Миоклонический треугольник
Миоклонический треугольник (также известный под своим эпонимом «Треугольник Гийена-Молларе» или дентато-рубро-оливарный путь ) представляет собой важную цепь обратной связи ствола мозга и глубоких ядер мозжечка , которая отвечает за модуляцию двигательной активности спинного мозга. [1] [2]
Таким образом, схема состоит: [2]
- Волокна руброоливарного тракта отходят от парвоцеллюлярного красного ядра через центральный покрышочный тракт к ипсилатеральному нижнему оливарному ядру .
- Нижнее оливковое ядро посылает свои афференты по лазящим волокнам нижней ножки мозжечка к клеткам Пуркинье контралатеральной коры мозжечка.
- Клетки Пуркинье посылают свои афференты к ипсилатеральному зубчатому ядру .
- Волокна дентаторубрального тракта : афференты зубчатого ядра проходят через верхнюю ножку мозжечка к контралатеральному красному ядру , замыкая таким образом контур.
Следует отметить, что этот контур содержит двойной перекрест , подразумевающий, что поражение этого тракта вызовет ипсилатеральные симптомы.
Нисходящий руброспинальный путь и ретикулоспинальный путь берут начало в красном ядре и ретикулярной формации (которая тесно связана с центральным покрышочным трактом ) соответственно, тем самым обеспечивая механизм, с помощью которого этот контур оказывает свое влияние на двигательную активность спинного мозга.
Патологии
[ редактировать ]Гипертрофическая оливковая дегенерация
[ редактировать ]HOD вызван поражением дентаторубральных или центральных покрышочных трактов. Поражения верхней ножки мозжечка также могут приводить к контралатеральной ГОД, тогда как первичные поражения центрального покрышочного тракта вызывают ипсилатеральную ГОД. [3] Поражения, затрагивающие этот контур, могут вызывать небный миоклонус — одно из немногих непроизвольных движений, которые не исчезают во время сна. [4] Небный миоклонус можно рассматривать как компонент латерального медуллярного синдрома (так называемого синдрома Валленберга), если инфаркт распространяется на центральный покрышочный тракт.
Холмс тремор
[ редактировать ]Описания тремора Холмса, связанного с HOD, скудны. Наиболее вероятно, что нарушение дегенерации дисинаптического зубчато-руброоливарного тракта связано с тремором, а нарушение моносинаптического зубчато-оливарного тракта - с ГОД. Сближение обоих компонентов делает правдоподобным и даже вероятным сочетание тремора Холмса и HOD после повреждения верхних отделов ствола мозга. [5]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мердок, Шина; Шах, Пушкар; Джампана, Рави (июнь 2016 г.). «Треугольник Гийена-Молларе в действии». Практическая неврология . 16 (3): 243–246. doi : 10.1136/practneurol-2015-001142 . ISSN 1474-7766 . ПМИД 26740379 . S2CID 207025040 .
- ^ Перейти обратно: а б Лавецци, Анна Мария; Корна, Мелисса; Маттурри, Луиджи; Санторо, Франко (1 июля 2009 г.). «Нейропатология треугольника Гийена-Молларе (дентато-рубро-оливарная сеть) при внезапной необъяснимой перинатальной смерти и СВДС» . Открытый журнал неврологии . 3 (1): 48–5 дои : 10.2174/1874205X00903010048 . ISSN 1874-205X . ПМК 2708385 . ПМИД 19597559 .
- ^ Косентино, Карлос; Велес, Мириам; Нуньес, Есения; Паломино, Генри; Киспе, Дарко; Флорес, Марта; Торрес, Луис (15 июля 2016 г.). «Двусторонняя гипертрофическая дегенерация оливы и тремор Холмса без небного тремора: необычная ассоциация» . Тремор и другие гиперкинетические движения . 6 : 400. дои : 10.7916/D87944SS . ISSN 2160-8288 . ПМЦ 4954943 . ПМИД 27536461 .
- ^ Хойратты, Фадил; Уилсон, Томас (2013). «Дентато-рубро-оливарный тракт: клиническое измерение этого анатомического пути» . Отчеты о случаях заболевания в отоларингологии . 2013 : 934386. doi : 10.1155/2013/934386 . ISSN 2090-6765 . ПМК 3639700 . ПМИД 23662232 .
- ^ Райна, Габриэла Б.; Серсосимо, Мария Г.; Фольгар, Сильвия С.; Джуни, Хуан К.; Каландра, Кристиан; Павиоло, Хуан П.; Ткачук Вероника А.; Суньига Рамирес, Карлос; Чопп, Андреа Л. (08 марта 2016 г.). «Холмс Тремор» . Неврология . 86 (10): 931–938. дои : 10.1212/WNL.0000000000002440 . ISSN 0028-3878 . ПМЦ 4782118 . ПМИД 26865524 .