Лекарственная крапивница

Лекарственная крапивница
Лекарственная крапивница
Специальность	Дерматология
Симптомы	зуд, жжение, покраснение и отек
Обычное начало	1-24 часа после приема/применения
Продолжительность	1-72 часа
Метод диагностики	Появление симптомов после применения лекарства.
Уход	Может пройти без лечения, но может потребоваться прием антигистаминных препаратов или кортикостероидов.

Одной из наиболее распространенных форм побочных реакций на лекарства являются кожные реакции. ^{[ 1 ]} При этом лекарственная крапивница занимает второе место по распространенности, ей предшествуют лекарственные экзантемы . ^{[ 2 ]} Крапивница, широко известная как крапивница , проявляется в виде рубцов, зуда, жжения, покраснения, отека и ангионевротического отека — быстрого отека нижних слоев кожи, часто более болезненного, чем зудящего. Эти симптомы могут возникать одновременно, последовательно или независимо. Обычно, когда препарат вызывает крапивницу, симптомы проявляются в течение 24 часов после приема, что помогает идентифицировать возбудителя. Симптомы крапивницы обычно исчезают в течение 1–24 часов, тогда как для полного разрешения ангионевротического отека может потребоваться до 72 часов. ^{[ 2 ]}

Механизмы лекарственной крапивницы

Лекарственная крапивница возникает по иммунологическим и неиммунологическим механизмам. ^{[ 3 ]} Первичный механизм лекарственной крапивницы включает реакцию гиперчувствительности I типа , опосредованную IgE антителами , которая обычно наблюдается при использовании β-лактамов . Эта иммуноопосредованная реакция требует периода сенсибилизации, что приводит к более тяжелым системным реакциям, включая ангионевротический отек и анафилаксию . ^{[ 4 ]}

Кроме того, лекарственная крапивница может быть результатом активации каскада комплемента — гиперчувствительности III типа, опосредованной иммунными комплексами. Активация каскада комплемента генерирует анафилатоксины , высвобождающие химические медиаторы из базофилов и тучных клеток , что впоследствии вызывает крапивницу. Этот механизм наблюдается при сывороточной болезни и связан с системными симптомами, такими как лихорадка, боль в суставах и неврологические симптомы. ^{[ 4 ]}

Некоторые лекарства, такие как опиоиды и некоторые другие лекарства, вызывают крапивницу, напрямую воздействуя на тучные клетки, вызывая высвобождение гистамина . ^{[ 2 ]} Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) вносят уникальный вклад в развитие крапивницы, ингибируя путь ЦОГ-1 , что приводит к увеличению выработки лейкотриенов , вазодилататоров, участвующих в отеках и крапивнице. ^{[ 4 ]} НПВП являются наиболее распространенной причиной лекарственной крапивницы, а реакции на НПВП часто связаны с ангионевротическим отеком. ^{[ 5 ]}

Лекарства местного применения обычно вызывают контактный дерматит , но также могут вызывать крапивницу посредством иммуноопосредованных или неиммунологических механизмов. Антибиотики , часто присутствующие в кремах для местного применения, являются частым источником контактной крапивницы. ^{[ 4 ]}

Лечение и профилактика

Пациентам, у которых наблюдается лекарственная крапивница, следует по возможности избегать приема препарата, вызвавшего ее. Если избежать этого невозможно, можно рассмотреть альтернативы, такие как использование селективных ингибиторов ЦОГ-2 вместо типичных НПВП. ^{[ 6 ]} Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что у людей с крапивницей, вызванной НПВП, особенно с ангионевротическим отеком, со временем может развиться толерантность. ^{[ 5 ]} Предварительное лечение антигистаминными препаратами или антагонистами лейкотриенов потенциально может предотвратить реакции в тех случаях, когда их исключение или замена затруднены. ^{[ 6 ]}

При постконтактной крапивнице решающее значение имеет прекращение приема препарата, вызывающего заболевание. Симптомы обычно проходят после удаления возбудителя, и лечение может включать антигистаминные препараты или кортикостероиды в зависимости от тяжести реакции. ^{[ 2 ]}

Список лекарств, вызывающих крапивницу

Нестероидные противовоспалительные средства
Антибиотики : цефалоспорины , пенициллины, тетрациклины , аминогликозиды , сульфаниламиды , комплексы сорбита,
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Гидралазин
Наркотические анальгетики
Контрастные среды
Ферменты : стрептокиназа , трипсин , химопапаин.
Вакцина
Противогрибковые средства : кетоконазол , флуконазол.
Стероиды
Полипептидные гормоны : инсулин , кортикотропин.
Вазопрессин
Анестетики (местные и общие)
Хинидин
Противораковые препараты
Миорелаксанты ( кураре )
Маннитол
Декстранс
Протамин
Витамины ^{[ 4 ]}

См. также

Ссылки

^ Рутнин, Ни-он; Култанан, Каноквалай; Тучинда, Папапит; Джонджарернпрасерт, Ковит (1 сентября 2011 г.). «Лекарственная крапивница: причины и клиническое течение» . Журнал лекарств в дерматологии . 10 (9): 1019–1024. ISSN 1545-9616 . ПМИД 22052271 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Чу, Карен Дж.Л.; Сирс, Элисон В.; Граттан, Клайв (2022), «Лекарственная крапивница» , Лекарственная сыпь , Спрингер, Чам, стр. 89–101, doi : 10.1007/978-3-031-09388-3_6 , ISBN 978-3-031-09388-3 , получено 15 декабря 2023 г.
^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Матье-Фюсад, Паскаль (1 февраля 2006 г.). «Лекарственная крапивница» . Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 30 (1): 19–23. дои : 10.1385/CRIAI:30:1:019 . ISSN 1559-0267 . ПМИД 16461991 . S2CID 37682452 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Донья, И.; Баррионуево, Э.; Салас, М.; Корнехо-Гарсия, Х.А.; Перкинс, младший; Богас, Г.; Прието, А.; Торрес, MJ (сентябрь 2017 г.). «Естественная эволюция у пациентов с крапивницей/ангионевротическим отеком, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами» . Аллергия . 72 (9): 1346–1355. дои : 10.1111/all.13147 . ISSN 0105-4538 . ПМИД 28226401 . S2CID 13759535 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Носбаум, Одри; Брейр-Буррель, Марион; Дюбо, Роланд; Фодель, Амели; Парат, Стефани; Николя, Жан-Франсуа; Берар, Фредерик (01 апреля 2013 г.). «Профилактика крапивницы и/или ангионевротического отека, вызванного нестероидными воспалительными препаратами» . Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 110 (4): 263–266. дои : 10.1016/j.anai.2012.12.002 . ISSN 1081-1206 . ПМИД 23535090 .

[1] Рутнин, Ни-он; Култанан, Каноквалай; Тучинда, Папапит; Джонджарернпрасерт, Ковит (1 сентября 2011 г.). «Лекарственная крапивница: причины и клиническое течение» . Журнал лекарств в дерматологии . 10 (9): 1019–1024. ISSN 1545-9616 . ПМИД 22052271 .

[:0-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Чу, Карен Дж.Л.; Сирс, Элисон В.; Граттан, Клайв (2022), «Лекарственная крапивница» , Лекарственная сыпь , Спрингер, Чам, стр. 89–101, doi : 10.1007/978-3-031-09388-3_6 , ISBN 978-3-031-09388-3 , получено 15 декабря 2023 г.

[Andrews-3] Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2005). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология . (10-е изд.). Сондерс. ISBN 0-7216-2921-0 .

[:1-4] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Матье-Фюсад, Паскаль (1 февраля 2006 г.). «Лекарственная крапивница» . Клинические обзоры по аллергии и иммунологии . 30 (1): 19–23. дои : 10.1385/CRIAI:30:1:019 . ISSN 1559-0267 . ПМИД 16461991 . S2CID 37682452 .

[:2-5] Перейти обратно: ^а ^б Донья, И.; Баррионуево, Э.; Салас, М.; Корнехо-Гарсия, Х.А.; Перкинс, младший; Богас, Г.; Прието, А.; Торрес, MJ (сентябрь 2017 г.). «Естественная эволюция у пациентов с крапивницей/ангионевротическим отеком, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами» . Аллергия . 72 (9): 1346–1355. дои : 10.1111/all.13147 . ISSN 0105-4538 . ПМИД 28226401 . S2CID 13759535 .

[:3-6] Перейти обратно: ^а ^б Носбаум, Одри; Брейр-Буррель, Марион; Дюбо, Роланд; Фодель, Амели; Парат, Стефани; Николя, Жан-Франсуа; Берар, Фредерик (01 апреля 2013 г.). «Профилактика крапивницы и/или ангионевротического отека, вызванного нестероидными воспалительными препаратами» . Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 110 (4): 263–266. дои : 10.1016/j.anai.2012.12.002 . ISSN 1081-1206 . ПМИД 23535090 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]