Холмс тремор

Холмса Тремор , впервые выявленный Гордоном Холмсом в 1904 году, можно описать как движение крыльев, локализованное в верхней части тела и вызванное повреждением мозжечка. ^{[ 1 ]} Тремор Холмса представляет собой сочетание тремора покоя, движения и постурального тремора. Частота тремора колеблется от 2 до 5 герц и усиливается при движении и позе. ^{[ 1 ]} Оно может возникнуть в результате различных структурных нарушений, включая инсульт, опухоли, травмы и другие поражения мозжечка . ^{[ 2 ]} Поскольку тремор Холмса встречается редко, большая часть исследований основана на отдельных случаях.

Формирование тремора обусловлено двумя основными факторами: перевозбуждением ритмических движений петель нейронов и стойкими структурными изменениями вследствие нейродегенерации . Две основные нейрональные сети , кортикостриато-таламокортикальная гап и нижнее оливковое ядро (ION), специфически нацелены на развитие тремора. ^{[ 1 ]} При диагностике у пациента тремора Холмса необходимо учитывать неврологические признаки и симптомы, а также возможность того, что тремор вызван лекарствами или другими стимуляторами. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно анамнеза пациента и прицельного неврологического обследования.

Лечение тремора Холмса зависит от характеристик тремора. Поскольку заболевание связано с дофаминергической системой , в большинстве методов лечения используется леводопа . ^{[ 1 ]} Лекарства, используемые для лечения других типов тремора, применимы для лечения тремора Холмса; однако эти препараты имеют низкий уровень успеха. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Тремор Холмса обычно характеризуется низкочастотным тремором (ниже 4,5 Гц), который имеет повторяющиеся серии тремора покоя и намерения. ^{[ 1 ]} Этот тремор движется медленно и обычно характерен для верхней части тела. Они также могут включать постуральный тремор в близлежащих мышцах. Эти треморы включают неконтролируемую тряску, несмотря на попытки сохранять спокойствие. ^{[ 1 ]} Тремор Холмса считается тремором в позе покоя. Эти нерегулярные движения происходят, когда мышцы находятся в состоянии покоя, но ухудшаются во время произвольных мышечных сокращений. ^{[ 1 ]} Симптомы обычно появляются через один-двадцать четыре месяца после образования поражения. ^{[ 1 ]}

Причины

Факторы риска

Факторы риска тремора Холмса включают чрезмерное воздействие тяжелых металлов, таких как ртуть и свинец, а также повышенное потребление различных лекарств и токсинов. ^{[ 1 ]} Исследователи обнаружили, что повышение дозы антидепрессантов или нейролептиков повышает риск развития тремора Холмса. ^{[ 1 ]} Увеличение потребления кофе, чая или других стимуляторов также может привести к увеличению риска развития. Тремор зависит от дозировки и степени воздействия этих факторов и обычно резко уменьшается при уменьшении потребления. Гипертиреоз и гипергликемия также повышают вероятность развития тремора Холмса. ^{[ 1 ]}

Триггеры

Подобно причинам большинства треморов, тремор Холмса вызывается повреждением цепи, контролирующей физиологические задачи, такие как точные движения, двигательное обучение , контроль групп мышц и т. д. Тремор Холмса возникает как отсроченная реакция на повреждение дофаминергической и мозжечково-таламической систем. ^{[ 1 ]} Наиболее распространенной причиной такого поражения является инсульт и травма ствола мозга. Повреждение дофаминовых путей связано с неврологическими признаками и симптомами. ^{[ 1 ]}

Генетика/Геном

Поскольку инсульт и поражения ствола мозга обычно являются причинами тремора Холмса, мало исследований, подтверждающих генетический фактор этого заболевания. Однако человек может быть более восприимчив к развитию тремора Холмса, если в его семье есть случаи инсульта, злоупотребления психоактивными веществами или других расстройств, повышающих риск. ^{[ 2 ]}

Механизм

Патофизиология тремора до конца не изучена, но то, что понятно, можно объяснить двумя принципами. Во-первых, полное отсутствие структурных изменений в петлях нейронов приводит к повышенной возбудимости и ритмичности движений. ^{[ 1 ]} Во-вторых, это постоянная структурная нейродегенерация . Кортикостриато-таламокортикальная гап представляет собой сеть нейронов , которая связана с интеграцией различных групп мышц. Он активирует сложные программы движения и гарантирует непрерывное движение, которое не может быть прекращено небольшими внешними воздействиями. Другой важный контур, включающий тремор Холмса, — это треугольник Гийена-Моларе , который включает красное ядро , нижнее оливковое ядро (ИОН) и зубчатое ядро . ^{[ 1 ]} Эта схема контролирует произвольные точные движения. ИОН является наиболее важным из этих компонентов в формировании тремора. ^{[ 1 ]} В ионных нейронах нормальных/здоровых людей кальциевые каналы регулируют нормальные колебательные деполяризации. Этот кардиостимулятор влияет на обработку и координацию точных движений мозжечка и моторное обучение. Повреждения, как физические, так и химические, нанесенные ИОНУ, влияют на Треугольник Гийена-Моларе и приводят к тремору. ^{[ нужна ссылка ]}

Диагностика

Физические характеристики тремора и анамнез пациента будут способствовать диагностике тремора Холмса. Врач определит, присутствует ли тремор во время покоя или произвольного сокращения мышц, а также частоту тремора. Тремор Холмса обычно усиливается при стоянии и намеренных движениях. Кроме того, тремор Холмса не такой ритмичный, как другие виды тремора. ^{[ 3 ]}

Чтобы подтвердить диагноз тремора Холмса, врач обычно проводит дополнительные обследования. Сюда входит измерение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови , чтобы убедиться щитовидной железы . в нормальном функционировании ^{[ 3 ]} Это исключает возможность того, что гипертиреоз вызывает другой тип тремора. МРТ и также может быть выполнена для поиска структурных поражений в таких областях, как таламус , покрышка среднего мозга черная субстанция . ^{[ 3 ]}

Уход

Лечение тремора Холмса может оказаться безуспешным или отсроченным, поскольку имеется лишь несколько диагностических инструментов. Методом выбора является полное удаление опухоли. ^{[ 2 ]} Удаление опухоли может привести к устранению или лучшему контролю тремора. ^{[ 2 ]} Другие варианты лечения включают стратегии преодоления , такие как избегание движений или действий, которые усиливают тремор. ^{[ 1 ]} Пациентам с тремором Холмса также может быть полезно использовать большие ручки для посуды и гири для запястий. ^{[ 1 ]} Есть также некоторые фармакологические методы лечения, но они не очень эффективны. ^{[ 1 ]}

Альтернативные названия

Рубральный тремор - название означает «тремор, связанный с красным ядром среднего мозга», но больше не используется, поскольку тремор Холмса может возникать в результате поражений, расположенных в других областях.

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Пушманн, А; Вшолек, ЗК (2011). «Диагностика и лечение распространенных форм тремора» (PDF) . Семинары по неврологии . 31 (1): 65–77. дои : 10.1055/s-0031-1271312 . ПМК 3907068 . ПМИД 21321834 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Менон, Б; Сасикала, П; Агравал, А (2014). «Гигантский эпидермоид средней ямки, проявляющийся как синдром тремора Холмса» . Журнал двигательных расстройств . 7 (1): 22–24. дои : 10.14802/jmd.14005 . ПМК 4051724 . ПМИД 24926407 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Буйджинк, А; Контарино, М; Коелман, Дж; Спилман, Дж; ван Рутселаар, А (2012). «Как бороться с тремором – систематический обзор литературы и диагностических исследований» . Границы в неврологии . 3 (146): 146. doi : 10.3389/fneur.2012.00146 . ПМЦ 3478569 . ПМИД 23109928 .

Дальнейшее чтение

Бриттен, Джон-Стюарт; Нед Дженкинсон; Петтер Холланд; Раед А. Джунди; Алекс Л. Грин; Типу Азиз (2011). «Развитие тремора Холмса после инфаркта полумозжечка». Двигательные расстройства . 26 (10): 1957–1959. дои : 10.1002/mds.23704 . ПМИД 21542020 . S2CID 206243361 .
Ким, MC; БК Сон; Ю Мияги; Дж. К. Канг (2002). «Таламотомия Вима при треморе Холмса, вторичном по отношению к опухоли среднего мозга» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (4): 453–455. дои : 10.1136/jnnp.73.4.453 . ПМК 1738060 . ПМИД 12235320 .
Шеппард, Гордон М.Г.; Эрик Тауболл; Сорен Джейкоб Бакке; Рольф Нюберг-Хансен (1997). «Тремор среднего мозга и гипертрофическая оливковая дегенерация после кровоизлияния в мост». Двигательные расстройства . 12 (3): 432–437. дои : 10.1002/mds.870120327 . ПМИД 9159743 . S2CID 31409385 .

[Puschmann-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д ^р ^с Пушманн, А; Вшолек, ЗК (2011). «Диагностика и лечение распространенных форм тремора» (PDF) . Семинары по неврологии . 31 (1): 65–77. дои : 10.1055/s-0031-1271312 . ПМК 3907068 . ПМИД 21321834 .

[Menon-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Менон, Б; Сасикала, П; Агравал, А (2014). «Гигантский эпидермоид средней ямки, проявляющийся как синдром тремора Холмса» . Журнал двигательных расстройств . 7 (1): 22–24. дои : 10.14802/jmd.14005 . ПМК 4051724 . ПМИД 24926407 .

[Buijink-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Буйджинк, А; Контарино, М; Коелман, Дж; Спилман, Дж; ван Рутселаар, А (2012). «Как бороться с тремором – систематический обзор литературы и диагностических исследований» . Границы в неврологии . 3 (146): 146. doi : 10.3389/fneur.2012.00146 . ПМЦ 3478569 . ПМИД 23109928 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]