CNM в Соединенных Штатах

В Соединенных Штатах сертифицированные медсестры -акушерки ( CNMS ) являются передовой практикой, зарегистрированными медсестрами в акушерстве медсестер, уход за женщинами во время беременности и послеродового периода . CNM считаются акушерками . ^{[ 1 ]}

Образование и обучение

Сертифицированная медсестра акушерка (CNM) - это зарегистрированная медсестра с продвинутой практикой , которая имеет специализированное образование и обучение в акушерстве медсестер. ^{[ 2 ]} Процесс сертификации CNM включает в себя сначала завершение необходимого образования, а затем сдал национальный экзамен. Кандидаты в CNM должны получить степень медсестер, а также программу обучения медсестры-кувшины, аккредитованную Комиссией по аккредитации по акушерскому образованию (ACME). ^{[ 3 ]} Программа образования медсестры акушерства-это программа после бакалавра, которая требует степени бакалавра и иногда может также потребовать лицензии зарегистрированную медсестру (RN). ^{[ 3 ]} С 2010 года все CNM должны иметь минимальную степень магистра, такую как магистр наук в области сестринского дела (MSN) или новая докторская степень по сестринскому делу, доктор сестринской практики (DNP). ^{[ 3 ]} Таким образом, недавние выпускники аккредитованной образовательной программы CNM получают по крайней мере степень магистра. После завершения требуемого образования в акушерстве медсестер кандидаты CNM имеют право сдать национальный сертифицированный экзамен, проводимый Американским советом по сертификации акушерства (AMCB). ^{[ 3 ]} Восстановление проводится каждые пять лет. ^{[ 3 ]}

Текущая практика

Цифры и масштаб

По состоянию на март 2009 года Американский колледж медсестер-миджинсец представляет более 11 000 сертифицированных медсестер-кусочков (CNMS) и сертифицированных акушерков (CMS) во всех 50 штатах и большинстве территорий США. ^{[ 4 ]} В 2005 году сертифицированные медсестры посетили более 10% вагинальных родов в Соединенных Штатах. ^{[ 4 ]} С точки зрения пола, только 2% CNM - это мужчины. ^{[ 5 ]}

В дополнение к оказанию медицинской помощи, связанной с беременностью с низким риском и родами, CNM также способны удовлетворить потребности женщин в репродуктивном здоровье от полового созревания до менопаузы, а также для ухода за своими новорожденными. Кроме того, они могут назначать некоторые лекарства, использовать определенные медицинские устройства и принять терапевтические и диагностические меры. ^{[ 3 ]}

Профессиональный профиль

Профессиональный профиль современных профессиональных акушерок варьируется с точки зрения рабочей нагрузки и зарплаты. Результаты опроса 2007 года обнаруживают, что средняя зарплата на полный рабочий день (35 или более часов в неделю) сертифицированных медсестер (CNMS) составляет от 79 093 до 89 916 долл. США. ^{[ 6 ]} В 2007 году 79,7% отчетов CNMS работают полный рабочий день. ^{[ 6 ]}

Параметр

Сертифицированные медсестры (CNMS) способны практиковать во всех условиях, включая больницы, центры рождения и частные дома. Тем не менее, большинство CNM посещают роды в больнице. Большинство CNM используются в больницах и медицинских центрах (32,7%) или практике врачей (30,5%). ^{[ 6 ]}

Акушерки посещают большинство домашних родов в Соединенных Штатах. ^{[ 7 ]} В 2009 году более 62% домашних родов в Соединенных Штатах присутствовали акушерки , причем 19,5% в качестве сертифицированных медсестер-акушерков (CNMS) и 42,9% были «другие акушерки» (т.е. Direct-Entry). ^{[ 7 ]}

Юридические перспективы

Сертифицированные медсестры (CNMS) могут юридически практиковать во всех 50 штатах и округе Колумбия. ^{[ 4 ]} Текущие юридические вопросы, касающиеся акушерства, в основном конкретно. 20 октября 2012 года в Хантсвилле Коалиция рождения Алабамы организовала «Прогулку 4 акушерки», чтобы повысить осведомленность о законе Алабамы, который запрещает акушеркам посещать домашние роды. ^{[ 8 ]} В настоящее время законно родить дома в Алабаме, но в этом рождении не может быть принят никто, включая акушерки . Сторонники акушерок пытались ввести законопроект, чтобы изменить закон в течение последних девяти лет, когда он был окончательно вышел из комитета в 2011 году. Поскольку сессия закончилась прямо, когда это произошло, никаких действий еще не предпринималось. ^{[ 8 ]} Недавно в Техасе группа акушерков, работающих на границе с и мексики в США, была признана виновной в продаже свидетельств о ложных родах. ^{[ 9 ]} Их вердикт вызвал нам таможню и пограничную защиту, чтобы поставить под сомнение достоверность свидетельств о рождении многих людей, рожденных этими акушерками и другими, вдоль границы. ^{[ 9 ]}

История

Начиная с конца восемнадцатого века, значительное число врачей начали посещать роды. ^{[ 10 ]} Их известность в родах резко возросла на рубеже двадцатого века, что почти делает акушерки устаревшими. Тем не менее, увеличение родов, посещаемых врачей, совпало с увеличением спроса на недавно прибывших европейских иммигрантов, которые привыкли к акушерству из своих культур. Более того, бедные женщины и афроамериканцы, особенно те, которые живут на юге, традиционно наняли акушерков . Фактически, в начале двадцатого века акушерки посетили 90 процентов всех черных родов в южных штатах. По причинам культуры, языка и стоимости акушерки не полностью исчезали, несмотря на рост родов, посещаемых врачей, на рубеже двадцатого века. ^{[ 10 ]}

В начале 1900 -х годов традиционные акушерки подверглись критике в том, что называлось «проблемой акушерки», когда они стали козлом отпущения для высокого уровня младенческой смертности американца. ^{[ 11 ]} Несмотря на получение результатов конференции Белого дома по здоровью и защите детей, Комитет по стоимости медицинской помощи и нью -йоркской Академии медицины, которая указывает на врачей, а не акушерки как причину этих высоких показателей смертности, многие все еще обвиняли акушерок на их «невежественные» и «грязные» способы. ^{[ 10 ]} Ученые считают, что эти традиционные акушерки стали легкой целью из -за их статуса афроамериканцев или иммигрантов. ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} Кроме того, этим ранним акушеркам не хватало официального обучения, что сделало врачей еще более подозрительным относительно их практики.

Плохие стереотипы акушерков, в сочетании с снижением рождаемости и переходом родов из дома в больницу, снизили спрос на акушерков . ^{[ 11 ]} Более того, национальная иммиграционная политика в 1920 -х годах временно прекратила иммиграцию из многих частей Европы, эффективно останавливая поток европейских акушерок . ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} В последующие десятилетия акушерство снизилось в крупных городах. В период с 1903 по 1912 год в Вашингтоне, округ Колумбия, роды, привлеченные акушерки, упали с 50 до 15 процентов. Точно так же в Нью -Йорке акушерки посетили 30 процентов всех рождений в 1919 году и только 12 процентов в 1929 году. ^{[ 11 ]} Эти тенденции распространяются с северо -востока по всей территории Соединенных Штатов, так что акушерки больше не посещали большинство рождений в стране к 1930 -м годам. ^{[ 4 ]}^{[ 11 ]}

В то время как некоторые чиновники общественного здравоохранения, педиатры и социальные работники хотели устранить акушерство, другие не думали, что это решит проблему. В 1910-х и 1920-х годах С. Джозефин Бейкер, директор нью-йоркского бюро гигиены детей, выступала за то, чтобы поддерживать акушерки, потому что многие иммигранты и афроамериканцы, которым традиционно обслуживали акушерки, не могли позволить себе заботу о врачах. Таким образом, решение «проблемы акушерки» состояла в том, чтобы обучать, лицензировать и регулировать их. ^{[ 11 ]}

Профессионализация

Раннее регулирование и обучение акушерков начались в начале 1900 -х годов. В 1911 году Нью -Йорк открыл первую муниципально спонсируемую американскую акушерку под названием «Белвью больница для акушерков». ^{[ 11 ]} Сара Джозефина Бейкер сыграла важную роль в создании школы. ^{[ 10 ]} Школа в основном зарегистрировала итальянские, немецкие, польские и венгерские иммигранты и предоставила им восемь месяцев обучения в области дородового ухода, постнатального ухода и поставки. Кроме того, поставки, в которых посещают акушерки, обученные Bellevue, имели более низкие показатели материнской и младенческой смертности, чем общегородская статистика. ^{[ 11 ]}

Примерно в то же время некоторые выступали за создание медсестры-курорта, расширяя роль медсестры, специализирующейся на практике акушерства. ^{[ 11 ]} В статье, представленной Национальной организации по сестринскому делу общественного здравоохранения в 1914 году, доктор Фредерик Дж. Тауссинг написал, что акуш « нормального заключения ». ^{[ 11 ]} В ближайшие пару десятилетий было несколько недолговечных попыток создать обучение медсестер-кубиковой помощи, в том числе Ассоциацию центров беременных (MCA) в Нью-Йорке в 1923 году и Акушерская школа Манхэттен в 1925 году.

Наконец, в 1925 году Мэри Брекинридж , обученная британской американской медсестрой общественного здравоохранения , сформировала пограничную службу медсестер (FNS) в Кентукки. ^{[ 11 ]} Миссия FNS состояла в том, чтобы обеспечить уход за медсестрами для матерей и младенцев, которые живут в изолированной области без доступа к здравоохранению. Действительно, Аппалачские горы Восточного Кентукки, где находились FNS, были одни из самых высоких показателей материнской и младенческой смертности в стране. Статистика по уровню материнской смертности FNS значительно ниже по сравнению с государственными и общенациональными данными. В конце 1920 -х годов FNS нанял известного статистика Луи Исраэль Дублин, чтобы собрать свою статистику. Он показал, что уровень материнской смертности (на 10 000) FNS в период между 1925 и 1937 годами составлял 6,6 по сравнению с 44–53 из белых Кентукки и от 48,9 до 69,5 Соединенных Штатов. ^{[ 11 ]}

Позже, в 1931 году, Роузи «Рози» Макноп успешно внедрила программу медсестры по медсестре MCA во второй раз, смоделированную после FNS. ^{[ 4 ]}^{[ 11 ]} МакНат работал в FNS в качестве медсестры, прежде чем Брекинридж отправил ее в Нью -Йорк, чтобы создать MCA. MCA пионеры акушерство двумя способами. Во-первых, в феврале 1932 года MCA открыла вторую школу медсестры-медсестры под названием « Акушерская школа Лобенстана» , названную в честь Ральфа В. Лобенстана, акушера и одного из основателей школы. Двумя целями школы Лобенштейна состояли в том, чтобы «1) контролировать и преподавать неподготовленные акушерки и 2) принести квалифицированную медицинскую помощь […] женщинам в отдаленных сельских районах». ^{[ 11 ]} MCA смоделировала свою учебную программу акушерства после европейского, особенно британских примеров. Это потребовало зарегистрированных медсестер для завершения десятимесячной акушерской программы. Во -вторых, примерно в то же время в 1931 году MCA основала клинику акушерства Lobenstine, которая служила преимущественно бедными афроамериканцами или пуэрториканцами в Гарлеме, которые нуждались в услугах. Клиника акушерства поощряла пренатальную уход за пациентами, которые в среднем составляли 7,7 пренатальных визитов с 1933 по 1952 год. В случае осложнений акушерки в клинике также направили пациентов к уходу за врачом. Эти усилия, безусловно, способствовали низким уровням материнской смертности в MCA. В период с 1932 по 1936 год рождение MCA имело коэффициент материнской смертности 10 (на 10 000) по сравнению с 104 для Нью -Йорка и от 56,8 до 63,3 для страны. ^{[ 11 ]}

Несмотря на успех этих ранних усилий по установлению профессионального статуса акушерков , акушерство не смогло сделать значительное возвращение. ^{[ 10 ]} В следующие десятилетия роды почти полностью переехали в больницу, где им управляли врачи. В начале Второй мировой войны в больницах находилось более половины рождений. В начале 1950 -х годов это число выросло до 90 процентов и, наконец, более чем на 99 процентов к началу 1970 -х годов. ^{[ 10 ]}

В течение этого времени были описаны медсестры , чтобы найти свое место. ^{[ 10 ]} ежегодном съезде Американской медсестер ассоциации в 1954 году медсестры проложили путь к созданию Американского колледжа медсестер- кусоч В Установить юридический статус и установить стандарты для обучения и регулирования акушерок. ^{[ 10 ]}

Смотрите также

Ссылки

^ «Станьте акушеркой» . Американский колледж медсестер . Получено 10 июня 2020 года .
^ «Условия CNM и CM» . Американский колледж медсестер-мидлингов (ACNM) . Получено 10 июня 2020 года .
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон «Сравнение трех типов сертификации акушерства» , Американский колледж медсестры-Мидвин , август 2011 года.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «Заявление о позиции ACNM» , « Американский колледж медсестры-Мидвин , март 2009 г.
^ «Часто задаваемые вопросы для будущих студентов» , Американский колледж медсестры-Мидвин , 2010.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в «Обследование компенсации и льгот ACNM 2007» , Американский колледж медсестры-Мидвин , 2007.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Краткое описание данных NCHS: домашние роды в Соединенных Штатах, 1990–2009 гг. , Центры по контролю и профилактике заболеваний , январь 2012 года.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Казак, Келли. Цель Хантсвилла Уолк 4 Акушерки-изменить закон, запрещающий домашние роды с акушерками , блоги AL.com , 21 октября 2012 года.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Вальдес, Густаво и Кэтрин Э. Шойчет. Свидетельство о рождении акушерки, связанные с иммиграционными проблемами вдоль границы Техаса , CNN , 5 июня 2012 года.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Litoff, Джуди Барретт , Дебаты «Америка акушерки»: «Исходные книги о его современном происхождении». Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press, 1986.
^ Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п Эттингер, Лора Э., медсестра-кулака: рождение новой американской профессии. Колумбус, штат Огайо: издательство Университета штата Огайо, 2006.

Внешние ссылки

[1] «Станьте акушеркой» . Американский колледж медсестер . Получено 10 июня 2020 года .

[2] «Условия CNM и CM» . Американский колледж медсестер-мидлингов (ACNM) . Получено 10 июня 2020 года .

[Comparison-3] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон «Сравнение трех типов сертификации акушерства» , Американский колледж медсестры-Мидвин , август 2011 года.

[Position-4] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и «Заявление о позиции ACNM» , « Американский колледж медсестры-Мидвин , март 2009 г.

[FAQ-5] «Часто задаваемые вопросы для будущих студентов» , Американский колледж медсестры-Мидвин , 2010.

[Salary-6] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в «Обследование компенсации и льгот ACNM 2007» , Американский колледж медсестры-Мидвин , 2007.

[CDC-7] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Краткое описание данных NCHS: домашние роды в Соединенных Штатах, 1990–2009 гг. , Центры по контролю и профилактике заболеваний , январь 2012 года.

[Bama-8] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Казак, Келли. Цель Хантсвилла Уолк 4 Акушерки-изменить закон, запрещающий домашние роды с акушерками , блоги AL.com , 21 октября 2012 года.

[Texas-9] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} Вальдес, Густаво и Кэтрин Э. Шойчет. Свидетельство о рождении акушерки, связанные с иммиграционными проблемами вдоль границы Техаса , CNN , 5 июня 2012 года.

[Debate-10] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж Litoff, Джуди Барретт , Дебаты «Америка акушерки»: «Исходные книги о его современном происхождении». Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press, 1986.

[NM-11] Подпрыгнуть до: ^а ^{беременный} ^в ^{дюймовый} ^и ^фон ^глин ^час ^я ^Дж ^k ^л ^м ^не ^а ^п Эттингер, Лора Э., медсестра-кулака: рождение новой американской профессии. Колумбус, штат Огайо: издательство Университета штата Огайо, 2006.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]