Синдром противосудорожной гиперчувствительности
| Синдром противосудорожной гиперчувствительности |
|---|
Синдром гиперчувствительности к противосудорожным препаратам/сульфонамидам — это потенциально серьезная реакция гиперчувствительности , которая может наблюдаться при приеме препаратов с химической структурой ароматического амина , таких как ароматические противосудорожные средства (например , дифенилгидантоин , фенобарбитал , фенитоин , карбамазепин , ламотриджин ), сульфаниламиды или другие препараты с ароматическим амином. (например, прокаинамид ). Перекрестная реактивность не должна возникать между препаратами с ароматическим амином и препаратами без ароматического амина (например, производными сульфонилмочевины , тиазидными диуретиками , фуросемидом и ацетазоламидом ); следовательно, эти лекарства можно безопасно использовать в будущем. [ 1 ]
Синдром гиперчувствительности характеризуется сыпью , которая первоначально имеет вид сыпи, похожей на коревую (кореподобную) . [ 2 ] : 118 Сыпь также может быть одной из потенциально летальных тяжелых кожных побочных реакций : синдрома DRESS , синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза . [ 3 ] [ 4 ] Системные проявления возникают одновременно с кожными проявлениями и включают большое количество эозинофилов в крови , воспаление печени и интерстициальный нефрит . Однако у подгруппы пациентов гипотиреоз может развиться в результате аутоиммунного тиреоидита в течение 2 месяцев после появления симптомов. [ 1 ]
Этот вид побочных реакций на лекарственные средства вызван накоплением токсичных метаболитов ; это не результат IgE -опосредованной реакции. Риск развития такой же реакции гиперчувствительности у родственников первой степени родства выше, чем в общей популяции. [ 1 ]
Поскольку этот синдром может проявляться вторично по отношению к нескольким противосудорожным препаратам, общий термин «синдром противосудорожной гиперчувствительности» (АСГ) предпочтительнее первоначального описательного термина «синдром гиперчувствительности к дилантину». [ 2 ] : 118 По состоянию на 2015 год было зарегистрировано два случая АГС, которые проявились во время длительного лечения несколькими противосудорожными препаратами . Может наступить смерть из-за полиорганной недостаточности ; симптомы также имитируют лимфому , и в результате САГ получил название «псевдолимфома». Замена используемых препаратов на препараты другого класса может избежать дальнейших проблем. [ 5 ]
См. также
[ редактировать ]- Тяжелые кожные побочные реакции (например, СКАР)
- Поражение кожи
- Список кожных заболеваний
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Обзор Медицинского совета ACP от Medscape (2005 г.)
- ^ Перейти обратно: а б Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
- ^ Чо Ю.Т., Ян К.В., Чу С.И. (2017). «Реакция на лекарства с эозинофилией и системными симптомами (DRESS): взаимодействие лекарств, вирусов и иммунной системы» . Международный журнал молекулярных наук . 18 (6): 1243. doi : 10.3390/ijms18061243 . ПМК 5486066 . ПМИД 28598363 .
- ^ Лерх М., Майнетти С., Терзироли Беретта-Пикколи Б., Харр Т. (февраль 2018 г.). «Современные перспективы синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 54 (1): 147–176. дои : 10.1007/s12016-017-8654-z . ПМИД 29188475 . S2CID 46796285 .
- ^ Гейдук, Айфер; и др. (2015). «Синдром противосудорожной гиперчувствительности с поздним началом, имитирующий лимфому» . Внутренняя медицина . 54 (24): 3201–3204. дои : 10.2169/internalmedicine.54.5111 . ISSN 1349-7235 . ПМИД 26666613 .