ФОЛФОКС

FOLFOX — это схема химиотерапии для лечения колоректального рака , состоящая из препаратов фолиновой кислоты ( лейковорин , FOL ), фторурацила (5-FU, F ) и оксалиплатина (элоксатин, OX ). ^{[ 1 ]}

ФОЛФОКС4

адъювантное лечение у пациентов с раком толстой кишки III стадии. Рекомендуется ^{[ 2 ]} на 12 циклов каждые две недели. Рекомендуемая схема дозирования следующая:

День 1 : Оксалиплатин 85 мг/м. ² внутривенное (в/в) введение 250–500 мл D5W и лейковорина 200 мг/м2. ² Внутривенная инфузия в D5W, проводимая одновременно в течение 120 минут в отдельных пакетах с использованием Y-образной линии, с последующим введением фторурацила (5-ФУ) 400 мг/м2. ² Внутривенное болюсное введение в течение 2–4 минут с последующим введением 5-ФУ 600 мг/м2. ² IV инфузия в 500 мл D5W (рекомендуется) в виде 22-часовой непрерывной инфузии.

День 2 : Лейковорин 200 мг/м. ² Внутривенная инфузия в течение 120 минут с последующим введением 5-ФУ 400 мг/м. ² Внутривенное болюсное введение в течение 2–4 минут с последующим введением 5-ФУ 600 мг/м2. ² IV инфузия в 500 мл D5W (рекомендуется) в виде 22-часовой непрерывной инфузии.

Дозировки FOLFOX4
Лекарство	Доза	Администрация	Время	Срок
Ох алиплатин	85 мг/м ²	внутривенная инфузия	2 часа	день 1
Фолиниевая кислота	200 мг/м ²	внутривенная инфузия	2 часа	день 1 + 2
Фторурацил	400 мг/м ²	внутривенно болюсно	2 мин	день 1 + 2
Фторурацил	600 мг/м ²	внутривенная инфузия	22 часа	день 1 + 2

премедикация противорвотными средствами, включая блокаторы 5-НТ3 с дексаметазоном Рекомендуется или без него.

ФОЛФОКС6

График дозирования каждые две недели следующий: ^{[ 5 ]}

День 1–2 : оксалиплатин 100 мг/м. ² Внутривенная инфузия в виде 120-минутной внутривенной инфузии в 500 мл D5W одновременно с лейковорином 400 мг/м2. ² (или леволейковорин 200 мг/м ²) В/в инфузия с последующим введением 5-ФУ 400 мг/м ² Внутривенно болюсно, с последующей 46-часовой инфузией 5-ФУ (2400 мг/м2). ² для первых двух циклов и может быть увеличена до 3000 мг/м. ² при переносимости пациентом (отсутствие токсичности > 1 степени в течение первых двух циклов).

Дни 3–14 : дни отдыха.

Противорвотная профилактика антагонистами 5-HT3 _- рецепторов .

Администрация ФОЛФОКС

FOLFOX вводится непосредственно в кровоток через внутривенный катетер. Его можно вводить через тонкую короткую трубку (канюлю), которую вводят в вену на руке каждый раз во время лечения. Его также можно передавать по центральной линии, портовому кабелю или линии PICC. Это длинные пластиковые трубки, по которым лекарства подаются непосредственно в крупную вену на груди. Трубка может оставаться на месте на протяжении всего лечения.

Химиотерапию можно проводить циклами лечения. Количество циклов зависит от ситуации, но может достигать 12. Каждый цикл лечения длится 2 недели.

В первый день вводят оксалиплатин внутривенно капельно в течение 2 часов. Одновременно назначают фолиевую кислоту. Затем следует инъекция фторурацила в канюлю или центральную линию. Затем начинают инфузию 5-ФУ через капельницу или насос, которая длится 22 часа.

На второй день фолиновую кислоту вводят инъекционно или капельно внутривенно в течение 2 часов. За этим следует инъекция фторурацила, а затем еще одна инфузия фторурацила через капельницу или насос в течение 22 часов.

Пациент не получает дополнительного лечения в течение 12 дней, после чего цикл повторяется.

Если у пациента установлена центральная линия, инфузию фторурацила можно проводить дома через небольшой насос. Пациент может сохранить подвижность во время инфузии, поместив помпу в мешочек или сумку на поясе (например, поясную сумку ). Пациент должен вернуться в лечебный центр на второй день лечения для замены помпы, если только медсестра, занимающаяся химиотерапией, не сможет заменить помпу дома у пациента. В некоторых странах (например, в Германии) пациенты самостоятельно отключают инфузионный насос дома.

Когда второе введение 5-ФУ закончится, медсестра отсоединит капельницу и вытащит канюлю. Если имеется центральная линия, она будет закрыта и защищена пластиковым колпачком до тех пор, пока не начнется следующий цикл лечения. ^{[ 6 ]}

Общие осложнения

Более 10 из каждых 100 человек имеют один или несколько побочных эффектов, перечисленных ниже.

Повышенный риск заражения инфекцией из-за падения лейкоцитов – с инфекциями сложнее бороться, и пациент более восприимчив к инфекциям. Пациенты также могут испытывать головные боли, мышечные боли, кашель, боль в горле, боль при мочеиспускании или сенсорные симптомы, такие как ощущение холода и дрожь. Инфекции могут быть опасными для жизни, поэтому пациенту следует немедленно обратиться в лечебный центр, чтобы сообщить о побочных эффектах или если температура тела поднимется выше 38 °C. Обычно берут кровь для мониторинга неблагоприятного воздействия на клетки крови.
Усталость и одышка из-за падения количества эритроцитов ( анемия ) – может потребоваться переливание крови.
Свертываемость крови нарушается из-за снижения количества тромбоцитов. Это может привести к кровотечению из носа или кровоточивости десен, особенно после чистки зубов. На руках или ногах также может появиться множество крошечных красных пятен или синяков (известных как петехии).
Усталость и слабость (утомляемость) во время и после лечения – большинство людей обнаруживают, что их уровень энергии возвращается к норме в течение 6 месяцев-года.
Онемение или покалывание ( невропатия ) в пальцах рук и ног очень часто наблюдаются у пациентов, получающих оксалиплатин, и могут сделать пациента более (или менее) чувствительным к восприятию ощущений тепла и/или холода. Это может помешать мелкой моторике, например, застегиванию рубашки. Это может начаться через несколько дней или недель после лечения и обычно проходит в течение нескольких месяцев после завершения лечения. Однако некоторые пациенты сообщают об изнурительной периферической невропатии, которая длится годами.
Чувство тошноты возникает примерно у 7 из каждых 10 человек (70%), но его можно хорошо контролировать с помощью лекарств от тошноты. Существует множество вариантов лечения тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией.
Боль в венах во время инфузии оксалиплатина или фолиниевой кислоты. С этим можно справиться, уменьшив скорость инфузии.
У некоторых людей появляются болезненность, покраснение и шелушение на ладонях рук и подошвах ног ( подошвенный ладонный синдром ). Это может вызвать покалывание, онемение, боль и сухость.
Диарея случается у 6 из 10 человек (60%) и может быть тяжелой – за этим следует следить, чтобы избежать обезвоживания.
Боль во рту ( стоматит ) возникает у 4 из 10 человек (40%).
У женщин могут прекратиться менструации ( аменорея ), но обычно это временно.
Потеря фертильности. Лечение может повлиять на способность пациента зачать потомство. ^{[ 6 ]}

См. также

Ссылки

^ «ФОЛФОКС» . Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 12 апреля 2007 года . Проверено 10 мая 2007 г.
^ Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии: рак толстой кишки, версия 4.2020 https://www.nccn.org/professionals/physical_gls/pdf/colon_blocks.pdf
^ де Грамон А, Фигер А, Сеймур М, Хомерин М, Хмисси А, Кэссиди Дж, Бони С, Кортес-Фюнес Х, Сервантес А, Фрейер Г, Папамихаэль Д, Ле Бэйль Н, Луве С, Хендлер Д, де Брауд Ф, Уилсон С., Морван Ф., Бонетти А. (2000). «Лейковорин и фторурацил с оксалиплатином или без него в качестве лечения первой линии при распространенном колоректальном раке». Дж. Клин Онкол . 18 (16): 2938–47. дои : 10.1200/JCO.2000.18.16.2938 . ПМИД 10944126 . HTML. Архивировано 31 марта 2006 г. в Wayback Machine. PDF. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]} Пациентам с распространенным колоректальным раком назначали 5-фторурацил и лейковорин. Те, кому также давали оксалиплатин, с большей вероятностью имели ответ и имели более длительную выживаемость без прогрессирования, чем пациенты без оксалиплатина. Однако пациенты, принимавшие оксалиплатин, не выживали дольше, чем пациенты, не получавшие его.
^ Одобрение FDA: элоксатин [оксалиплатин] PDF ^{[ мертвая ссылка ]}
^ Турниганд, Кристоф; Андре, Тьерри; Ахилл, Эммануэль; Лледо, Жерар; Плоть, Мишель; Мери-Миньяр, Доминик; Кино, Эммануэль; Куто, Коринн; Буйсе, Марк (2004). «FOLFIRI с последующим FOLFOX6 или обратная последовательность при распространенном колоректальном раке: рандомизированное исследование GERCOR» . Журнал клинической онкологии . 22 (2): 229–237. дои : 10.1200/JCO.2004.05.113 . ISSN 0732-183X . ПМИД 14657227 .
^ Jump up to: ^а ^б «FOLFOX | Информация о раке» . Исследования рака Великобритании . Проверено 12 марта 2016 г.

Дальнейшее чтение

Голдберг Р., Сарджент Д., Мортон Р., Фукс К., Раманатан Р., Уильямсон С., Финдли Б., Пито Х., Альбертс С. (2004). «Рандомизированное контролируемое исследование комбинации фторурацила с лейковорином, иринотеканом и оксалиплатином у пациентов с ранее не леченным метастатическим колоректальным раком» . Дж. Клин Онкол . 22 (1): 23–30. дои : 10.1200/JCO.2004.09.046 . ПМИД 14665611 .

[1] «ФОЛФОКС» . Исследования рака Великобритании . Архивировано из оригинала 12 апреля 2007 года . Проверено 10 мая 2007 г.

[2] Рекомендации NCCN по клинической практике в онкологии: рак толстой кишки, версия 4.2020 https://www.nccn.org/professionals/physical_gls/pdf/colon_blocks.pdf

[3] де Грамон А, Фигер А, Сеймур М, Хомерин М, Хмисси А, Кэссиди Дж, Бони С, Кортес-Фюнес Х, Сервантес А, Фрейер Г, Папамихаэль Д, Ле Бэйль Н, Луве С, Хендлер Д, де Брауд Ф, Уилсон С., Морван Ф., Бонетти А. (2000). «Лейковорин и фторурацил с оксалиплатином или без него в качестве лечения первой линии при распространенном колоректальном раке». Дж. Клин Онкол . 18 (16): 2938–47. дои : 10.1200/JCO.2000.18.16.2938 . ПМИД 10944126 . HTML. Архивировано 31 марта 2006 г. в Wayback Machine. PDF. ^{[ постоянная мертвая ссылка ]} Пациентам с распространенным колоректальным раком назначали 5-фторурацил и лейковорин. Те, кому также давали оксалиплатин, с большей вероятностью имели ответ и имели более длительную выживаемость без прогрессирования, чем пациенты без оксалиплатина. Однако пациенты, принимавшие оксалиплатин, не выживали дольше, чем пациенты, не получавшие его.

[4] Одобрение FDA: элоксатин [оксалиплатин] PDF ^{[ мертвая ссылка ]}

[5] Турниганд, Кристоф; Андре, Тьерри; Ахилл, Эммануэль; Лледо, Жерар; Плоть, Мишель; Мери-Миньяр, Доминик; Кино, Эммануэль; Куто, Коринн; Буйсе, Марк (2004). «FOLFIRI с последующим FOLFOX6 или обратная последовательность при распространенном колоректальном раке: рандомизированное исследование GERCOR» . Журнал клинической онкологии . 22 (2): 229–237. дои : 10.1200/JCO.2004.05.113 . ISSN 0732-183X . ПМИД 14657227 .

[CRUK-FOLFAX-6] Jump up to: ^а ^б «FOLFOX | Информация о раке» . Исследования рака Великобритании . Проверено 12 марта 2016 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]