✖


Jump to content

Пустыни охраны материнства в США

Add links
Карта материнской смертности США

Пустыни по охране материнства в Соединенных Штатах , также известные как пустыни по охране материнства , — это округа , в которых не хватает для ухода за беременными ресурсов . Марш Даймс определяет пустыню родильного дома как округ, в котором нет больниц или родильных домов, предлагающих акушерскую помощь, а также нет поставщиков акушерских услуг. [ 1 ] [ 2 ] По состоянию на 2020 год компания March of Dimes классифицировала 1095 из 3139 округов США (34,9%) как пустыни по уходу за беременными. [ 3 ] В отчете за 2022 год указано увеличение почти на 2%: 1119 из 3142 округов США (35,6%) считаются пустынями по охране материнства, что затрагивает население, насчитывающее более 5,6 миллиона женщин. [ 1 ] [ 4 ] Людям, живущим в пустынях родильных домов, возможно, придется преодолевать большие расстояния, чтобы получить медицинскую помощь, что связано с более высокими затратами и большим риском осложнений во время беременности. [ 5 ]

Марш Даймс также классифицирует округа как имеющие низкий доступ к услугам по охране материнства, если в округе есть одна или менее больниц, предлагающих акушерскую помощь, менее 60 акушерских специалистов на 10 000 родов и 10% (или более) женщин не имеют медицинской страховки. [ 1 ] Округа классифицировались как округа с умеренным доступом, если они отвечали требованиям низкого доступа к услугам по беременности и родам, но процент женщин, не имеющих страховки, составлял менее 10%. В округе с полным доступом к акушерской помощи было две или более больниц с акушерскими учреждениями и 60 или более акушерских специалистов на 10 000 родов. [ 1 ]

Пустыни родильного дома связаны с высоким уровнем материнской смертности . [ 1 ] [ 6 ] С 2018 года количество пустынь по уходу за беременными в США увеличилось на 4%. [ 1 ] В Соединенных Штатах до 60 000 женщин в год страдают от тяжелой материнской заболеваемости, опасных для жизни осложнений в результате беременности, что приводит к до 700 смертельным случаям, связанным с беременностью, ежегодно. [ 7 ] [ 8 ] Материнская заболеваемость отражает многолетние расовые, географические и социально-экономические различия. Соединенные Штаты являются одной из двух стран мира, которые сообщили о значительном увеличении материнской смертности с 2000 года. [ 7 ]

Способствующие факторы

[ редактировать ]

Раса

[ редактировать ]

Раса играет роль в материнской смертности . В 2021 году уровень материнской смертности среди чернокожих женщин составил 69,9 смертей на 100 000 живорождений. [ 9 ] Это в 2,6 раза больше, чем у белых женщин. [ 1 ] Примерно каждый шестой чернокожий ребенок родился в родильных пустынях, а каждый четвертый ребенок коренных американцев родился в родильных пустынях. [ 1 ] Женщины, идентифицирующие себя как американские индейцы или коренные жители Аляски (AIAN), составляют 2,2% женского населения США. [ 10 ] и около 13% из них родили в родильных пустынях. [ 11 ] [ 2 ] Они с большей вероятностью столкнутся с негативными последствиями, включая преждевременные роды, младенческую смертность, материнскую заболеваемость и материнскую смертность. [ 12 ] [ 1 ]

Сельские сообщества

[ редактировать ]

Две из трех пустынь родильного дома находятся в сельских округах. [ 11 ] [ 1 ] С 2004 года в сельских общинах Америки наблюдается сокращение акушерских услуг в больницах. [ 13 ] В период с 2004 по 2016 год доля акушерских услуг снизилась с 54% до 45%. [ 14 ] В сельской местности больше людей пользуется Medicaid , и поскольку Medicaid покрывает меньше средств, чем частное страхование родов, сельские больницы не могут поддерживать акушерскую помощь ни финансово, ни за счет необходимого персонала. [ 13 ] Когда отделения медицинской помощи закроются, медицинские работники, способные оказывать родильную помощь, могут покинуть этот район, потенциально создавая новую пустыню. [ 13 ]

Ограничения на услуги по прерыванию беременности

[ редактировать ]

Отмена дела Роу против Уэйда и изменение политики в отношении абортов привели к снижению доступа к медицинской помощи по прерыванию беременности в Соединенных Штатах. [ 15 ] 3,7 миллиона женщин (около 5,8% всех женщин репродуктивного возраста) живут как в пустыне родильных домов, так и там, где нет доступа к услугам по прерыванию беременности. [ 16 ] В штатах и ​​округах с ограничениями на аборты меньше поставщиков услуг по охране материнства: доля акушеров на 32% ниже , а доля сертифицированных медсестер-акушерок на 59% ниже , чем в штатах, где есть доступ к абортам. Это неравенство в последние годы привело к увеличению распространенности пустынь по уходу за беременными. [ 17 ]

Политика

[ редактировать ]

С 1991 года правительство Соединенных Штатов проводит политику по снижению младенческой и материнской смертности посредством программ, включая «Здоровый старт». Программа Healthy Start была впервые профинансирована президентом Джорджем Бушем-старшим в соответствии со статьей 301 Закона об услугах общественного здравоохранения. Это было дополнительно санкционировано Конгрессом в соответствии с Законом о здоровье детей 2000 года , подписанным президентом Клинтоном, который финансировал дородовой уход и поддержку детей и матерей в раннем детстве). [ 13 ] [ 18 ]

В 2020 году Отдел репродуктивного здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) запустил национальную кампанию «Услышьте ее», призванную повысить осведомленность об опасных признаках во время и после беременности, а также улучшить общение между беременными или родильницами, системами поддержки. и поставщики медицинских услуг. [ 19 ] [ 20 ]

Федерально квалифицированные медицинские центры (FQHC) получают федеральные деньги через Министерство ресурсов и услуг здравоохранения и оказывают помощь малообеспеченным группам населения или районам. [ 21 ] FQHC заполняют пробелы в уходе за беременными женщинами, предоставляя возмещение через Medicaid, что помогает поставщикам услуг получать возмещение за свои услуги. [ 1 ] В Хьюстоне один FQHC, предоставлявший услуги по охране материнства, увеличил число женщин, получивших дородовую помощь, на 44%. [ 22 ] Закон о доступном медицинском обслуживании увеличил финансирование FQHC в период с 2011 по 2015 год. [ 23 ] По состоянию на декабрь 2021 года в 48% сельских округов не было FQHC. В городских округах в среднем было 3,5 FQHC на округ, а в сельских округах - в среднем 1. Половина округов, в которых не было FQHC, также были отнесены к категории пустынь по уходу за беременными женщинами. [ 1 ] Увеличение FQHC может улучшить качество услуг по охране материнства. [ 24 ]

Доулы: Доула – это обученный специалист по поддержке материнства, который предлагает эмоциональную, информационную и/или психосоциальную помощь во время беременности, родов и/или послеродового периода. Доулы не заменяют, а дополняют роль врачей (врачей, акушерок и медсестер). [ 25 ] Они обеспечивают уход, учитывающий культурные особенности, и, как было показано в многочисленных исследованиях, уменьшают вероятность кесарева сечения. Также было доказано, что уход доулы снижает уровень послеродовой депрессии и послеродового беспокойства. Постоянная поддержка во время родов может снизить частоту низких оценок по шкале Апгар на 5-й минуте. Доулы могут быть полезным инструментом в уменьшении неравенства [ 26 ] По состоянию на август 2022 года шесть штатов возмещали услуги доул по планам Medicaid. [ 27 ] и 32 штата предложили законодательные меры по предоставлению услуг доулы или возмещению расходов по программе Medicaid. [ 28 ] Есть свидетельства того, что такое снижение частоты кесарева сечения и улучшение результатов могут привести к экономии средств для государственных программ Medicaid. [ 29 ] Чтобы увеличить количество акушерок , политики вложили средства в программы обучения акушерок, чтобы сделать эту сферу более доступной. [ 30 ]

Было доказано, что телемедицина улучшает акушерскую помощь и помощь при раннем прерывании беременности. [ 31 ] Телездравоохранение может быть частичным решением проблемы оказания помощи женщинам в сельской местности, где нет доступа к медицинской помощи поблизости. [ 32 ] Доступ к телемедицине также частично совпадает с широкополосным доступом , поскольку самым большим препятствием для телемедицины является доступ в Интернет. [ 33 ]

Расширение Medicaid связано с более низкой материнской смертностью: материнских смертей на 6–7 из 100 000 меньше, чем в штатах, где нет расширения Medicaid. [ 34 ] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что долгосрочное страхование до и после беременности может снизить уровень материнской смертности. [ 35 ] По состоянию на 2023 год 41 штат принял поправки, продлевающие покрытие Medicaid на 12 месяцев, при этом 5 штатов планируют расширить доступ, а два штата предусматривают ограниченное расширение. Первоначально это было введено путем импровизации в рамках Американского плана спасения . Опция стала постоянной в соответствии с Законом о консолидированных ассигнованиях 2023 года . [ 36 ]

Текущий ответ

[ редактировать ]

После окончания дела «Роу против Уэйда» вопросам охраны материнского здоровья стало уделяться больше внимания со стороны законодательных органов . Администрация Байдена Харриса включила фразу «Пустыни в области охраны материнства» в свой план решения проблем материнского здоровья в Америке. [ 37 ] США В сентябре 2023 года Министерство здравоохранения и социальных служб объявило о выделении 90 миллионов долларов на поддержку плана по решению проблемы охраны материнства в Америке. [ 38 ]

Соответствующие законопроекты приняты 117-м Конгрессом [ 39 ]
Счета Что он делает
Закон о картировании данных для спасения жизней мам Он призывает Федеральную комиссию по связи включать материнскую смертность и тяжелую материнскую заболеваемость в данные, используемые в ее инструменте картирования широкополосного здравоохранения. [ 39 ] [ 40 ]
Закон об улучшении качества материнского здоровья 2021 г. Этот законопроект наделяет Министерство здравоохранения и социальных служб полномочиями предоставлять гранты для поддержки сетей по охране материнского здоровья в сельских районах. [ 39 ] [ 41 ]
Защита мам, которые служили Этот законопроект предписывает Департаменту по делам ветеранов реализовать программу координации охраны материнства. [ 39 ] [ 42 ]

На уровне штата: Техас

[ редактировать ]

46,5% округов Техаса представляют собой пустыни родильных домов, а 4,6% женщин Техаса не имеют родильных домов в радиусе 30 минут от себя. 66% округов Техаса сообщают о высоком уровне хронических заболеваний и преждевременных родов , что может ухудшить исходы для здоровья матерей. [ 43 ]

Карта округов Техаса

20,4% женщин в Техасе не имеют адекватного дородового ухода по сравнению с 14,8% в США в целом. [ 43 ] Социоэкономика также влияет на дородовой уход в Техасе. Женщины BIPOC , живущие в районах с высокой социально-экономической уязвимостью, имеют на 44% большую вероятность неадекватной социально-экономической уязвимости по сравнению с районами с низкой социально-экономической уязвимостью. [ 43 ]

По инициативе CDC Департамент здравоохранения штата Техас (DSHS) начал собственную образовательную и ресурсную кампанию «Услышьте ее», чтобы помочь людям распознавать предупреждающие признаки неотложной помощи матери и знать, когда им нужно обратиться за помощью. Кампания также призывает врачей и медицинских работников прислушиваться к мнению женщин. [ 44 ] [ 45 ] [ 46 ]

В сентябре 2019 года Управление ресурсов и услуг здравоохранения США финансирует Программу стратегий управления сельским материнством и акушерством (RMOMS). RMOMS предоставляет средства программам, которые создают сети для координации непрерывного ухода и использования телемедицины и специализированной помощи в районах, которые в ней нуждаются больше всего. . С 2019 по 2020 год Техасская сеть комплексного ухода за матерями RMOMS (TX-RMOMS) обслужила 1644 женщины и родила 1230 детей. [ 47 ]

Техасская программа презумптивного права позволяет больницам определять, нуждаются ли люди в краткосрочной медицинской помощи. Беременные женщины могут иметь право как на дородовой уход, так и на уход во время беременности, в зависимости от разрешения больницы. [ 48 ] В 2024 году в Хьюстоне пройдет новый «Мобильный центр здоровья мамы и ребенка» March of Dimes благодаря финансированию Blue Cross и Blue Shield of Texas . [ 49 ]

На уровне штата: Массачусетс

[ редактировать ]

В Массачусетсе 100% округов имеют полный доступ. 4,6% людей не побывали в родильном доме в течение 30 минут. В целом существует низкая уязвимость к неблагоприятным последствиям благодаря наличию услуг репродуктивного здоровья.

9,7% женщин не получали или получали неадекватную дородовую помощь. [ 50 ]

С 8 декабря 2023 года Masshealth (Medicaid) объявила о новой льготе, позволяющей оплачивать услуги доулы беременным, роженицам и участницам послеродового периода. [ 51 ]  

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л Бриганс, К.; Лукас, Р.; Джонс, Э.; Дэвис, А.; Ойнума, М.; Мишкин, К.; Хендерсон, З. (2022). Деваться некуда: пустыни в сфере охраны материнства в США за 2022 год (Отчет № 3) (PDF) . Марш Даймс.
  2. ^ Jump up to: а б Танн, Дженис Хопкинс (14 августа 2023 г.). «Почти шесть миллионов женщин в США живут в пустынях родильных домов» . БМЖ . 382 : 1878. doi : 10.1136/bmj.p1878 . ISSN   1756-1833 . ПМИД   37580083 . S2CID   260887893 .
  3. ^ Деваться некуда: пустыни в сфере охраны материнства в США, отчет за 2020 год (PDF) . Марш Даймс. 2020.
  4. ^ Карбахал, Эрика (1 августа 2023 г.). «Для почти 6 миллионов женщин США являются «опасным» местом для родов: отчет» . Обзор больницы Беккерс . Проверено 11 февраля 2024 г.
  5. ^ Тапорко, Джейсон С; Вулф, Элизабет; Чавес, Габриэла (1 марта 2021 г.). «Канзасские родильные дома: перекрестное исследование сельских поставщиков акушерских услуг» . Сельское и отдаленное здравоохранение . 21 (1): 6137. doi : 10.22605/RRH6137 . ПМИД   33641336 .
  6. ^ Баррера, CM; Крамер, MR; Меркт, ПТ; Петерсен, Э.Э.; Брантли, доктор медицины; Экхаус, Л; Борегар, JL; Гудман, Д.А. (май 2022 г.). «Связь на уровне округа между коэффициентами смертности, связанной с беременностью, и контекстуальными социопространственными показателями» . Акушерство и гинекология . 139 (5): 855–865. дои : 10.1097/AOG.0000000000004749 . ПМК   9015027 . ПМИД   35576344 .
  7. ^ Jump up to: а б Ван, Сивен; Рексрод, Кэтрин М.; Флорио, Андреа А.; Рич-Эдвардс, Джанет В.; Чаварро, Хорхе Э. (27 января 2023 г.). «Материнская смертность в США: тенденции и возможности профилактики» . Ежегодный обзор медицины . 74 (1): 199–216. doi : 10.1146/annurev-med-042921-123851 . ISSN   0066-4219 . ПМИД   36706746 . S2CID   256325844 .
  8. ^ Деклерк, Юджин; Зефирин, Лори К. (28 октября 2021 г.). «Тяжелая материнская заболеваемость в Соединенных Штатах: учебник» . Фонд Содружества . дои : 10.26099/r43h-vh76 . Проверено 22 декабря 2023 г.
  9. ^ «Почему так много чернокожих женщин умирают во время беременности? Одна из причин: врачи не воспринимают их всерьез» . АП НОВОСТИ . Проверено 14 декабря 2023 г.
  10. ^ «Женщины коренных американцев / коренных жителей Аляски / коренных жителей Гавайских островов на выборных должностях» . Центр американских женщин и политики, Университет Рутгерса . Проверено 10 февраля 2024 г.
  11. ^ Jump up to: а б Глядковская Анастасия (8 августа 2023 г.). «По данным March of Dimes, с 2020 года все больше округов США превратились в пустыни родильных домов» . Жестокое здравоохранение . Проверено 10 февраля 2024 г.
  12. ^ Торсен, МЛ; Харрис, С; МакГарви, Р.; Паласиос, Дж; Торсен, А. (январь 2022 г.). «Оценка неравенства в доступе к акушерским услугам для женщин американских индейцев по всей Монтане» . Журнал сельского здоровья . 38 (1): 151–160. дои : 10.1111/jrh.12572 . ПМЦ   8458487 . ПМИД   33754411 .
  13. ^ Jump up to: а б с д Зоненберг, Андреа; Мейсон, Диана Дж. (12 января 2023 г.). «Пустыни по уходу за беременными в США» . Форум здоровья JAMA . 4 (1): e225541. doi : 10.1001/jamahealthforum.2022.5541 . ISSN   2689-0186 . ПМИД   36633853 .
  14. ^ Уоллес, Мейв; Дайер, Лорен; Фелькер-Кантор, Эрика; Бенно, Цзя; Вильда, Довиле; Харвилл, Эмили; Тэлл, Кэтрин (01 марта 2021 г.). «Пустыни по охране материнства и смертность, связанная с беременностью, в Луизиане» . Проблемы женского здоровья . 31 (2): 122–129. дои : 10.1016/j.whi.2020.09.004 . ISSN   1049-3867 . ПМК   8005403 . ПМИД   33069560 .
  15. ^ Рейдер, Б; Упадхьяй, УД; Сегал, НКР; Рейс, BY; Браунштейн, Дж. С.; Хсвен, Ю (2022). «Приблизительное время в пути и пространственный доступ к учреждениям по абортам в США до и после решения по делу Доббс против Джексона о женском здоровье » . ДЖАМА . 328 (20): 2041–2047. дои : 10.1001/jama.2022.20424 . ПМЦ   9627517 . ПМИД   36318194 .
  16. ^ Вестман, Николь (1 августа 2023 г.). «Как показывает анализ, проблемы в сфере охраны материнства совпадают с отсутствием доступа к абортам» . Новости АВС . Проверено 29 ноября 2023 г.
  17. ^ Деклерк, Юджин; Барнард-Майерс, Руби; Зефирин, Лори; Джонсон, Кей (14 декабря 2022 г.). «Разрыв в охране материнского здоровья в США: ограниченность услуг по охране материнского здоровья и худшие результаты в штатах, предлагающих новые ограничения на аборты» . www.commonwealthfund.org . дои : 10.26099/z7dz-8211 . Проверено 29 ноября 2023 г.
  18. ^ «Инициатива «Здоровый старт» . Национальная ассоциация здорового старта . Проверено 10 февраля 2024 г.
  19. ^ Бем, Б; Тевендейл, Х; Кэрриган, С; Стоун, С; Моррис, К; Розенталь, Дж. (декабрь 2022 г.). «Национальные коммуникационные усилия по решению проблемы материнской смертности в Соединенных Штатах: реализация кампании «Услышьте ее»» . Журнал женского здоровья (2002) . 31 (12): 1677–1685. дои : 10.1089/jwh.2022.0428 . ПМЦ   10964150 . ПМИД   36525044 . S2CID   254817168 .
  20. ^ «О кампании | CDC» . Центры по контролю заболеваний . 2 марта 2023 г. Проверено 10 февраля 2024 г.
  21. ^ «Получатели премии программы центров здоровья | HRSA» . www.hrsa.gov . Проверено 14 декабря 2023 г.
  22. ^ Шах, Дж.С.; Ревир, Флорида; Той, ВЦ (декабрь 2018 г.). «Улучшение показателей ранней дородовой помощи среди малообеспеченного населения» . Журнал «Здоровье матери и ребенка» . 22 (12): 1738–1742. дои : 10.1007/s10995-018-2569-z . ПМИД   29992373 . S2CID   49669231 . Проверено 10 февраля 2024 г.
  23. ^ Бер, CL; Халл, П; Сюй, Дж; Ньюхаус, JP; Фунг, В. (23 марта 2022 г.). «Географический доступ к медицинским центрам, имеющим федеральную квалификацию, до и после принятия закона о доступном медицинском обслуживании» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 22 (1): 385. дои : 10.1186/s12913-022-07685-0 . ПМЦ   8942056 . ПМИД   35321700 .
  24. ^ «Улучшение показателей материнского здоровья в рамках программы Medicaid посредством FQHC и управляемого медицинского обслуживания» . UnitedHealthcare Services, Inc. 2022 . Проверено 11 февраля 2024 г.
  25. ^ «Влияние поддержки доулы во время беременности, родов и в последующий период (систематический обзор справедливости в отношении здоровья)» .
  26. ^ Фалькони, Эйприл М.; Бромфилд, Саманта Г.; Тан, Трук; Маллой, Деметрия; Бланко, Денай; Дисчило, Р. Н. Сьюзен; Чи, Р. Н. Винни (август 2022 г.). «Уход доулы в рамках континуума ухода за беременными и влияние на здоровье матери: оценка программ доулы в трех штатах с использованием сопоставления показателей склонности» . Электронная клиническая медицина . 50 : 101531. doi : 10.1016/j.eclinm.2022.101531 . ПМЦ   257331 . ПМИД   35812994 .
  27. ^ Гюнтер, Грейс; Кетт, Паула; Скиллман, Сьюзен М; Фрогнер, Бьянка К. (22 августа 2022 г.). «Рабочие доулы при рождении в кратком обзоре быстрого реагирования в США» (PDF) . Вашингтонский университет, Центр исследований трудовых ресурсов здравоохранения . Проверено 11 февраля 2024 г. По состоянию на август 2022 года шесть штатов активно возмещают услуги доул в рамках Medicaid: Флорида, Мэриленд, Миннесота, Нью-Джерси, Орегон и Род-Айленд.
  28. ^ «Doula Care спасает жизни, улучшает справедливость и расширяет возможности матерей. Государственные программы Medicaid должны платить за это» . Группа Форфронт . 26 мая 2021 г. Проверено 14 мая 2024 г.
  29. ^ Кожиманнил, Кэти Бэкес; Хардеман, Рэйчел Р.; Аттанасио, Лаура Б.; Блауэр-Петерсон, Кори; О'Брайен, Мишель (апрель 2013 г.). «Уход за дулами, исходы родов и затраты среди получателей Medicaid» . Американский журнал общественного здравоохранения . 103 (4): е113–е121. дои : 10.2105/AJPH.2012.301201 . ISSN   0090-0036 . ПМЦ   3617571 .
  30. ^ Джефферс, Ноэлин К. (28 августа 2023 г.). «Решение проблемы пустынь по уходу за беременными» . Сестринское дело Университета Джонса Хопкинса .
  31. ^ ДеНикола, Н; Гроссман, Д; Марко, К; Соналкар, С; Батлер Тоба, Ю.С.; Ганджу, Н; Виткоп, Коннектикут; Хендерсон, Дж.Т.; Батлер, Дж.Л.; Лоури, К. (февраль 2020 г.). «Вмешательства в области телемедицины для улучшения показателей акушерского и гинекологического здоровья: систематический обзор» . Акушерство и гинекология . 135 (2): 371–382. дои : 10.1097/AOG.0000000000003646 . ПМК   7012339 . ПМИД   31977782 .
  32. ^ «Устранение разрывов с помощью телездравоохранения | Telehealth.HHS.gov» . telehealth.hhs.gov . 31 августа 2023 г. Проверено 24 февраля 2024 г.
  33. ^ «Улучшение доступа к телездравоохранению | Telehealth.HHS.gov» . telehealth.hhs.gov . Проверено 25 января 2024 г.
  34. ^ Элиасон, Эрика Л. (01 мая 2020 г.). «Расширение программы Medicaid связано с более низкой материнской смертностью» . Проблемы женского здоровья . 30 (3): 147–152. дои : 10.1016/j.whi.2020.01.005 . ISSN   1049-3867 . ПМИД   32111417 .
  35. ^ Зефирин, Лори С.; Коулман, Акейиса; Нузум, Рэйчел; Гетачью, Яфет (21 ноября 2019 г.). «Увеличение охвата Medicaid в послеродовом периоде может снизить материнскую смертность и улучшить результаты» . Фонд Содружества . doi : 10.26099/ejtb-tw04 . Проверено 11 февраля 2024 г.
  36. ^ «Отслеживание продления послеродового покрытия Medicaid» . КФФ . 17 января 2024 г. Проверено 11 февраля 2024 г.
  37. ^ «План Белого дома по преодолению кризиса в области материнского здоровья» (PDF) . Белый дом . Июнь 2022 года . Проверено 11 февраля 2024 г.
  38. ^ «HRSA инвестирует почти 90 миллионов долларов в решение кризиса в области материнского здоровья | HRSA» . www.hrsa.gov . Проверено 14 декабря 2023 г.
  39. ^ Jump up to: а б с д «Недавние федеральные меры способствуют развитию ключевой политики в области охраны материнского здоровья | Национальная ассоциация округов» . www.naco.org . Проверено 14 декабря 2023 г.
  40. ^ «S.198 — Закон о картировании данных для спасения жизней мам, 117-й Конгресс (2021–2022 гг.)» . Конгресс.gov .
  41. ^ «HR4387 — Закон об улучшении качества материнского здоровья, принятый 117-м Конгрессом 2021 г. (2021–2022 гг.)» . Конгресс.gov .
  42. ^ «S.796 — Закон о защите матерей-служителей 117-го Конгресса 2021 года (2021–2022 годы)» . Конгресс.gov .
  43. ^ Jump up to: а б с Фонтено, Дж.; Лукас, Р.; Стоунбернер, А.; Бриганс, К.; Хаббард, К.; Джонс, Э.; Мишкин, К. (2023). Имеет значение то, где вы живете: пустыни по охране материнства и кризис доступа и равенства в Техасе (отчет). Марш Даймс . Проверено 24 февраля 2024 г.
  44. ^ Лонге, Эниола (1 мая 2023 г.). «Как Техас может лучше заботиться о своих чернокожих матерях?» . КХАН Остин . Проверено 11 февраля 2024 г.
  45. ^ «На поправке: победы в области охраны материнства способствуют улучшению результатов в Техасе» . Техасская медицинская ассоциация . Проверено 11 февраля 2024 г.
  46. ^ «Услышьте ее, Техас | DSHS Техаса» . www.dshs.texas.gov . Проверено 14 декабря 2023 г.
  47. ^ «Программа стратегий управления акушерством и материнством в сельской местности Техаса (TX-RMOMS)» (PDF) . Управление ресурсами и услугами здравоохранения . 2021 . Проверено 11 февраля 2024 г.
  48. ^ «Административный кодекс Техаса» . texreg.sos.state.tx.us . Проверено 14 декабря 2023 г.
  49. ^ «Blue Cross и Blue Shield of Texas предоставляют 1,2 миллиона долларов на финансирование первого техасского мобильного центра здоровья для мам и детей March of Dimes » . www.bcbstx.com . Проверено 14 декабря 2023 г.
  50. ^ «Где вы живете, имеет значение: уход за беременными в Массачусетсе» (PDF) . марш сайта dimes.org . 2023.
  51. ^ «MassHealth объявляет о предоставлении услуг доулы» . www.mass.gov . Проверено 8 мая 2024 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Maternity_care_deserts_in_the_United_States&oldid=1226973314"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 31efa9e06bc7bbbb65d27471bf84243e__1717354560
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/31/3e/31efa9e06bc7bbbb65d27471bf84243e.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Maternity care deserts in the United States - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)