим полномочия на определенной территории, чтобы подтвердить, что план необходим для удовлетворения потребностей сообщества.

CON были подвергнуты критике за предоставление монопольных привилегий существующим больницам и медицинским учреждениям, тем самым сокращая количество больниц и больничных коек в сообществе. Одно исследование показало, что законы CON привели к уменьшению на 50% больниц на 100 000 человек и на 12% меньшему количеству коек в типичной больнице. CONS обвиняют в нехватке больничных коек во время пандемии COVID-19 в Соединенных Штатах .

История

Концепция CON впервые возникла в сфере здравоохранения и была принята сначала в Нью-Йорке в 1964 году, а затем стала федеральным законом при администрации Ричарда Никсона в 1974 году с принятием Закона о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Свидетельства о необходимости необходимы для строительства медицинских учреждений в 35 штатах и выдаются государственными органами здравоохранения :

Требование о наличии справки изначально основывалось на законе штата. В 1964 году Нью-Йорк принял первый закон о справке о необходимости — Закон Меткалфа-Макклоски . С того времени до принятия раздела 1122 Закона о социальном обеспечении в 1972 году еще 18 штатов приняли законодательство о справках о необходимости. Раздел 1122 был принят потому, что многие штаты сопротивлялись любой форме регулирования, касающейся медицинских учреждений и услуг. ^{[ 4 ]}

Ряд факторов побудил штаты ввести CON в сфере здравоохранения. Главным из них было опасение, что строительство избыточных больничных мощностей заставит конкурентов в перенасыщенной отрасли покрывать расходы на разбавленный пул пациентов за счет завышения цен или убеждения пациентов соглашаться на госпитализацию без необходимости. ^{[ 5 ]}

В некоторых случаях, когда органы власти штата и федеральные органы частично совпадают, федеральные правила могут передать полномочия от федерального агентства агентству штата с параллельными полномочиями по выдаче справки о необходимости. Однако отсрочка исполнения этих полномочий не требуется. Например, Министерство жилищного строительства и городского развития (HUD) вынесло следующее определение:

HUD проводит один и тот же анализ потребностей независимо от того, есть ли в штате процесс CON. Существуют большие различия в методах, которые государства CON используют для принятия решения о выдаче сертификата. HUD считает, что требуемую Законом оценку потребностей лучше всего проводить с использованием метода, который последовательно применяется в больницах во всех штатах. Если процесс CON штата и оценка потребности HUD придут к разным выводам относительно необходимости предлагаемого проекта, HUD внимательно рассмотрит дело, чтобы определить, следует ли изменить свое заключение. ^{[ 6 ]}

CONs иногда продаются при банкротстве как актив. ^{[ 7 ]} а требование CON иногда используется конкурентами, чтобы заблокировать открытие существующих больниц. ^{[ 8 ]} В июне 2023 года судья по административным делам Теннесси заблокировал открытие Университетом Вандербильта новой больницы Резерфорд в округе . Первоначально штат одобрил строительство больницы и выдал ей справку о необходимости. Но вмешались три существующих поставщика услуг, заявив, что в этом районе нет необходимости в еще одном объекте. ^{[ 9 ]} Больница на 42 койки строится с 2020 года и ориентировочно откроется в 2026 году, если бы не возражения существующих поставщиков против строительства нового учреждения.

В 2018 году Министерство здравоохранения и социальных служб рекомендовало штатам отменить свои законы CON, поскольку они являются серьезной причиной увеличения медицинских расходов и сокращают выбор пациентов в сфере здравоохранения. ^{[ 10 ]}

В июне 2019 года Флориды губернатор Рон ДеСантис подписал законопроект 21 Палаты представителей, отменяющий основные части программы CON Флориды для больниц, реабилитационных коек и больничных услуг, тем самым устранив многие правовые барьеры на пути расширения медицинских услуг по всей Флориде. ^{[ 10 ]} В мае 2023 года Южной Каролины губернатор Генри Макмастер подписал закон об отмене законов штата о сертификатах необходимости. ^{[ 11 ]}

Критика и судебные дела

Поскольку новые больницы не могут быть построены без доказательства «необходимости», система сертификатов потребности предоставляет монопольные привилегии уже существующим больницам. Следовательно, Аляски Палаты представителей член Боб Линн утверждал, что истинная мотивация законодательства о сертификатах необходимости заключается в том, что «крупные больницы... пытаются заработать деньги, устраняя конкуренцию» под предлогом использования монопольных прибылей для обеспечения лучшего обслуживания пациентов. забота. ^{[ 12 ]} Исследование 2011 года показало, что CON «сокращают количество коек в типичной больнице в среднем на 12 процентов, а количество больниц на 100 000 человек — на 48 процентов. арендная плата в размере 91 000 долларов в год». ^{[ 13 ]}

В 2019 году, после лоббирования со стороны крупнейших больниц Мичигана , Комиссия штата по сертификатам о необходимости попыталась ограничить доступность терапии рака CAR Т-клетками только крупнейшими (преимущественно городскими) больницами, классифицировав CAR Т-клеточную терапию как «новую». «предоставление медицинских услуг, требующих сертификации CON, до тех пор, пока законодательный орган не отменил решение комиссии. ^{[ 14 ]}^{[ 15 ]} Некоторые политические правозащитные организации обвинили CONS в нехватке больничных коек во время пандемии COVID-19 в США . ^{[ 16 ]}

В 2020 году жителям Кентукки, желающим открыть новое агентство по уходу на дому специально для непальских иммигрантов, штат отказал в выдаче справки о необходимости. Жители оспорили это решение в федеральном суде, и в конечном итоге Апелляционный суд шестого округа подтвердил решение суда первой инстанции о том, что закон штата CON является конституционным. Летом 2022 года жители подали петицию в Верховный суд США , утверждая, что Четырнадцатая поправка требует более значимого пересмотра ограничений права заниматься совместной деятельностью, чем нынешний стандарт рациональной основы . ^{[ 17 ]}^{[ 18 ]}^{[ 19 ]}

Ссылки

^ «Конкуренция в сфере здравоохранения и необходимые сертификаты: Совместное заявление Антимонопольного отдела Министерства юстиции США и Федеральной торговой комиссии перед Целевой группой штата Иллинойс по реформе планирования здравоохранения - 15 сентября 2008 г.» . 25 июня 2015 г.
^ Законы о сертификатах необходимости: рецепт для более высоких затрат : «В 1974 году Конгресс передал всем штатам мандат на создание программы CON в рамках Закона о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов».
^ ПРОГРАММА СЕРТИФИКАТА НЕОБХОДИМОСТИ (CON) ГРУЗИИ , «Происхождение CON • 1974: Закон о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов»
^ Хайман, Герберт Харви (1982). Планирование здравоохранения: систематический подход (2-е изд.). Издательство Аспен. п. 253. ИСБН 0-89443-379-2 . Проверено 28 февраля 2015 г.
^ Чимаси, Роберт Джеймс (2005). Справочник по сертификату необходимости здравоохранения США . Вашингтон, округ Колумбия: Книги о бороде. п. 2. ISBN 9781587982750 . ОСЛК 63110526 .
^ Департамент жилищного строительства и городского развития , Офис помощника министра жилищного строительства - Федеральный комиссар по жилищному строительству, Федеральный реестр , Том. 72, № 228 (72 FR 67524, 67531), выдано 28 ноября 2007 г.
^ Прямо, Гарри (30 января 1992 г.). «ORMC борется за место Дельтона» . Орландо Сентинел. Архивировано из оригинала 02 мая 2019 г. Проверено 2 мая 2019 г.
^ «Новости и информация Северного Джерси | NorthJersey.com» .
^ Вадхвани, Анита (20 июня 2023 г.). «Штат останавливает планы Вандербильта относительно новой больницы округа Резерфорд» . Смотровая площадка Теннесси . Проверено 21 июня 2023 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Флорида отменяет значительную часть закона о свидетельствах о необходимости» . Обзор национального законодательства . 01.07.2019. В 2018 году Министерство здравоохранения и социальных служб опубликовало отчет «Реформирование системы здравоохранения Америки посредством выбора и конкуренции». В этом отчете федеральное правительство призвало штат принять меры по отмене законов CON, заявив, что эти законы ограничивают выбор пациентов и являются серьезной причиной роста затрат на здравоохранение. По состоянию на май 2019 года двенадцать штатов (Калифорния, Колорадо, Айдахо, Канзас, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Северная Дакота, Пенсильвания, Южная Дакота, Техас, Юта и Вайоминг) не имеют требований CON, а четыре штата (Аризона, Миннесота, Индиана и Висконсин) имеют ограниченную программу CON для определенных медицинских учреждений и услуг. С одобрением HB 21 Флорида станет пятым штатом с ограниченной программой CON, требующей проверки только для определенных учреждений, таких как дома престарелых и хосписные центры.
^ ДеФео, штат Калифорния (17 мая 2023 г.). «Макмастер подписывает акт Южной Каролины об отмене закона» . Центральная площадь . Проверено 20 мая 2023 г.
^ «Очередная попытка ликвидации «Свидетельства о необходимости» » . Блоги представителя Боба Линна . 25 апреля 2007 г. Проверено 28 февраля 2015 г.
^ Эйхманн, Трейси Л.; Сантер, Рексфорд Э. (2011). «Взимают ли руководители больниц ренту из законов о свидетельствах о необходимости?». Журнал финансов здравоохранения . 37 (4): 1–14. ISSN 1078-6767 . ПМИД 21812351 .
^ «Сенат Мичигана отвергает регулирование лечения рака CAR-T» . Современное здравоохранение . 31 октября 2019 г. Проверено 22 марта 2020 г.
^ Толливер, Сэнди (16 ноября 2019 г.). «Спор о терапии рака подчеркивает необходимость отмены законов CON» . Холм . Проверено 22 марта 2020 г.
^ «В Америке не хватает больничных коек для борьбы с коронавирусом. Одна из причин — протекционистские правила в области здравоохранения» . Причина.com . 13 марта 2020 г. Проверено 22 марта 2020 г.
^ «Судьи попросили усилить право на заработок» . SCOTUSблог . 29 июля 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.
^ «Тивари против Фридлендера» . SCOTUSблог . Проверено 1 сентября 2022 г.
↑ Тивари против Фридмана, Петитин по приказу Certiorari, от 15 августа 2022 г., https://www.supremecourt.gov/DocketPDF/22/22-42/229922/20220712155130012_1%20Cert%20Petition%20Tiwari%20v%20Friedlander% 20FINAL%20TO%20FILE.pdf

Дальнейшее чтение

Чимаси, Роберт Джеймс (2005). Справочник по сертификатам о необходимости здравоохранения США . Книги о бороде. ISBN 9781587982750 . Проверено 28 февраля 2015 г. – «Анализ сертификатов необходимости законов, постановлений, прецедентного права и ключевого персонала департамента здравоохранения штата по штатам».

Эта статья, касающаяся законодательства США или входящих в их состав юрисдикций, незавершена . Вы можете помочь Википедии, расширив ее .

[1] «Конкуренция в сфере здравоохранения и необходимые сертификаты: Совместное заявление Антимонопольного отдела Министерства юстиции США и Федеральной торговой комиссии перед Целевой группой штата Иллинойс по реформе планирования здравоохранения - 15 сентября 2008 г.» . 25 июня 2015 г.

[2] Законы о сертификатах необходимости: рецепт для более высоких затрат : «В 1974 году Конгресс передал всем штатам мандат на создание программы CON в рамках Закона о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов».

[3] ПРОГРАММА СЕРТИФИКАТА НЕОБХОДИМОСТИ (CON) ГРУЗИИ , «Происхождение CON • 1974: Закон о национальном планировании здравоохранения и развитии ресурсов»

[4] Хайман, Герберт Харви (1982). Планирование здравоохранения: систематический подход (2-е изд.). Издательство Аспен. п. 253. ИСБН 0-89443-379-2 . Проверено 28 февраля 2015 г.

[5] Чимаси, Роберт Джеймс (2005). Справочник по сертификату необходимости здравоохранения США . Вашингтон, округ Колумбия: Книги о бороде. п. 2. ISBN 9781587982750 . ОСЛК 63110526 .

[6] Департамент жилищного строительства и городского развития , Офис помощника министра жилищного строительства - Федеральный комиссар по жилищному строительству, Федеральный реестр , Том. 72, № 228 (72 FR 67524, 67531), выдано 28 ноября 2007 г.

[7] Прямо, Гарри (30 января 1992 г.). «ORMC борется за место Дельтона» . Орландо Сентинел. Архивировано из оригинала 02 мая 2019 г. Проверено 2 мая 2019 г.

[8] «Новости и информация Северного Джерси | NorthJersey.com» .

[9] Вадхвани, Анита (20 июня 2023 г.). «Штат останавливает планы Вандербильта относительно новой больницы округа Резерфорд» . Смотровая площадка Теннесси . Проверено 21 июня 2023 г.

[NLR_2019-07-01-10] Jump up to: ^а ^б «Флорида отменяет значительную часть закона о свидетельствах о необходимости» . Обзор национального законодательства . 01.07.2019. В 2018 году Министерство здравоохранения и социальных служб опубликовало отчет «Реформирование системы здравоохранения Америки посредством выбора и конкуренции». В этом отчете федеральное правительство призвало штат принять меры по отмене законов CON, заявив, что эти законы ограничивают выбор пациентов и являются серьезной причиной роста затрат на здравоохранение. По состоянию на май 2019 года двенадцать штатов (Калифорния, Колорадо, Айдахо, Канзас, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Северная Дакота, Пенсильвания, Южная Дакота, Техас, Юта и Вайоминг) не имеют требований CON, а четыре штата (Аризона, Миннесота, Индиана и Висконсин) имеют ограниченную программу CON для определенных медицинских учреждений и услуг. С одобрением HB 21 Флорида станет пятым штатом с ограниченной программой CON, требующей проверки только для определенных учреждений, таких как дома престарелых и хосписные центры.

[11] ДеФео, штат Калифорния (17 мая 2023 г.). «Макмастер подписывает акт Южной Каролины об отмене закона» . Центральная площадь . Проверено 20 мая 2023 г.

[12] «Очередная попытка ликвидации «Свидетельства о необходимости» » . Блоги представителя Боба Линна . 25 апреля 2007 г. Проверено 28 февраля 2015 г.

[13] Эйхманн, Трейси Л.; Сантер, Рексфорд Э. (2011). «Взимают ли руководители больниц ренту из законов о свидетельствах о необходимости?». Журнал финансов здравоохранения . 37 (4): 1–14. ISSN 1078-6767 . ПМИД 21812351 .

[14] «Сенат Мичигана отвергает регулирование лечения рака CAR-T» . Современное здравоохранение . 31 октября 2019 г. Проверено 22 марта 2020 г.

[15] Толливер, Сэнди (16 ноября 2019 г.). «Спор о терапии рака подчеркивает необходимость отмены законов CON» . Холм . Проверено 22 марта 2020 г.

[16] «В Америке не хватает больничных коек для борьбы с коронавирусом. Одна из причин — протекционистские правила в области здравоохранения» . Причина.com . 13 марта 2020 г. Проверено 22 марта 2020 г.

[17] «Судьи попросили усилить право на заработок» . SCOTUSблог . 29 июля 2022 г. Проверено 1 сентября 2022 г.

[18] «Тивари против Фридлендера» . SCOTUSблог . Проверено 1 сентября 2022 г.

[19] Тивари против Фридмана, Петитин по приказу Certiorari, от 15 августа 2022 г., https://www.supremecourt.gov/DocketPDF/22/22-42/229922/20220712155130012_1%20Cert%20Petition%20Tiwari%20v%20Friedlander% 20FINAL%20TO%20FILE.pdf

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]