Акральная эритема, вызванная химиотерапией
| Акральная эритема, вызванная химиотерапией | |
|---|---|
| Другие имена | Ладонно-подошвенная эритродизестезия, ладонно-подошвенная эритродизестезия, ладонно-подошвенный синдром |
 | |
| Фотографии рук на капецитабине | |
| Специальность | Дерматология  |
Акральная эритема, вызванная химиотерапией , также известная как ладонно-подошвенная эритродизестезия или ладонно-стопный синдром, представляет собой покраснение , отек , онемение и шелушение (шелушение или шелушение кожи) на ладонях рук и подошвах ног (а иногда и на коленях). , локти и другие места), которые могут возникнуть после химиотерапии у больных раком . Синдром «ладонно-ноги» также редко наблюдается при серповидно-клеточной анемии . Эти изменения кожи обычно хорошо отграничены. Акральная эритема обычно исчезает в течение нескольких недель после отмены препарата, вызывающего заболевание. [ 1 ] [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Симптомы могут возникать от нескольких дней до месяцев после приема вызывающего заболевание лекарства, в зависимости от дозы и скорости введения. [ 3 ] [ 4 ] Пациент сначала испытывает покалывание и/или онемение ладоней и подошв. Через 2-4 дня появляется яркое покраснение, симметричное и четко очерченное. [ 5 ]
В тяжелых случаях это может сопровождаться жгучей болью и отеком, образованием волдырей и изъязвлений, шелушением кожи. [ 6 ] Заживление происходит без образования рубцов, если только не было изъязвления или некроза кожи (потеря кожи/смерть). С каждым последующим циклом химиотерапии реакция будет проявляться быстрее, быть более тяжелой и заживлять будет дольше. [ 5 ]
Причины
[ редактировать ]
Акральная эритема является распространенной побочной реакцией на цитотоксические химиотерапевтические препараты, особенно на кабозантиниб , цитарабин , доксорубицин , фторурацил и его пролекарство капецитабин . [ 3 ]
Таргетная терапия рака , особенно ингибиторы тирозинкиназы сорафениб и сунитиниб , также связана с высокой частотой возникновения акральной эритемы. Однако акральная эритема, вызванная приемом ингибиторов тирозинкиназы, по-видимому, несколько отличается от акральной эритемы, вызванной классическими химиотерапевтическими препаратами. [ 7 ]
Патогенез
[ редактировать ]Причина ладонно-подошвенной эритродизестезии (ППЭ) неизвестна. Существующие гипотезы основаны на том, что задействованы только руки и ноги, и предполагают роль разницы температур, сосудистой анатомии, различий типов клеток (быстро делящихся клеток эпидермиса и эккринных желез ). [ 8 ]
В случае СИЗ, вызванных ПЛД , был продемонстрирован следующий механизм: пот откладывает и распределяет препарат по поверхности кожи; затем препарат проникает в роговой слой как наружное средство; ладони и подошвы имеют высокую плотность потовых желез, а их роговой слой примерно в 10 раз толще, чем на остальной части тела, и становится эффективным долговременным резервуаром для проникающего ПЛД, который ранее откладывался на коже. [ 9 ]
Диагностика
[ редактировать ]Болезненные красные отеки рук и ног у пациента, получающего химиотерапию, обычно достаточны для постановки диагноза. Проблема также может возникнуть у пациентов после трансплантации костного мозга , поскольку клинические и гистологические особенности ППЭ могут быть аналогичны кожным проявлениям острой (первые три недели) реакции «трансплантат против хозяина» . Важно дифференцировать ППЭ, который является доброкачественным, от более опасной болезни «трансплантат против хозяина». С течением времени у пациентов с болезнью «трансплантат против хозяина» поражаются и другие части тела, в то время как средства индивидуальной защиты ограничиваются руками и ногами. Серийные биопсии каждые 3–5 дней также могут быть полезны для дифференциации этих двух заболеваний. [ 10 ]
Профилактика
[ редактировать ]Охлаждение рук и ног во время химиотерапии может помочь предотвратить использование СИЗ. [ 3 ] [ 11 ] Подтверждение этого и множества других подходов к лечению или профилактике акральной эритемы получено в результате небольших клинических исследований, хотя ни одно из них не было доказано в рандомизированных контролируемых клинических исследованиях достаточного размера. [ 12 ]
Измените некоторые повседневные действия, чтобы уменьшить трение и тепловое воздействие на руки и ноги в течение определенного периода времени после лечения (примерно через неделю после внутривенного введения препарата, насколько это возможно, во время приема пероральных препаратов, таких как капецитабин). «Синдром руки-ноги» . Химиотерапия . Архивировано из оригинала 26 января 2021 г. Проверено 27 мая 2020 г. </ref> [ 13 ]
Уход
[ редактировать ]Основным лечением акральной эритемы является прекращение приема препарата, вызывающего заболевание, и симптоматическое лечение для обеспечения анальгезии , уменьшения отека и предотвращения суперинфекции . Однако нельзя пренебрегать лечением основного рака у пациента. Часто препарат, прием которого прекращен, можно заменить другим лекарством от рака или лечением рака. [ 14 ] [ 15 ]
Симптоматическое лечение может включать уход за раной, возвышение и обезболивающее. Для поддержания кожи во влажном состоянии рекомендуются различные смягчающие средства (кремы). кортикостероиды и пиридоксин . Для облегчения симптомов также использовались [ 16 ] Другие исследования не подтверждают этот вывод. В современной медицинской литературе перечислен ряд дополнительных средств. [ 17 ] Среди них хна и 10% уридиновая мазь, прошедшие клинические испытания. [ 18 ]
Прогноз
[ редактировать ]Ладонь-нога неизменно рецидивирует при возобновлении химиотерапии. Длительная химиотерапия также может привести к обратимой ладонно-подошвенной кератодермии . Симптомы исчезают через 1–2 недели после прекращения химиотерапии. [ 6 ] Диапазон составляет 1-5 недель, поэтому он восстановится к моменту следующего цикла. Заживление происходит без образования рубцов, если только не было изъязвления или некроза кожи . С каждым последующим циклом химиотерапии реакция будет проявляться быстрее, быть более тяжелой и заживлять будет дольше. [ 5 ]
История
[ редактировать ]Синдром «ладонно-ноги» впервые был описан в связи с химиотерапией Зюльке в 1974 году. [ 19 ] Синонимы акральной эритемы (АЭ) включают: ладонно-подошвенный синдром, ладонно-подошвенную эритродизестезию, своеобразную АЭ, вызванную химиотерапией АЭ, токсическую эритему ладоней и подошв, ладонно-подошвенную эритему и реакцию Бургдорфа. Распространенные сокращения — HFS и PPE.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 . : 132
- ^ Розенбек Л., Киль П.Дж. (2011). «Образы в клинической медицине. Ладонно-подошвенная сыпь при терапии цитарабином». Н. англ. Дж. Мед . 364 (3): e5. дои : 10.1056/NEJMicm1006530 . ПМИД 21247311 .
- ^ Перейти обратно: а б с Баак БР, Бургдорф WH (1991). «Акральная эритема, вызванная химиотерапией». Дж. Ам. акад. Дерматол . 24 (3): 457–61. дои : 10.1016/0190-9622(91)70073-б . ПМИД 2061446 . S2CID 9626443 .
- ^ Демирчай З., Гюрбюз О., Альпдоган Т.Б., Юсельтен Д., Алпдоган О., Курткая О., Байик М. (1997). «Акральная эритема, вызванная химиотерапией, у больных лейкемией: отчет о 15 случаях». Международный журнал дерматологии . 36 (8): 593–8. дои : 10.1046/j.1365-4362.1997.00040.x . ПМИД 9329890 . S2CID 25775290 .
- ^ Перейти обратно: а б с «Синдром руки-ноги» . ДермНет Новая Зеландия .
- ^ Перейти обратно: а б Аписартханаракс Н., Дувик М.М. (2003). «Акральная эритема» . Медицина рака Холланд-Фрай (6-е изд.). Американская ассоциация исследований рака – через NCBI.
- ^ Лакутюр М.Э., Рейли Л.М., Джерами П., Гитарт Дж. (2008). «Реакция кожи рук и ног у онкологических больных, получавших мультикиназные ингибиторы сорафениб и сунитиниб» . Дж. Энн. Онкол . 19 (11): 1955–61. дои : 10.1093/annonc/mdn389 . ПМИД 18550575 .
- ^ Мишра, Анил; Шреста, ПрашанаР; Раманна Рао, RV; Кумар, Аджай (2013). «Вовлечение носа при синдроме рук и ног» . Индийский журнал дерматологии . 58 (2). Медноу: 164. doi : 10.4103/0019-5154.108114 . ISSN 0019-5154 . ПМЦ 3657269 .
- ^ Ладеманн, Юрген; Марчик, Аня; Клюшке, Франциска; Рихтер, Хайке; Флюр, Иоахим В.; Патцельт, Алекса; Юнг, Сора; Чекеров, Радослав; Дарвин, Максим Э.; Хаас, Норберт; Стерри, Вольфрам; Застроу, Леонард; Сехули, Джалид (2014). «Эффективная стратегия профилактики развития ладонно-подошвенной эритродизестезии во время химиотерапии». Кожная фармакология и физиология . 27 (2): 66–70. дои : 10.1159/000351801 . ISSN 1660-5535 . ПМИД 23969763 . S2CID 33022244 .
- ^ Крайдер М.К., Янсен Дж., Норинс А.Л., Макхейл М.С. (1986). «Акральная эритема, вызванная химиотерапией, у пациентов, получающих трансплантацию костного мозга». Арч Дерматол . 122 (9): 1023–7. дои : 10.1001/archderm.122.9.1023 . ПМИД 3527075 .
- ^ Циммерман Г.К., Килинг Дж.Х., Беррис Х.А., Кук Дж., Ирвин Р., Кун Дж., Маккалоу М.Л., Фон Хофф Д.Д. (1995). «Острые кожные реакции на доцетаксел, новый химиотерапевтический агент». Арч Дерматол . 131 (2): 202–6. doi : 10.1001/archderm.1995.01690140086015 . ПМИД 7857119 .
- ^ фон Моос, Роджер; Тюрлиманн, Бит Дж. К.; Аапро, Матти; Рэйсон, Дэниел; Харрольд, Карен; Сехули, Джалид; Скотт, Флориан; Лоруссо, Доменика; Даммер, Рейнхард; Лакутюр, Марио Э.; Ладеманн, Юрген; Хаушильд, Аксель (апрель 2008 г.). «Синдром руки-ноги, связанный с пегилированными липосомальными доксорубицинами: рекомендации международной группы экспертов». Европейский журнал рака . 44 (6): 781–790. дои : 10.1016/j.ejca.2008.01.028 . ISSN 0959-8049 . ПМИД 18331788 .
- ^ «Синдром руки-ноги: побочный эффект лечения» . 18 декабря 2020 г. – через Breastcancer.org.
- ^ Кожные осложнения обычных химиотерапевтических препаратов. Пейн А.С., Саварезе ДМФ. В: UpToDate [Учебник медицины]. Массачусетское медицинское общество и издательство Wolters Kluwer. 2010.
- ^ Грессетт С.М., Стэнфорд Б.Л., Хардвик Ф. (сентябрь 2006 г.). «Лечение ладонно-ногого синдрома, вызванного капецитабином». Журнал онкологической аптечной практики . 12 (3). Мудрец: 131–41. дои : 10.1177/1078155206069242 . ПМИД 17022868 . S2CID 22230787 .
- ^ Вукеля С.Дж., Бейкер В.Дж., Беррис Х.А., Килинг Дж.Х., Фон Хофф Д. (1993). «Пиридоксином терапия ладонно-подошвенной эритродизестезии, связанной с таксотером» . Дж. Натл. Онкологический институт . 85 (17): 1432–3. дои : 10.1093/jnci/85.17.1432 . ПМИД 8102408 .
- ^
- Юрген Барт (март 2004 г.). «Письмо в редакцию - 5-ФУ, индуцированная ладонно-подошвенная эритродиестезия – в госпитальной аптеке разработан «антидот» ». Журнал онкологической аптечной практики . Том. 10, нет. 57.
- Юсель, Идрис; Гузин, Гонуллу (2008). «Местная хна при синдроме руки-ноги, вызванном капецитабином». Исследуемые новые лекарства . 26 (2): 189–192. дои : 10.1007/s10637-007-9082-3 . ISSN 0167-6997 . ПМИД 17885735 . S2CID 7737832 .
- Хартингер, Дж.; Веселый, П.; Матушкова, Е.; Аргалачова, С.; Петружелка, Л.; Нетикова, И. (2012). «Местное лечение ладонно-ногого синдрома уридином/тимидином: оценка in vitro на клеточной линии кератиноцитов человека HaCaT» . Научный мировой журнал . 2012 : 421325. doi : 10.1100/2012/421325 . ISSN 1537-744X . ПМК 3417181 . ПМИД 22919318 .
- Руко-ногий синдром у онкологических больных: концепции, оценка и лечение симптомов . 2013. [ нужна полная цитата ]
- Ильяс, Сахер; Васиф, Комал; Саиф, Мухаммад Васиф (2014). «Местное применение хны облегчало синдром руки-ноги, вызванный капецитабином». Кожная и глазная токсикология . 33 (3): 253–255. дои : 10.3109/15569527.2013.832280 . ISSN 1556-9535 . ПМИД 24021017 . S2CID 36514303 .
- ^ Ирена Нетикова; Агнес Пецка; Юрген Барт (2009). «Недавние клинические исследования крема с уридином» (PDF) . ЭДЖОП . Онкологическая аптечная практика. 3 (2): 22–23. Архивировано из оригинала (PDF) 4 марта 2016 г. Проверено 26 августа 2015 г.
- ^ Зульке Р.Л. (1974). «Эритематозная сыпь на ладонях и подошвах, связанная с терапией митотаном». Дерматологика . 148 (2): 90–2. дои : 10.1159/000251603 . ПМИД 4276191 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Фарр, Катерина Подлекарева; Сафват, Акмаль (2011). «Ладонно-подошвенная эритродизестезия, связанная с химиотерапией и ее лечением» . Отчеты о случаях онкологии . 4 (1): 229–235. дои : 10.1159/000327767 . ПМК 3085037 . ПМИД 21537373 .
- Руко-ногий синдром или ладонно-подошвенная эритродизестезия (1 и 2)