ФОЛЬФИРИНОКС
FOLFIRINOX — это схема химиотерапии для лечения распространенного рака поджелудочной железы . В его состав входят следующие четыре препарата:
- ФОЛ – фолиниевая кислота (лейковорин), производное витамина В, усиливающее действие 5-фторурацила (5-ФУ); [1] [2]
- F – фторурацил (5-ФУ), аналог пиримидина и антиметаболит , который встраивается в молекулу ДНК и останавливает синтез ДНК ;
- ИРИН – иринотекан (Камптосар), ингибитор топоизомеразы , препятствующий раскручиванию и дублированию ДНК; и
- OX – оксалиплатин (элоксатин), противоопухолевое средство на основе платины , ингибирующее репарацию и/или синтез ДНК.
Схема появилась в 2010 году как новый метод лечения пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы. [3] [4] [5] Исследование 2011 года, опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, показало, что FOLFIRINOX обеспечивает самое продолжительное улучшение выживаемости, когда-либо наблюдавшееся в клиническом исследовании III фазы у пациентов с распространенным раком поджелудочной железы: пациенты, получающие лечение FOLFIRINOX, живут примерно на четыре месяца дольше, чем пациенты, получающие лечение FOLFIRINOX. стандартное лечение гемцитабином (11,1 месяцев по сравнению с 6,8 месяцами). [6] [7] Однако FOLFIRINOX представляет собой потенциально высокотоксичную комбинацию препаратов с серьезными побочными эффектами, и только пациенты с хорошим состоянием здоровья могут быть кандидатами на этот режим. [6] [8] В настоящее время FOLFIRINOX используется для снижения стадии заболевания у пациентов с «пограничными и местно-распространенными» заболеваниями в надежде сделать их опухоли пригодными для хирургической резекции. [9]
США В 2013 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование связанного с белком паклитаксела (также известного как наб-паклитаксел, продаваемого как Abraxane) с гемцитабином. Этот режим может быть менее токсичным, но, возможно, менее эффективным, альтернативой FOLFIRINOX для лечения поздней стадии рака поджелудочной железы. Различия в исследованиях и отсутствие прямого исследования, сравнивающего два режима, не позволяют сделать окончательный вывод. [8] В Соединенном Королевстве Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) в проекте руководства, выпущенном в 2014 году, отказался от использования Абраксана в лечении из-за опасений по поводу побочных эффектов, эффективности и стоимости по сравнению с Гемзаром ( гемцитабином ). [10] Однако 18 мая 2017 года NICE провел переоценку использования Abraxane в Великобритании. Это было ответом на то, что компания Celgene выдвинула предложение о схеме доступа пациентов (PAS), которая позволит снизить стоимость препарата. [11]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Моран, Р.Г.; Кейомарси, К. (1987). «Биохимическое обоснование синергизма 5-фторурацила и фолиниевой кислоты». Монографии NCI (5): 159–63. ПМИД 2963229 .
- ^ «Лейковорин» .
- ^ Конрой, Т; Гавуай, К; Самалин Э; Ю, М; Дюкре, М (2013). «Роль режима FOLFIRINOX при распространенном раке поджелудочной железы». Текущие отчеты по онкологии . 15 (2): 182–189. дои : 10.1007/s11912-012-0290-4 . ПМИД 23341367 . S2CID 36317669 .
- ^ Фарис, JE; Блашковский, Л.С.; Макдермотт, С; и др. (2013). «FOLFIRINOX при местно-распространенном раке поджелудочной железы: опыт Массачусетского онкологического центра больницы общего профиля» . Онколог . 18 (5): 543–548. doi : 10.1634/теонколог.2012-0435 . ПМЦ 3662845 . ПМИД 23657686 .
- ^ «ФОЛЬФИРИНОКС» . Ассоциация рака поджелудочной железы. Архивировано из оригинала 17 сентября 2013 года . Проверено 6 сентября 2013 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Схема химиотерапии увеличивает выживаемость больных раком поджелудочной железы на поздних стадиях» . Национальный институт рака . 7 июня 2011 года . Проверено 6 сентября 2013 г.
- ^ Конрой, Т; Дессень, Ф; Ю, М; и др., от имени Groupe Tumeurs Digestives of Unicancer, PRODIGE Intergroup (2011). «FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы» . Медицинский журнал Новой Англии . 364 (19): 1817–1825. дои : 10.1056/nejmoa1011923 . ПМИД 21561347 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Перейти обратно: а б Тота, Р; Пауф, Дж. М.; Берлин, JD (январь 2014 г.). «Лечение метастатической аденокарциномы поджелудочной железы: обзор». Онкология (Уиллистон-Парк, Нью-Йорк) . 28 (1): 70–4. ПМИД 24683721 .
- ^ Микелакос, Т; Перголини, я; Кастильо, CF; Хонсельманн, КЦ; Кай, Л; Дешпанде, В; Ву, JY; Райан, ДП; Аллен, Дж. Н.; Блашковский, Л.С.; Кларк, Дж.В.; Мерфи, Дж. Э.; Нипп, РД; Парих, А; Кадан, М; Уоршоу, Алабама; Хонг, ТС; Лиллемо, К.Д.; Ферроне, Чехия (апрель 2019 г.). «Предсказатели резектабельности и выживаемости у пациентов с пограничным и местно-распространенным раком поджелудочной железы, прошедших неоадъювантное лечение FOLFIRINOX». Анналы хирургии . 269 (4): 733–740. doi : 10.1097/SLA.0000000000002600 . ПМИД 29227344 . S2CID 206074649 .
- ^ «Стоимость наб-паклитаксела не оправдана его ограниченной пользой», — говорится в проекте руководства NICE (пресс-релиз). Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 30 декабря 2014 года . Проверено 29 марта 2022 г.
- ^ «После заключения нового соглашения пациенты с раком поджелудочной железы будут иметь постоянный доступ к лекарствам, продлевающим жизнь», - говорится в сообщении NICE (пресс-релиз). Национальный институт здравоохранения и передового опыта. 4 августа 2017 года . Проверено 8 марта 2022 г.