Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением

Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением
Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением
	Кингс-Кросс — это пригород города к востоку от центрального делового района Сиднея.
География
Расположение	Кингс-Кросс, Новый Южный Уэльс, Австралия
Организация
Финансирование	Государственный парламент Нового Южного Уэльса
Религиозная принадлежность	Объединенная церковь Австралии
Сеть	Объединение заботы
История
Открыто	6 мая 2000 г.

Центр инъекций Uniting под медицинским наблюдением в Кингс-Кросс (также известный как Uniting MSIC или Сиднейский центр инъекций под медицинским наблюдением ) — это поддерживаемое правительством штата учреждение в Кингс-Кроссе, Новый Южный Уэльс, которое предоставляет безопасные комнаты для инъекций, стерильное оборудование и медицинский контроль для лиц, желающих ввести запрещенный наркотик внутривенно.

Центр, открывшийся в мае 2001 года, стал первым легальным местом инъекционного употребления наркотиков в Австралии , основной целью которого было предотвращение риска травм и смерти в результате небезопасной и антисанитарной практики инъекций. ^{[ 2 ]}

Являясь одним из первых инъекционных центров под медицинским наблюдением в мире, Uniting MSIC привлек внимание всего мира благодаря успешному сокращению числа чрезвычайных ситуаций, связанных с наркотиками.

По состоянию на 2016 год центр успешно провел более миллиона инъекций без смертельных исходов. ^{[ 3 ]}

История

С 1970-х годов в Сиднее наблюдался быстрый рост доступности и потребления героина . ^{[ 4 ]} В центре нелегальной торговли наркотиками находился центральный пригород Кингс-Кросс, который сильно пострадал от бездомности и секс-индустрии . ^{[ 5 ]}

На протяжении 1990-х годов Кинг-Кросс стал домом для растущего количества нелегально действующих тиров, арендуемых предприятиями секс-торговли. За небольшую плату эти круглосуточные комнаты предоставляли потребителям наркотиков возможность использовать пространство для безопасного употребления наркотиков по расписанию, вдали от угрозы обнаружения полицией или другими потребителями наркотиков, а также с безопасностью чистого оборудования и сотрудников на месте, которые могли бы вмешаться в случае передозировки. ^{[ 6 ]}

Королевская комиссия Вуда в 1997 году по расследованию коррупции в полиции в Новом Южном Уэльсе привела к закрытию подавляющего большинства тиров, которые ранее действовали под пристальным вниманием местных властей. ^{[ 7 ]} Несмотря на это, обнаружение этих тиров породило новый интерес к ценности контролируемых мест инъекционного употребления наркотиков для поддержания общественного здоровья и порядка.

После длительного периода общественных и парламентских дебатов в период с 1996 по 1999 год парламент штата Новый Южный Уэльс принял закон, разрешающий в 1999 году 18-месячное испытание над контролируемым инъекционным центром. ^{[ 8 ]} Первоначально предоставленное Службой здравоохранения «Сестры милосердия» , которые отозвали свое предложение из-за неодобрения Ватикана , правительство Нового Южного Уэльса пригласило Объединяющуюся церковь Австралии наблюдать за работой такого учреждения. Учитывая наибольшее количество передозировок наркотиков в Австралии и поддержку большинства жителей и местных властей в пользу создания контролируемого инъекционного центра, правительство Нового Южного Уэльса рекомендовало Кингс-Кросс в качестве места для испытательного центра. ^{[ 9 ]}

6 мая 2001 года по адресу Дарлингхерст-роуд, 66, Кингс-Кросс, был открыт Центр инъекций под медицинским наблюдением Uniting. Это место было выбрано из-за его непосредственной близости к популярным точкам продажи и употребления наркотиков в районе Кингс-Кросс, а также удаленности от магазинов, клубов и пабов, на которые может негативно повлиять расположение центра. ^{[ 10 ]}

Объединенному инъекционному центру под медицинским наблюдением разрешено работать в соответствии с поправками, внесенными в Часть 2А Закона штата Новый Южный Уэльс о злоупотреблении и незаконном обороте наркотиков 1985 года (НЮУ). Часть 2А включает требования, определяющие необходимый уровень надзора, условия лицензии и медицинскую подготовку персонала, а также обеспечение освобождения от уголовной ответственности пользователей центра и право полиции не взимать с пользователей плату за хранение во время поездки в центр или из центра. . Любое нарушение закона со стороны центра может привести к приостановке или отзыву лицензии на легальную деятельность в Новом Южном Уэльсе. ^{[ 11 ]}

Испытательный период инъекционного учреждения продлевался трижды в 2002, 2003 и 2007 годах. ^{[ 5 ]} После явных долгосрочных доказательств положительных результатов независимых оценочных органов, таких как KPMG , парламент Нового Южного Уэльса проголосовал за отмену статуса испытания Объединенного инъекционного центра под медицинским наблюдением. ^{[ 8 ]} 1 ноября 2010 года был принят закон, официально разрешающий выдачу постоянной юридической лицензии на работу центра. ^{[ 5 ]}

Услуги

Центр инъекций под медицинским наблюдением Uniting предлагает надзор за рядом наркотиков, включая героин , кокаин , метамфетамины и отпускаемые по рецепту обезболивающие, такие как оксикодон и морфин . ^{[ 10 ]}

Единый инъекционный центр под медицинским наблюдением возглавляет медицинский директор, который должен иметь квалификацию лицензированного врача. В любое время работы дежурят четыре дипломированные медсестры и четыре консультанта, а также одна дипломированная медсестра по психическому здоровью. В центре также постоянно работают охранники, которые обеспечивают безопасность пользователей внутри и вокруг центра, а также предотвращают торговлю наркотиками и конфликты. ^{[ 5 ]}

При посещении центра клиенты перемещаются через три отдельные зоны; зал ожидания и зона обследования, комната для инъекций и зона послеоперационного ухода. Сотрудники сначала регистрируют пациента, чтобы понять историю его здоровья, какие наркотики он намерен употреблять, а также дать совет о рисках инъекционного употребления. После этого клиенты переходят к кабинам для инъекций, где им предоставляется чистое оборудование и вода для инъекций. В случаях передозировки персонал инъекционного кабинета обучен пользоваться кислородными масками и вводить налоксон в ответ на передозировку. После того, как клиент безопасно внутривенно употребил препарат, он переходит в палату послеоперационного ухода, где может оставаться при поддержке персонала до тех пор, пока не почувствует себя готовым вернуться к публике через черный выход. ^{[ 10 ]}

Центр предоставляет ряд сопутствующих медицинских услуг, таких как базовое медицинское обследование и уход за венами. Пропаганда здоровья в форме случайных словесных разговоров и консультирования составляет ключевую часть повседневной работы центра и включает в себя обучение безопасным методам инъекций, сексуальному здоровью , питанию и здоровью печени. Иногда это приводит к тому, что персонал выдает направления на дополнительные услуги, которые включают, помимо прочего, программы лечения наркозависимости, социальные услуги, жилищную поддержку, поддержку психического здоровья, больницы и юридические центры. ^{[ 10 ]}

Поскольку статус испытательного центра был отменен, многие новые услуги продолжали добавляться. В 2012 году в центре начали работать медсестры-психиатры, которые могли помогать клиентам, страдающим от широкого спектра психических расстройств. Центр также стал ведущим центром исследований и медицинских испытаний, специально предназначенных для потребителей наркотиков. В последние годы центр также начал проводить общее обучение по снижению вреда и реагированию на передозировку для медицинских работников, студентов и местных малых предприятий, заинтересованных в обучении тому, как минимизировать риски для себя и других. ^{[ 10 ]}

Характеристики клиента

Критерии для клиентов являются относительно широкими, чтобы обеспечить доступ ко всем потребителям наркотиков, нуждающимся в наблюдении и помощи. Чтобы иметь право на участие, клиенты должны быть

18 лет и старше
Раньше вводили наркотики
Не быть беременной
Не сопровождаться ребенком
Не быть уже пьяным

Из зарегистрированных клиентов Медицинского инъекционного центра «Объединенный» 74% составляют мужчины, средний возраст которых составляет 32 года. 39% клиентов употребляли наркотики ежедневно, 22% употребляли наркотики еженедельно и 35% употребляли наркотики реже, чем еженедельно. Средний возраст начала употребления наркотиков клиентами составил 18 лет, средний стаж употребления наркотиков – 13 лет.

У 39% в анамнезе была передозировка наркотиков, а у 10% в анамнезе были травмы или заболевания, связанные с инъекционным употреблением наркотиков. 6% пользовались одной иглой за последний месяц.

Менее половины клиентов (46%) не закончили среднюю школу, а для 61% социальные выплаты являются основным источником дохода. 21% работали полный рабочий день, а 8% клиентов работали в секс-индустрии в прошлом месяце.

31% клиентов являются бездомными, а 23% проживают в почтовом индексе 2010 года.

Финансирование и затраты

Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением финансируется за счет счета конфискованных доходов от преступной деятельности, который выдается центру Казначейством Нового Южного Уэльса. ^{[ нужна ссылка ]}

Первоначальные затраты на создание Центра инъекций под медицинским наблюдением Uniting составили 1,3 миллиона австралийских долларов. ^{[ 13 ]} Ежегодная стоимость эксплуатации составляет около 2,5 миллионов австралийских долларов, при этом затраты увеличиваются по мере инфляции и увеличения количества услуг и персонала, предоставляемых центром. ^{[ 14 ]}

Средняя стоимость посещения Сиднейского MSIC на одного клиента составляет 34,14 доллара США и остается относительно стабильной с момента первого открытия центра. ^{[ 15 ]}

По сравнению с экономическими оценками контролируемого инъекционного центра сопоставимого размера в Ванкувере «Инсайт» Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением предоставляет тот же спектр и качество услуг при значительно меньшем бюджете. ^{[ 15 ]}

Критика

Реакция СМИ на Объединенный инъекционный центр под медицинским наблюдением поначалу была разнообразной и сенсационной. Одна из первых газетных статей привлекла особенно широкое внимание, когда в ней утверждалось, что шприцы из центра небрежно выбрасывались в общественные мусорные баки в задней части учреждения. Позже выяснилось, что шприцы на самом деле принадлежали кошке-диабетику, живущей на соседнем участке, что было исправлено только позже. ^{[ 10 ]}

Общественное мнение поначалу относилось к новому учреждению с подозрением, и многие были обеспокоены тем фактом, что центр истощает государственные ресурсы и будет привлекать и удерживать сообщество потребителей наркотиков в пригороде. ^{[ 10 ]}

Хотя независимые исследования показали, что центр продолжает приносить пользу потребителям наркотиков и местному сообществу, центр регулярно подвергался критике со стороны средств массовой информации и политиков, что привело к длительному периоду, в течение которого центр сохранял статус экспериментального. ^{[ 10 ]}

Организация «Австралия без наркотиков» была ведущим диссидентом Uniting MSIC, регулярно публикуя критику в адрес центра. Организация «Австралия без наркотиков» продолжает утверждать, что центр поощряет потребителей наркотиков экспериментировать с более высокими дозами наркотиков, чем они обычно потребляют, тем самым подвергая потребителей наркотиков более высокому риску. ^{[ 16 ]} Они утверждают, что центр используется недостаточно и неэффективен, утверждая, что многие клиенты продолжают употреблять инъекционные наркотики за пределами центра и что характеристики клиентов представляют потребителей наркотиков, которые менее склонны к передозировке, чем другие группы потребителей инъекционных наркотиков в Сиднее. ^{[ 17 ]}

Эффективность

В исследовании, проведенном Национальным центром эпидемиологии и клинических исследований ВИЧ, 49% потребителей заявили, что они бы делали инъекции в общественных местах, если бы не пользовались услугами инъекционного центра. ^{[ 15 ]} По сравнению с текущими цифрами на момент исследования, это выявило более 191 673 случаев потребления наркотиков среди населения, которые были успешно предотвращены. ^{[ 10 ]}

Наблюдается положительная реакция на готовность клиентов пройти реабилитационное лечение : 16% всех клиентов получают направления в среднем в год. Для 70% клиентов Uniting MSIC является первой медицинской услугой, к которой они когда-либо обращались. ^{[ 2 ]}

В период с 2001 по 2016 год центр провел более миллиона инъекций, при этом не было зарегистрировано ни одного летального исхода, а вмешательство требовалось лишь менее чем в 10% случаев. ^{[ 3 ]} Центр внес значительный вклад в облегчение работы местных служб экстренной помощи: первые исследования показали, что количество машин скорой помощи в районе Кингс-Кросс сократилось на 80%. вызовов ^{[ 2 ]}

Вопреки опасениям общественности, число новых диагнозов вирусов, передающихся через кровь, таких как ВИЧ, ВГВ и ВГС, не продемонстрировало какого-либо заметного увеличения и оставалось стабильным, что соответствует показателю в регионе Большого Сиднея. ^{[ 15 ]}

Часто обновляемые исследования преступности в этом районе по-прежнему не показывают никакой связи между преступностью и созданием инъекционных центров. За первые 6 лет работы ежемесячный подсчет игл и шприцев, выбрасываемых общественностью, показал снижение на 50% в районе Кингс-Кросс. ^{[ 15 ]} Краж , грабежей , праздношатания , а также преступлений, связанных с употреблением наркотиков и снабжением, не наблюдалось заметного увеличения или уменьшения, что можно было бы отнести на счет центра. ^{[ 18 ]}

Местное сообщество продолжает поддерживать Инъекционный центр под медицинским наблюдением Uniting, при этом 73% жителей и владельцев бизнеса поддерживают продолжение работы центра. ^{[ 15 ]} В исследовании 2005 года было отмечено значительное снижение числа как жителей, так и владельцев бизнеса, которые стали свидетелями употребления инъекционных наркотиков в общественных местах в течение последнего года. ^{[ 15 ]}

См. также

Ссылки

^ Рейнольдс, Люк (21 мая 2010 г.), Кингс-Кросс, Сидней ночью , получено 15 мая 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с Объединение заботы (2018). «Знакомство с нашей историей» (PDF) . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 8 мая 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б Сиднейский университет (14 ноября 2017 г.). «1 миллион инъекций и ни одного летального исхода» . Сиднейский университет . Сидней, Австралия . Проверено 11 мая 2019 г.
^ Пеппер, Фиона (1 декабря 2017 г.). «Познакомьтесь с женщинами, работающими в инъекционной клинике, изменившей Кингс-Кросс» . Новости АВС . Сидней, Австралия . Проверено 12 мая 2019 г.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ван Бик, Ингрид (7 января 2003 г.). «Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением: клиническая модель». Журнал проблем наркотиков . 33 (3): 625–638. дои : 10.1177/002204260303300305 . ISSN 0022-0426 . S2CID 220926148 .
^ Кимбер, Джо; Долан, Кейт (13 марта 2007 г.). «Работа тира в контексте создания инъекционного центра под медицинским наблюдением: Сидней, Австралия» . Журнал городского здоровья . 84 (2). Сидней, Австралия: 255–266. дои : 10.1007/s11524-006-9145-3 . ISSN 1099-3460 . ПМК 2231637 . ПМИД 17273925 .
^ Вуд, Джеймс (26 августа 1997 г.). «Королевская комиссия в полиции Нового Южного Уэльса» (PDF) . Сидней, Австралия – через правительство Нового Южного Уэльса. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Jump up to: ^а ^б Uniting Care (18 апреля 2016 г.). «Наша история» . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 12 мая 2019 г.
^ Ван Бик, Ингрид; Кимбер, Джо; Дакин, Энди; Гилмор, Стюарт (10 декабря 2012 г.). «Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением: снижение вреда, связанного с передозировкой героина». Критическое общественное здравоохранение . 14 (4). Сидней, Австралия: 391–406. дои : 10.1080/09581590400027528 . ISSN 0958-1596 . S2CID 72448871 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Объединение заботы (2014). «Перекрестные течения: история первого и единственного в Австралии инъекционного центра под медицинским наблюдением» (PDF) . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 7 мая 2019 г.
^ «Часть 2А Закона о злоупотреблении и незаконном обороте наркотиков 1985 года № 226» . Парламент Нового Южного Уэльса .
^ «Файл:Налоксон (1).JPG» , Arc.Ask3.Ru , получено 7 мая 2019 г.
^ Оценочный комитет MSIC (2003 г.). «Итоговый отчет об оценке Сиднейского инъекционного центра под медицинским наблюдением». Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса . 1 :1–176.
^ САХА Интернэшнл (2008). «Экономическая оценка инъекционного центра под медицинским наблюдением в Кингс-Кросс». САХА . 1 :2–33.
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Национальный центр эпидемиологии и клинических исследований ВИЧ (2005 г.). «Отчет о промежуточной оценке инъекционного центра под медицинским наблюдением Сиднея № 1» (PDF) . Сидней, Австралия. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
^ Холл, Эшли (15 сентября 2010 г.). «Критики раскритиковали «бесполезную» комнату для инъекций наркотиков» . Австралийская радиовещательная компания: The World Today .
^ Австралия без наркотиков (1 октября 2010 г.). «Анализ оценки КПМГ Сиднейского инъекционного центра под медицинским наблюдением» (PDF) . Австралия без наркотиков .
^ Фриман, Карен; Джонс, Крейг; Уэзерберн, Дон; Раттер, Скотт; Спунер, Кэтрин; Доннелли, Нил (1 марта 2005 г.). «Влияние Сиднейского инъекционного центра под медицинским наблюдением (MSIC) на преступность». Обзор наркотиков и алкоголя . 24 (2). Сидней, Австралия: 173–184. дои : 10.1080/09595230500167460 . ISSN 0959-5236 . ПМИД 16076587 .

[1] Рейнольдс, Люк (21 мая 2010 г.), Кингс-Кросс, Сидней ночью , получено 15 мая 2019 г.

[:0-2] Jump up to: ^а ^б ^с Объединение заботы (2018). «Знакомство с нашей историей» (PDF) . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 8 мая 2019 г.

[:1-3] Jump up to: ^а ^б Сиднейский университет (14 ноября 2017 г.). «1 миллион инъекций и ни одного летального исхода» . Сиднейский университет . Сидней, Австралия . Проверено 11 мая 2019 г.

[4] Пеппер, Фиона (1 декабря 2017 г.). «Познакомьтесь с женщинами, работающими в инъекционной клинике, изменившей Кингс-Кросс» . Новости АВС . Сидней, Австралия . Проверено 12 мая 2019 г.

[:2-5] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Ван Бик, Ингрид (7 января 2003 г.). «Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением: клиническая модель». Журнал проблем наркотиков . 33 (3): 625–638. дои : 10.1177/002204260303300305 . ISSN 0022-0426 . S2CID 220926148 .

[6] Кимбер, Джо; Долан, Кейт (13 марта 2007 г.). «Работа тира в контексте создания инъекционного центра под медицинским наблюдением: Сидней, Австралия» . Журнал городского здоровья . 84 (2). Сидней, Австралия: 255–266. дои : 10.1007/s11524-006-9145-3 . ISSN 1099-3460 . ПМК 2231637 . ПМИД 17273925 .

[7] Вуд, Джеймс (26 августа 1997 г.). «Королевская комиссия в полиции Нового Южного Уэльса» (PDF) . Сидней, Австралия – через правительство Нового Южного Уэльса. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[:3-8] Jump up to: ^а ^б Uniting Care (18 апреля 2016 г.). «Наша история» . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 12 мая 2019 г.

[9] Ван Бик, Ингрид; Кимбер, Джо; Дакин, Энди; Гилмор, Стюарт (10 декабря 2012 г.). «Сиднейский инъекционный центр под медицинским наблюдением: снижение вреда, связанного с передозировкой героина». Критическое общественное здравоохранение . 14 (4). Сидней, Австралия: 391–406. дои : 10.1080/09581590400027528 . ISSN 0958-1596 . S2CID 72448871 .

[:4-10] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я Объединение заботы (2014). «Перекрестные течения: история первого и единственного в Австралии инъекционного центра под медицинским наблюдением» (PDF) . Объединение . Сидней, Австралия . Проверено 7 мая 2019 г.

[11] «Часть 2А Закона о злоупотреблении и незаконном обороте наркотиков 1985 года № 226» . Парламент Нового Южного Уэльса .

[12] «Файл:Налоксон (1).JPG» , Arc.Ask3.Ru , получено 7 мая 2019 г.

[13] Оценочный комитет MSIC (2003 г.). «Итоговый отчет об оценке Сиднейского инъекционного центра под медицинским наблюдением». Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса . 1 :1–176.

[14] САХА Интернэшнл (2008). «Экономическая оценка инъекционного центра под медицинским наблюдением в Кингс-Кросс». САХА . 1 :2–33.

[:5-15] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г Национальный центр эпидемиологии и клинических исследований ВИЧ (2005 г.). «Отчет о промежуточной оценке инъекционного центра под медицинским наблюдением Сиднея № 1» (PDF) . Сидней, Австралия. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )

[16] Холл, Эшли (15 сентября 2010 г.). «Критики раскритиковали «бесполезную» комнату для инъекций наркотиков» . Австралийская радиовещательная компания: The World Today .

[17] Австралия без наркотиков (1 октября 2010 г.). «Анализ оценки КПМГ Сиднейского инъекционного центра под медицинским наблюдением» (PDF) . Австралия без наркотиков .

[18] Фриман, Карен; Джонс, Крейг; Уэзерберн, Дон; Раттер, Скотт; Спунер, Кэтрин; Доннелли, Нил (1 марта 2005 г.). «Влияние Сиднейского инъекционного центра под медицинским наблюдением (MSIC) на преступность». Обзор наркотиков и алкоголя . 24 (2). Сидней, Австралия: 173–184. дои : 10.1080/09595230500167460 . ISSN 0959-5236 . ПМИД 16076587 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]