Удаление прозрачной линзы

Удаление прозрачной линзы
Удаление прозрачной линзы
Другие имена	Рефракционная ленсэктомия или замена рефракционной линзы
Специальность	Офтальмология
	[ править в Викиданных ]

Удаление прозрачного хрусталика , также известное как рефракционная линзэктомия , замена индивидуальной линзы или замена рефракционной линзы, представляет собой хирургическую процедуру, при которой удаляется прозрачный хрусталик человеческого глаза. В отличие от хирургии катаракты удаляют помутневший хрусталик , при которой для лечения катаракты , удаление прозрачного хрусталика проводится для хирургической коррекции аномалий рефракции, таких как близорукость высокой степени . Это также можно сделать у пациентов с гиперметропией или пресбиопией , которые хотят имплантировать мультифокальную ИОЛ , чтобы избежать ношения очков. Он также используется для лечения таких заболеваний, как закрытоугольная глаукома .

Обзор

В отличие от процедур, в которых для коррекции поверхности роговицы используются лазеры, таких как LASIK , процедура удаления прозрачных хрусталиков использует те же процедуры, что и операция по удалению катаракты. ^{[ 1 ]}

Показания

Удаление прозрачной линзы может быть произведено у пациентов с тяжелой аномалией рефракции и/или пресбиопией, которые хотят избежать ношения очков. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Это часто необходимо пациентам с тяжелыми нарушениями рефракции, которые не могут пройти другие рефракционные процедуры, такие как LASIK или фоторефракционная кератэктомия . ^{[ 2 ]}

Удаление прозрачных хрусталиков также используется в качестве метода лечения у пациентов с такими заболеваниями, как закрытоугольная глаукома . ^{[ 4 ]} Исследование также показало, что CLE даже более эффективна, чем лазерная периферическая иридотомия у пациентов с закрытоугольной глаукомой. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]} Систематический обзор, сравнивающий экстракцию хрусталика и лазерную периферическую иридотомию для лечения острого закрытия первичного угла, показал, что экстракция хрусталика потенциально обеспечивает лучший контроль внутриглазного давления и со временем снижает потребность в лекарствах. Однако остается неясным, снизит ли это значительно риск повторных эпизодов или уменьшит необходимость в дополнительных операциях . ^{[ 7 ]}

Процедура

Процедура аналогична операции по удалению катаракты , за которой чаще всего следует имплантация интраокулярной линзы . Пациентам, которым требуется только коррекция зрения вдаль, после удаления прозрачной линзы в оба глаза устанавливают обычную монофокальную интраокулярную линзу. ^{[ 1 ]} Хотя зрение вдаль в этом плане нормально, очки для чтения . для зрения вблизи необходимы ^{[ 1 ]} Другой метод заключается в коррекции одного глаза только для видения вдаль, а другого глаза только для видения вблизи. ^{[ 1 ]} Лучший способ обеспечить зрение как вдаль, так и вблизи – это установка мультифокальных ИОЛ или аккомодирующих ИОЛ в оба глаза. ^{[ 1 ]}^{[ 8 ]}

Расчеты мощности интраокулярной линзы для удаления прозрачной линзы аналогичны расчетам, используемым при обычной хирургии катаракты. ^{[ 8 ]}

Под местной анестезией через разрез роговицы и кору хрусталика диаметром 2,2 мм ядро удаляли методом ирригации и аспирации с использованием факоаппарата . ^{[ 9 ]} После удаления материала линзы первоначально закапанный вязкоэластичный раствор удаляют из передней камеры , вставляют интраокулярную линзу и рану роговицы закрывают методом стромальной гидратации. ^{[ 9 ]} У некоторых людей с очень высокой близорукостью глаз может оставаться афакичным без имплантации интраокулярной линзы. ^{[ 10 ]}

Осложнения

Помимо распространенных осложнений операции по удалению катаракты, удаление прозрачного хрусталика может также вызвать преждевременную отслойку задней части стекловидного тела и отслоение сетчатки . ^{[ 2 ]}

История

В отличие от более распространенного лечения катаракты, идея удаления хрусталика исключительно с целью рефракции впервые возникла в 18 веке. ^{[ 11 ]} Французский офтальмолог аббат Демонсо, возможно, был первым, кто предложил такую операцию в 1776 году для пациента с близорукостью высокой степени. ^{[ 11 ]} Он рекомендовал операцию барону Михаэлю Иоганну де Венцелю, хотя неизвестно, проводил ли он когда-либо эту операцию. ^{[ 12 ]}

Первую систематическую работу по извлечению прозрачных хрусталиков провел польский офтальмолог Винценц Фукала в Вене. Фукала рекомендовал удаление прозрачных хрусталиков молодым пациентам с высокой близорукостью (-13 диоптрий и более), плохим зрением и неспособностью работать. ^{[ 11 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Извлечение прозрачной линзы (CLE)» . Глазной центр Морана | Университет здравоохранения штата Юта . 13 сентября 2021 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2023 года . Проверено 28 июля 2023 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с «Извлечение прозрачной линзы — EyeWiki» . сайт Eyewiki.org . Архивировано из оригинала 28 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.
^ Мишель, Стивенсон. «Обзор замены преломляющих линз» . Обзор офтальмологии . Архивировано из оригинала 28 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.
^ «Извлечение прозрачной линзы: лечение первой линии первичной закрытоугольной глаукомы?» . Американская академия офтальмологии . 28 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.
^ Асуара-Бланко, Аугусто (18 января 2013 г.). «Эффективность раннего удаления хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы для лечения первичной закрытоугольной глаукомы: рандомизированное контролируемое исследование (EAGLE)» . дои : 10.1186/isrctn44464607 .
^ Таннер, Люк; Газзард, Гас; Нолан, Уинифред П.; Фостер, Пол Дж. (январь 2020 г.). «Приземлился ли EAGLE для использования извлечения прозрачных линз при закрытоугольной глаукоме? И как следует лечить пациентов с первичным подозрением на закрытоугольную глаукому?» . Глаз . 34 (1): 40–50. дои : 10.1038/s41433-019-0634-5 . ISSN 1476-5454 . ПМК 7002615 . ПМИД 31649349 .
^ Онг, Ариэль Юхан; Макканн, Пол; Перера, Шамира А; Лим, Фиона; Нг, Суеко М; Фридман, Дэвид С; Чанг, Долли (08 марта 2023 г.). Кокрейновская группа по глазам и зрению (ред.). «Извлечение хрусталика в сравнении с лазерной периферической иридотомией при остром закрытии первичного угла» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (3). дои : 10.1002/14651858.CD015116.pub2 . ПМЦ 9994579 . ПМИД 36884304 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Алио, Хорхе Л.; Гжибовский, Анджей; Романюк, Дорота (10 декабря 2014 г.). «Замена рефракционной линзы в современной практике: когда и когда не следует делать?» . Глаз и зрение . 1 (1): 10. дои : 10.1186/s40662-014-0010-2 . ISSN 2326-0254 . ПМЦ 4655463 . ПМИД 26605356 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Джоши, Раджеш Субхаш (2020). «Извлечение прозрачных линз у пациентов, которые непригодны для лазерного кератомилеза in situ и имплантируемых контактных линз у населения Центральной Индии» . Индийский журнал офтальмологии . 68 (12): 3002–3005. дои : 10.4103/ijo.IJO_1307_20 . ПМЦ 7856966 . ПМИД 33229686 .
^ Дмитрий Т., Азар (2007). «хрусталиковые и склерорефракционные хирургические процедуры». Реактивная хирургия (2-е изд.). Мосби Эльзевир. п. 13. ISBN 978-0-323-03599-6 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Темы, НЛО (10 октября 2019). «Обмен рефракционных линз» . Энто Ключ . Архивировано из оригинала 28 июля 2023 года . Проверено 28 июля 2023 г.
^ Шмидт, Дитер; Гжибовский, Анджей (январь 2013 г.). «Винченц Фукала (1847–1911) и ранняя история операций с использованием прозрачных линз при близорукости высокой степени» . Саудовский журнал офтальмологии . 27 (1): 41–46. дои : 10.1016/j.sjopt.2012.11.002 . ПМЦ 3729753 . ПМИД 23964186 .

[Moran-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж «Извлечение прозрачной линзы (CLE)» . Глазной центр Морана | Университет здравоохранения штата Юта . 13 сентября 2021 года. Архивировано из оригинала 28 июля 2023 года . Проверено 28 июля 2023 г.

[AAO-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с «Извлечение прозрачной линзы — EyeWiki» . сайт Eyewiki.org . Архивировано из оригинала 28 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.

[review-3] Мишель, Стивенсон. «Обзор замены преломляющих линз» . Обзор офтальмологии . Архивировано из оригинала 28 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.

[4] «Извлечение прозрачной линзы: лечение первой линии первичной закрытоугольной глаукомы?» . Американская академия офтальмологии . 28 октября 2017 г. Архивировано из оригинала 28 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.

[5] Асуара-Бланко, Аугусто (18 января 2013 г.). «Эффективность раннего удаления хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы для лечения первичной закрытоугольной глаукомы: рандомизированное контролируемое исследование (EAGLE)» . дои : 10.1186/isrctn44464607 .

[6] Таннер, Люк; Газзард, Гас; Нолан, Уинифред П.; Фостер, Пол Дж. (январь 2020 г.). «Приземлился ли EAGLE для использования извлечения прозрачных линз при закрытоугольной глаукоме? И как следует лечить пациентов с первичным подозрением на закрытоугольную глаукому?» . Глаз . 34 (1): 40–50. дои : 10.1038/s41433-019-0634-5 . ISSN 1476-5454 . ПМК 7002615 . ПМИД 31649349 .

[7] Онг, Ариэль Юхан; Макканн, Пол; Перера, Шамира А; Лим, Фиона; Нг, Суеко М; Фридман, Дэвид С; Чанг, Долли (08 марта 2023 г.). Кокрейновская группа по глазам и зрению (ред.). «Извлечение хрусталика в сравнении с лазерной периферической иридотомией при остром закрытии первичного угла» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (3). дои : 10.1002/14651858.CD015116.pub2 . ПМЦ 9994579 . ПМИД 36884304 .

[eandv-8] Перейти обратно: ^а ^б Алио, Хорхе Л.; Гжибовский, Анджей; Романюк, Дорота (10 декабря 2014 г.). «Замена рефракционной линзы в современной практике: когда и когда не следует делать?» . Глаз и зрение . 1 (1): 10. дои : 10.1186/s40662-014-0010-2 . ISSN 2326-0254 . ПМЦ 4655463 . ПМИД 26605356 .

[ijo-9] Перейти обратно: ^а ^б Джоши, Раджеш Субхаш (2020). «Извлечение прозрачных линз у пациентов, которые непригодны для лазерного кератомилеза in situ и имплантируемых контактных линз у населения Центральной Индии» . Индийский журнал офтальмологии . 68 (12): 3002–3005. дои : 10.4103/ijo.IJO_1307_20 . ПМЦ 7856966 . ПМИД 33229686 .

[10] Дмитрий Т., Азар (2007). «хрусталиковые и склерорефракционные хирургические процедуры». Реактивная хирургия (2-е изд.). Мосби Эльзевир. п. 13. ISBN 978-0-323-03599-6 .

[Ento_Key-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с Темы, НЛО (10 октября 2019). «Обмен рефракционных линз» . Энто Ключ . Архивировано из оригинала 28 июля 2023 года . Проверено 28 июля 2023 г.

[sjo-12] Шмидт, Дитер; Гжибовский, Анджей (январь 2013 г.). «Винченц Фукала (1847–1911) и ранняя история операций с использованием прозрачных линз при близорукости высокой степени» . Саудовский журнал офтальмологии . 27 (1): 41–46. дои : 10.1016/j.sjopt.2012.11.002 . ПМЦ 3729753 . ПМИД 23964186 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]