Реакция на витамин К
| Реакция на витамин К | |
|---|---|
 | |
| Фитоменадион (витамин К1 для внутривенного введения) |
Реакции на витамин К — это неблагоприятные побочные эффекты, которые могут возникнуть после инъекции К. витамина [ 1 ] Печень использует витамин К для производства факторов свертывания крови, которые помогают организму образовывать сгустки крови, предотвращающие чрезмерное кровотечение. [ 2 ] [ 3 ] Инъекции витамина К назначают новорожденным в качестве профилактической меры для снижения риска геморрагической болезни новорожденных (ГБН). [ 4 ] [ 5 ]
Путь свертывания крови помогает организму остановить активное кровотечение за счет использования витамин К-зависимых факторов свертывания крови (факторы II, VII, IX и X), которые синтезируются печенью. [ 2 ] [ 3 ] [ 6 ] Витамин К может доставляться в организм перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно. [ 7 ]
Витамин К может влиять на здоровье костей, коагуляцию и чувствительность к инсулину, но на него также может повлиять бариатрическая хирургия, что может привести к дефициту витамина К. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] Реакции на витамин К, такие как дерматологические и анафилактические реакции, могут вызывать зуд, покраснение поверхностной кожи, затруднение дыхания и изменения артериального давления. [ 12 ] [ 6 ] [ 13 ]
Фон
[ редактировать ]В 1929 году Хенрик Дам открыл витамин К, также известный как филлохинон, фитонадион или фитоменадион, который является жирорастворимым витамином. Витамин К представляет собой семейство структур вышеупомянутых молекул, а не является одним соединением. [ 14 ] [ 6 ] Фитонадион, также известный как К1, получен синтетическим путем, одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и доступен на рынке. Он доступен во многих различных формах, таких как внутривенный (IV), подкожный (SQ), внутримышечный (IM) и пероральные таблетки. На вкладыше к упаковке К1 показано, что следует избегать инъекционных эмульсий, однако рекомендации рекомендуют использовать инъекционные эмульсии К1 в неотложных ситуациях. В частности, предупреждение о внутривенном и внутримышечном использовании указывает на возможный риск смертности или тяжелых реакций. [ 6 ] Этот витамин участвует в пути свертывания крови и помогает создавать факторы II, VII, IX, X, белки C и S. [ 6 ] Витамин К не растворяется в воде, но полностью растворяется в жирных и растительных маслах. [ 15 ]
Важность витамина К
[ редактировать ]Роль витамина К
[ редактировать ]Здоровье костей
[ редактировать ]Многие белки в нашем организме зависят от витамина К, особенно в костях, путем карбоксилирования аминокислоты глутаминовой кислоты (Glu) в гамма-карбоксиглутаминовую кислоту (Gla). Во многих исследованиях получены противоречивые результаты, которые предполагают уменьшение или увеличение частоты переломов костей. Из-за этих разных результатов нет никаких выводов об использовании добавок витамина К для здоровья костей. [ 8 ]
Коагуляция
[ редактировать ]Белки свертывания крови также зависят от витамина К, который останавливает кровотечение. [ 9 ]
Бариатрическая хирургия
[ редактировать ]Люди с тяжелым ожирением, возможно, перенесли бариатрическую операцию, которая способствует интенсивной потере веса, и они более склонны к дефициту питательных веществ, например дефициту витамина К. Этой группе населения могут быть рекомендованы добавки витамина К. [ 10 ]
Чувствительность к инсулину
[ редактировать ]Имеются некоторые доказательства того, что витамин К может повысить чувствительность к инсулину у мужчин с диабетом, а также помочь предотвратить колебания значений МНО у людей, принимающих варфарин. [ 11 ]
Пути введения витамина К
[ редактировать ]Витамин К можно вводить перорально, внутривенно (в/в), подкожно (пк) и внутримышечно (вм). Из них внутримышечное введение наименее рекомендуется, поскольку оно может привести к образованию гематом.
Витамин К для инъекций выпускается в стеклянных ампулах, поэтому перед введением следует использовать фильтр, чтобы избежать попадания частиц стекла в организм человека. Неконсервированный витамин К следует использовать кормящим матерям, чтобы исключить вероятность воздействия бензилового спирта через грудное молоко.
Независимо от формы введения, дополнительный прием витамина К следует контролировать у людей, принимающих антикоагулянты. [ 7 ]
Дерматологические реакции
[ редактировать ]Существует два типа реакций в месте инъекции: (1) реакция может возникнуть через несколько дней или 2 недель после инъекции с кожными поражениями в виде зудящих красных пятен и бляшек, которые могут располагаться глубоко, вовлекая дерму и подкожную клетчатку , или (2 или без него ) с подкожным склерозом с фасциитом , который появляется в месте инъекции через много месяцев после лечения. [ 1 ] : 123 Последняя реакция известна как болезнь Тексье и длится несколько лет. [ 1 ] : 123 [ 16 ] Реакции на витамин К могут возникать на коже, но из-за их разнообразного проявления медицинским работникам сложно их диагностировать. [ 17 ] После инъекции витамина К могут возникнуть два потенциальных кожных эффекта. Первая - местная реакция в виде зуда, экземоподобной консистенции, уплотненной эритемы на коже в месте инъекции. Вторая — генерализованная реакция, которая может проявляться в виде поражения кожи, напоминающего кисту. Локализованная реакция развивается в течение 4–14 дней, а заживление может занять несколько месяцев. [ 12 ]
Анафилактические реакции
[ редактировать ]Были редкие сообщения о побочных эффектах перорального приема витамина К. При внутривенном приеме витамина К сообщалось о низком кровяном давлении, одышке, приливах крови и других серьезных аллергических реакциях. [ 6 ] [ 13 ] Витамин К необходимо разводить до водного раствора для введения, поскольку это жирорастворимый витамин. Сообщения о гиперчувствительности разбавителя к витамину К, такого как касторовое масло, приводят к остановке сердечно-легочной деятельности. [ 6 ] [ 18 ]
Реакция родителей на витамин К1
[ редактировать ]Фитонадион, также известный как родительский витамин К1, представляет собой терапевтическое средство, которое используется для устранения действия антикоагулянтов. Существует множество серьезных реакций, которые могут возникнуть в течение или в течение 20 минут после введения парентерального витамина К1, такие как очень низкая частота сердечных сокращений, очень высокая частота сердечных сокращений, очень низкое кровяное давление, остановка сердца, затрудненное дыхание и смерть. Реакции такого типа чаще наблюдались у тех, кто получал парентеральный витамин К1 внутривенно, по сравнению с п/к, внутримышечно или перорально. В примечаниях к эмульсии в рецептах на витамин К1 указано, что люди, принимающие витамин К1, сообщали о кожных реакциях, боли, различных покраснениях и нарушениях вкуса. Большинство наблюдаемых реакций может поддерживаться полиоксиэтилированным касторовым маслом. Это масло получается путем реакции кастролового масла с оксидом этилена. Этот эмульгатор может действовать как стабилизатор для других лекарств, таких как циклоспорин, клотримазол, миконазол, тенипозид и паклитаксел. Реакции, упомянутые ранее, случаются нечасто и составляют 3 на 10 000 доз при внутривенном введении. Что еще более важно, такие случаи были связаны со смертностью, поэтому в руководствах по назначению указывается и рекомендуется SQ для родительского витамина K1. С другой стороны, Британский комитет по стандартам в гематологии, а также рекомендации ACCP не одобряют SQ и IM, поскольку их абсорбция варьируется и непредсказуема. Более высокие дозы витамина K1 могут вызвать большее количество реакций, если его неправильно разводить, быстро вводить или вводить в очень высокой дозе. Даже при правильном приеме витамина К у людей все равно могут возникать серьезные реакции, упомянутые выше. [ 6 ]
Педиатрия
[ редактировать ]Витамин К можно назначать детям при его недостаточности, геморрагической болезни новорожденных, синдроме мальабсорбции, муковисцидозе, атрезии желчевыводящих путей, печеночной недостаточности и в качестве антидота к варфарину. Однако могут возникнуть побочные реакции. В педиатрии эти реакции могут проявляться в виде изменения вкуса, гиперемии кожи, головокружения, учащенного сердцебиения, повышенного потоотделения, падения артериального давления, одышки и синего окрашивания кожи. Реже может возникнуть остановка дыхания и сердца. В случае, если у ребенка в анамнезе имеются тяжелые заболевания печени, отмечается снижение функции печени и снижение продукции протромбина.
В частности, у новорожденных избыточная доза витамина К может привести к гипербилирубинемии, последствия которой смертельны. [ 19 ]
Геморрагическая болезнь новорожденных (ГБН)
[ редактировать ]Недоразвитая печень новорожденного в сочетании с плохим распределением в плаценте и неколонизированным желудочно-кишечным трактом может привести к недостаточному уровню витамина К из-за того, что организм не может использовать накопленный витамин К, что увеличивает риск ГБН. [ 4 ] Дополнительные факторы риска включают 1) младенцев, которые никогда не получали прививку витамина К при рождении, особенно если они находились на исключительно грудном вскармливании, 2) младенцев, чьи матери принимали лекарства для лечения судорог, поскольку они влияют на то, как организм использует витамин К, 3) младенцы при диарее, муковисцидозе и целиакии, поскольку это затрудняет усвоение витаминов из пищи. [ 20 ]
ГБН, иногда называемая кровотечением из-за дефицита витамина К (ВКДБ), может привести к серьезным последствиям, таким как повреждение головного мозга в результате неконтролируемого кровотечения или потенциально более фатальные исходы у новорожденных. Профилактическое использование инъекций витамина К может помочь снизить риск ГБН. [ 21 ] Некоторые родители могут отказаться от прививки витамина К, сделанной при рождении, чтобы снизить риск ГБН, и в этих случаях можно назначать витамин К перорально. Эта альтернатива оценивается в каждом конкретном случае, поскольку в США не существует рекомендаций по пероральному приему витамина К младенцами. [ 22 ] Добавление витамина К пероральным путем может потребовать более высоких доз у новорожденных, если у них имеется холестаз или мальабсорбция. [ 23 ]
Уход
[ редактировать ]Побочные эффекты обычно проходят после прекращения приема витамина К, когда организм приспосабливается к дозе. При тяжелых реакциях следует обратиться к врачу для дальнейшего лечения. [ 24 ] [ 25 ] [ 13 ]
Витамин К как реверсивный агент для антагонистов витамина К
[ редактировать ]Антагонисты витамина К (АВК), такие как варфарин, часто используются у людей с повышенным риском образования тромбов. [ 26 ] АВК снижают уровень витамина К в организме и ингибируют синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови. [ 27 ] Таким образом, за счет ингибирования витамина К, ключевого элемента, с помощью которого организм производит тромбы, увеличивается риск длительного кровотечения. [ 28 ] Традиционно витамин К использовался в качестве средства, обращающего действие АВК. Внутривенный (ВВ) способ введения оказывает более быстрое действие по сравнению с пероральным и подкожным путем, поэтому внутривенный способ введения витамина К более подходит в критических ситуациях. [ 26 ] [ 27 ] Однако внутривенный путь введения витамина К по-прежнему занимает несколько часов, прежде чем витамин К-зависимые факторы свертывания крови смогут вырабатываться печенью, поэтому организму требуется больше времени для остановки кровотечения. [ 26 ] [ 28 ] В ситуациях, когда быстрое восстановление необходимо для тех, кто принимает варфарин, например, в случае обширного кровотечения или хирургического вмешательства, концентрат 4-факторного протромбинового комплекса (4F-PCC) используется с витамином К для нейтрализации эффектов АВК. [ 28 ] 4F-PCC состоит из факторов свертывания крови, которые обеспечивают быструю реверсию АВК, таким образом, он компенсирует медленное время реверсии витамина К при совместном применении. [ 26 ] [ 28 ]
Меры предосторожности
[ редактировать ]Внутривенное введение витамина К должно проводиться только в медицинском учреждении под наблюдением медицинского работника, который может обеспечить надлежащее наблюдение за человеком в случае неблагоприятной реакции на витамин К. Внутривенно витамин К следует назначать только в экстренных случаях, когда польза превышает риск по сравнению с альтернативными вариантами, например, в случае передозировки пероральных антикоагулянтов. [ 6 ] Побочных эффектов можно избежать при правильном дозировании, разведении и медленном введении. [ 6 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Джеймс В., Бергер Т., Элстон Д. (2005). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Сондерс. ISBN 978-0-8089-2351-0 .
- ^ Jump up to: а б Чжан Й., Бала В., Мао З., Чхонкер Й.С., Марри DJ (май 2019 г.). «Краткий обзор методов количественного определения витамина К в различных биологических матрицах» . Журнал фармацевтического и биомедицинского анализа . 169 : 133–141. дои : 10.1016/j.jpba.2019.03.006 . ПМК 6496949 . ПМИД 30861405 .
- ^ Jump up to: а б Махтани К.Р., Хенеган С.Дж., Нунан Д., Робертс Н.В. и др. (Кокрейновская кардиологическая группа) (май 2014 г.). «Витамин К для улучшения антикоагулянтного контроля у пациентов, получающих варфарин» . Кокрейновская база данных систематических обзоров (5): CD009917. дои : 10.1002/14651858.CD009917.pub2 . ПМЦ 11254377 . ПМИД 24832594 .
- ^ Jump up to: а б Жюльен С. (сентябрь 2021 г.). «Профилактика витамина К у новорожденных» . БМК Педиатрия . 21 (Приложение 1): 350. doi : 10.1186/s12887-021-02701-4 . ПМЦ 8424792 . ПМИД 34496783 .
- ^ «Часто задаваемые вопросы о кровотечениях, вызванных дефицитом витамина К | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 19 декабря 2019 г. Архивировано из оригинала 26 июля 2023 г. Проверено 27 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Бритт Р.Б., Браун Дж.Н. (январь 2018 г.). «Характеристика тяжелых реакций парентерального введения витамина К1» . Клинический и прикладной тромбоз/гемостаз . 24 (1): 5–12. дои : 10.1177/1076029616674825 . ПМК 6714635 . ПМИД 28301903 .
- ^ Jump up to: а б Ингольд CJ, сержант SR (2023). «Фитонадион (Витамин К1)» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 32491554 . Архивировано из оригинала 29 июня 2023 г. Проверено 27 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Родригес-Оллерос Родригес К, Диас Куриэль М (31 декабря 2019 г.). «Витамин К и здоровье костей: обзор влияния дефицита и приема добавок витамина К, а также влияние пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, на различные параметры костей» . Журнал остеопороза . 2019 : 2069176. дои : 10.1155/2019/2069176 . ПМЦ 6955144 . ПМИД 31976057 .
- ^ Jump up to: а б Джиролами А, Феррари С, Кози Э, Сантаросса С, Рэнди МЛ (декабрь 2018 г.). «Витамин К-зависимые факторы свертывания крови, которые могут быть ответственны как за кровотечение, так и за тромбоз (FII, FVII и FIX)» . Клинический и прикладной тромбоз/гемостаз . 24 (9_добавка): 42С–47С. дои : 10.1177/1076029618811109 . ПМК 6714837 . ПМИД 30428703 .
- ^ Jump up to: а б Гасми, Амин; Бьорклунд, Гейр; Муджавдия, Паван Кумар; Семенова Юлия; Паан, Максимилиан; Доса, Александру; Пископо, Сальва; Гасми Бенахмед, астма; Костя, Даниэль Овидиу (23 июля 2021 г.). «Дефицит микроэлементов у пациентов после бариатрических операций» . Европейский журнал питания . 61 (1): 55–67. дои : 10.1007/s00394-021-02619-8 . ISSN 1436-6215 . ПМИД 34302218 . S2CID 236203803 .
- ^ Jump up to: а б ДиНиколантонио Дж.Дж., Бутани Дж., О'Киф Дж.Х. (октябрь 2015 г.). «Польза витамина К для здоровья» . Открытое сердце . 2 (1): е000300. doi : 10.1136/openhrt-2015-000300 . ПМК 4600246 . ПМИД 26468402 .
- ^ Jump up to: а б Чжан, Мяо; Чен, Цзя; Ван, Чун-Сяо; Линь, Най-Сюань; Ли, Синь (16 октября 2022 г.). «Кожная аллергическая реакция на подкожный витамин К 1: описание случая и обзор литературы» . Всемирный журнал клинических случаев . 10 (29): 10742–10754. дои : 10.12998/wjcc.v10.i29.10742 . ISSN 2307-8960 . ПМЦ 9602232 . ПМИД 36312487 .
- ^ Jump up to: а б с Энсина ЛФ, да Кунья ФС, Бастос ПГ, Нуньес ФА, Камело-Нунес IC (14 января 2020 г.). «Витаминная анафилаксия». Современные варианты лечения аллергии . 7 (1): 84–92. дои : 10.1007/s40521-020-00246-y . ISSN 2196-3053 . S2CID 210168554 .
- ^ Япельт Р.Б., Якобсен Дж. (февраль 2016 г.). «Анализ витамина К1 во фруктах и овощах с использованием ускоренной экстракции растворителем и жидкостной хроматографии, тандемной масс-спектрометрии с химической ионизацией при атмосферном давлении». Пищевая химия . 192 : 402–408. doi : 10.1016/j.foodchem.2015.06.111 . ПМИД 26304366 .
- ^ Вермеер С., Шургерс LJ (апрель 2000 г.). «Всесторонний обзор витамина К и антагонистов витамина К». Гематологические/онкологические клиники Северной Америки . 14 (2): 339–353. дои : 10.1016/S0889-8588(05)70137-4 . ПМИД 10806559 .
- ^ Мемар Э.Х., Сафави М., Морадинежад М.Х., Зиаи В. (январь 2022 г.). «Первое проявление локализованной склеродермии при рождении: склеродермия как дифференциальный диагноз врожденного поражения кожи» . Журнал детской науки . 12 (1): е1–е4. дои : 10.1055/s-0041-1741055 . ISSN 2474-5871 . S2CID 246761908 .
- ^ Чжан М., Чен Дж., Ван С.Х., Линь NX, Ли X (октябрь 2022 г.). «Кожная аллергическая реакция на подкожный витамин К 1 : описание случая и обзор литературы» . Всемирный журнал клинических случаев . 10 (29): 10742–10754. дои : 10.12998/wjcc.v10.i29.10742 . ПМЦ 9602232 . ПМИД 36312487 .
- ^ Кан С.Ю., Сон К.Х., Ли Джо, Ким Ш., Чо Ш., Чанг Ю.С. (июль 2015 г.). «Внутривенное введение такролимуса и циклоспорина, вызванное анафилаксией: что дальше?» . Аллергия в Азиатско-Тихоокеанском регионе . 5 (3): 181–186. дои : 10.5415/apallergy.2015.5.3.181 . ПМК 4521168 . ПМИД 26240796 .
- ^ «Витамин-k - механизм, показание, противопоказания, дозировка, побочный эффект, взаимодействие, доза для почек, доза для печени | Индекс препарата | Вызов педиатра» . www.pediatriconcall.com . Архивировано из оригинала 26 июля 2023 г. Проверено 26 июля 2023 г.
- ^ «Что такое кровотечение из-за дефицита витамина К? | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 10 февраля 2023 г. Архивировано из оригинала 26 июля 2023 г. Проверено 28 июля 2023 г.
- ^ «Защитите ребенка от кровотечений» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 2019-12-26. Архивировано из оригинала 5 июля 2023 г. Проверено 26 июля 2023 г.
- ^ Деккер Р. (09 апреля 2019 г.). «Фактические данные: прививка витамина К новорожденным» . Доказательное рождение . Архивировано из оригинала 10 июля 2017 г. Проверено 27 июля 2023 г.
- ^ Чератто С, Савино Ф (март 2019 г.). «Кровотечение из-за дефицита витамина К у внешне здорового новорожденного: настоятельная необходимость в научно обоснованных рекомендациях» . Итальянский журнал педиатрии . 45 (1): 30. дои : 10.1186/s13052-019-0625-y . ПМК 6399912 . ПМИД 30832683 .
- ^ Младенка П., Мацакова К., Куёвска Крчмова Л., Яворска Л., Мрштна К., Карасо А. и др. (март 2022 г.). «Витамин К - источники, физиологическая роль, кинетика, дефицит, обнаружение, терапевтическое применение и токсичность» . Обзоры питания . 80 (4): 677–698. дои : 10.1093/nutrit/nuab061 . ПМЦ 8907489 . ПМИД 34472618 .
- ^ «Побочные эффекты витамина К (класса) (пероральный и парентеральный) - клиника Мэйо» . www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 26 июля 2023 г. Проверено 26 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д Миллинг Т.Дж., Рефааи М.А., Сенгупта Н. (ноябрь 2021 г.). «Отмена антикоагулянтов при желудочно-кишечном кровотечении: обзор рекомендаций по лечению» . Пищеварительные заболевания и науки . 66 (11): 3698–3714. дои : 10.1007/s10620-020-06728-y . ПМЦ 9245141 . ПМИД 33403486 .
- ^ Jump up to: а б Хестерманс М., Поэну Г., Хамзе-Коньясс Х., Коньясс Ф., Бертолетти Л. (октябрь 2022 г.). «Антикоагулянты: краткая история, механизм их действия, фармакология и показания» . Клетки . 11 (20): 3214. doi : 10.3390/cells11203214 . ПМЦ 9600347 . ПМИД 36291080 .
- ^ Jump up to: а б с д Миллинг Т.Дж., Зибелл К.М. (февраль 2020 г.). «Обзор пероральных антикоагулянтов, старых и новых, при больших кровотечениях и необходимости срочного хирургического вмешательства» . Тенденции сердечно-сосудистой медицины . 30 (2): 86–90. дои : 10.1016/j.tcm.2019.03.004 . ПМК 6763385 . ПМИД 30952383 .