✖


Jump to content

Побочный эффект

(Перенаправлено с Побочной реакции )
Побочный эффект
Специальность Фармакология

Побочный эффект – это нежелательный вредный эффект, возникающий в результате приема лекарств или другого вмешательства , например хирургического вмешательства . [1] Побочный эффект можно назвать « побочным эффектом », если он считается вторичным по отношению к основному или терапевтическому эффекту . Термин «осложнение» аналогичен термину «нежелательный эффект», но последний обычно используется в фармакологическом контексте или когда негативный эффект ожидаем или распространен. Если отрицательный эффект возникает в результате неподходящей или неправильной дозировки или процедуры, это называется медицинской ошибкой , а не побочным эффектом. Побочные эффекты иногда называют « ятрогенными », поскольку они вызваны врачом / лечением. Некоторые побочные эффекты возникают только при начале, увеличении или прекращении лечения. Использование препарата или другое медицинское вмешательство, которое противопоказано, может увеличить риск побочных эффектов. Побочные эффекты могут вызвать осложнения заболевания или процедуры и отрицательно повлиять на прогноз . Они также могут привести к несоблюдению схемы лечения. Неблагоприятные последствия медицинского лечения привели к 142 000 смертей в 2013 году по сравнению с 94 000 смертей в 1990 году во всем мире. [2]

На вредный исход обычно указывают некоторые результаты, такие как заболеваемость , смертность , изменение массы тела , уровня ферментов , потеря функции или патологические изменения, обнаруженные на микроскопическом, макроскопическом или физиологическом уровне. На это также могут указывать симптомы, сообщаемые пациентом. Побочные эффекты могут вызвать обратимые или необратимые изменения, включая увеличение или уменьшение восприимчивости человека к другим химическим веществам, продуктам питания или процедурам, таким как взаимодействие лекарств .

Классификация

[ редактировать ]

В отношении лекарств нежелательные явления можно определить как: «Любое неблагоприятное медицинское явление у пациента или субъекта клинического исследования, которому вводили фармацевтический продукт, и которое не обязательно должно иметь причинно-следственную связь с этим лечением». [3]

В клинических исследованиях различиепроводится между нежелательным явлением и серьезным нежелательным явлением . Как правило, любое событие, которое приводит к смерти, необратимому повреждению, врожденным дефектам или требует госпитализации , считается серьезным нежелательным явлением. [4] Результаты испытаний часто включаются в маркировку лекарств, чтобы предоставить информацию как пациентам, так и врачам, назначающим лекарства.

Термин «опасный для жизни» в контексте серьезного нежелательного явления относится к событию, при котором пациенту угрожал риск смерти во время события; это не относится к событию, которое гипотетически могло бы привести к смерти, если бы оно было более серьезным. [3]

Системы отчетности

[ редактировать ]

Во многих странах по закону требуется сообщать о побочных эффектах, исследовать их в клинических испытаниях и включать в информацию для пациентов, сопровождающую медицинские изделия и лекарства для продажи населению. Исследователи, проводящие клинические испытания на людях, обязаны сообщать об этих явлениях в отчетах о клинических исследованиях . [5] Исследования показывают, что об этих событиях часто неадекватно сообщается в общедоступных отчетах. [6] Из-за отсутствия этих данных и неопределенности в отношении методов их синтеза люди, проводящие систематические обзоры и метаанализы терапевтических вмешательств, часто неосознанно переоценивают пользу для здоровья. [7] Чтобы сбалансировать чрезмерный акцент на пользе, ученые призвали к более полной отчетности о вреде клинических испытаний. [8]

Великобритания

[ редактировать ]

Схема желтой карты — это инициатива Соединенного Королевства , реализуемая Агентством по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) и Комиссией по лекарствам для человека (CHM) с целью сбора информации о побочных эффектах лекарств . Сюда входят все лицензированные лекарства: от лекарств, отпускаемых по рецепту, до лекарств, купленных без рецепта в супермаркете. Схема также включает все растительные добавки и нелицензированные лекарства, используемые в косметических процедурах. О нежелательных реакциях на лекарства (НЛР) могут сообщать ряд медицинских работников, включая врачей , фармацевтов и медсестер , а также пациентов .

Соединенные Штаты

[ редактировать ]

В Соединенных Штатах было создано несколько систем отчетности, таких как Система сообщения о побочных эффектах вакцин (VAERS), База данных об опыте использования устройств производителей и пользователей (MAUDE) и Система мониторинга побочных эффектов специальных пищевых продуктов. MedWatch — главный центр отчетности, управляемый Управлением по контролю за продуктами и лекарствами .

Австралия

[ редактировать ]

В Австралии отчетность о побочных эффектах осуществляется Консультативным комитетом по побочным реакциям на лекарства (ADRAC), подкомитетом Австралийского комитета по оценке лекарств (ADEC). Отчетность является добровольной, и ADRAC требует от медицинских работников сообщать обо всех побочных реакциях на текущие препараты, представляющие интерес, а также о серьезных побочных реакциях на любой препарат. ADRAC публикует Австралийский бюллетень о побочных реакциях на лекарства каждые два месяца. Правительственной программе «Качественное использование лекарственных средств» поручено действовать на основе этой отчетности, чтобы каждый год сокращать и минимизировать количество предотвратимых побочных эффектов.

Новая Зеландия

[ редактировать ]

Сообщение о нежелательных реакциях является важным компонентом деятельности по фармаконадзору Новой Зеландии . Центр мониторинга побочных реакций (CARM) в Данидине является национальным центром мониторинга побочных реакций Новой Зеландии. Он собирает и оценивает спонтанные сообщения о побочных реакциях на лекарства, вакцины, растительные продукты и пищевые добавки от медицинских работников Новой Зеландии. В настоящее время база данных CARM содержит более 80 000 отчетов и предоставляет специфичную для Новой Зеландии информацию о побочных реакциях на эти продукты, а также служит для поддержки принятия клинических решений, когда необычные симптомы считаются связанными с терапией.

Канада

[ редактировать ]

В Канаде отчетность о побочных реакциях является важным компонентом надзора за продаваемыми товарами медицинского назначения, проводимого Отделением товаров для здоровья и пищевых продуктов (HPFB) Министерства здравоохранения Канады. В рамках HPFB Дирекция реализуемых на рынке товаров медицинского назначения возглавляет координацию и внедрение последовательных методов мониторинга в отношении оценки сигналов и тенденций безопасности, а также информирования о рисках, касающихся регулируемых реализуемых товаров медицинского назначения.

MHPD также тесно сотрудничает с международными организациями для облегчения обмена информацией. Сообщение о побочных реакциях является обязательным для отрасли и добровольным для потребителей и медицинских работников.

Ограничения

[ редактировать ]

В принципе, медицинские работники обязаны сообщать обо всех побочных эффектах, связанных с конкретной формой терапии. На практике решение о том, связано ли медицинское событие с терапией, остается на усмотрение специалиста. В результате регулярные сообщения о побочных эффектах часто могут не включать долгосрочные и малозаметные эффекты, которые в конечном итоге можно отнести на счет терапии. [9]

Часть трудностей заключается в определении источника жалобы. Головная боль у пациента, принимающего лекарства от гриппа, может быть вызвана основным заболеванием или быть побочным эффектом лечения. У пациентов с терминальной стадией рака смерть является весьма вероятным исходом, и зачастую трудно определить, является ли препарат причиной или сторонним наблюдателем. [ нужна ссылка ]

По ситуации

[ редактировать ]

Медицинские процедуры

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство может иметь ряд нежелательных или вредных последствий, таких как инфекция , кровотечение , воспаление , рубцевание , потеря функции или изменения местного кровотока . Они могут быть обратимыми или необратимыми, и врач и пациент должны найти компромисс между полезными или спасающими жизнь последствиями операции и ее побочными эффектами. Например, конечность может быть потеряна в результате ампутации в случае неизлечимой гангрены , но жизнь пациента сохраняется. В настоящее время одним из самых больших преимуществ малоинвазивной хирургии, такой как лапароскопическая хирургия , является уменьшение побочных эффектов.

Другие нехирургические физические процедуры, такие как высокоинтенсивная лучевая терапия , могут вызвать ожоги и изменения кожи . В целом, эти методы лечения направлены на то, чтобы избежать повреждения здоровых тканей и при этом максимизировать терапевтический эффект.

Вакцинация может иметь побочные эффекты из-за природы ее биологического препарата, иногда с использованием ослабленных возбудителей и токсинов . Распространенными побочными эффектами могут быть лихорадка , недомогание и местные реакции в месте вакцинации. Очень редко наблюдаются серьезные побочные эффекты, такие как вакцинальная экзема , тяжелое, иногда смертельное осложнение, которое может привести к экземе или атопическому дерматиту .

Диагностические процедуры также могут иметь побочные эффекты, во многом в зависимости от того, являются ли они инвазивными , минимально инвазивными или неинвазивными . Например, часто возникают аллергические реакции на рентгеноконтрастные материалы, а колоноскопия может вызвать перфорацию стенки кишечника .

Лекарства

[ редактировать ]
Основная статья: Побочные реакции на лекарства

Побочные эффекты могут возникать как побочный эффект многих вмешательств, но они особенно важны в фармакологии из-за более широкого, а иногда и неконтролируемого использования в целях самолечения . Таким образом, ответственное употребление наркотиков становится здесь важной проблемой. Побочные эффекты, как и терапевтические эффекты лекарств, являются функцией дозировки или уровня лекарства в органах- мишенях , поэтому их можно избежать или уменьшить посредством тщательной и точной фармакокинетики , изменения уровней лекарства в организме в зависимости от времени после администрация.

Побочные эффекты также могут быть вызваны взаимодействием лекарств . Это часто происходит, когда пациенты не информируют своего врача и фармацевта обо всех лекарствах, которые они принимают, включая травы и пищевые добавки. Новое лекарство может взаимодействовать агонистически или антагонистически (усиливать или уменьшать предполагаемый терапевтический эффект), вызывая значительную заболеваемость и смертность во всем мире. Могут возникать взаимодействия между лекарствами и продуктами питания, а так называемые «натуральные лекарства», используемые в альтернативной медицине, могут иметь опасные побочные эффекты. Например, известно, что экстракты зверобоя продырявленного ( Hypericum perforatum ), фитопрепарата, используемого для лечения легкой депрессии , вызывают увеличение цитохрома P450, ферментов ответственных за метаболизм и выведение многих лекарств, поэтому у пациентов, принимающих его, вероятно, возникнет снижение уровня в крови которые они принимают для других целей, таких как препараты от рака химиотерапевтические , ингибиторы протеазы ВИЧ лекарств , и гормональные контрацептивы .

Научная сфера деятельности, связанная с безопасностью лекарственных средств, все больше регулируется государством и вызывает серьезную озабоченность как у общественности, так и у производителей лекарств . Различие между побочными и непобочными эффектами является важной задачей, когда новый препарат разрабатывается и тестируется перед его поступлением на рынок . Это делается в исследованиях токсичности для определения уровня невредного воздействия (NOAEL). Эти исследования используются для определения дозировки, которая будет использоваться в испытаниях на людях (фаза I), а также для расчета максимально допустимой суточной дозы. Несовершенства клинических исследований, такие как недостаточное количество пациентов или их короткая продолжительность, иногда приводят к катастрофам в области общественного здравоохранения , например, в случае фенфлурамина (так называемый эпизод фен-фена ), талидомида и, в последнее время, церивастатина (Baycol, Lipobay). ) и рофекоксиба (Виокс), где наблюдались резкие побочные эффекты, такие как тератогенез , легочная гипертензия , инсульт , болезни сердца , невропатия , а также значительное количество смертей, вызывающих вынужденное или добровольное отзыв препарата с рынка.

Большинство лекарств имеют большой список несерьезных или легких побочных эффектов, которые не исключают дальнейшего использования. Эти эффекты, частота возникновения которых широко варьируется в зависимости от индивидуальной чувствительности, включают тошноту , головокружение , диарею , недомогание , рвоту , головную боль , дерматит , сухость во рту и т. д. Их можно считать формой псевдоаллергической реакции, поскольку не у всех пользователей испытать эти эффекты; многие пользователи вообще ничего не испытывают.

Инструмент определения целесообразности лечения коморбидных заболеваний при деменции [10] ( MATCH-D ) предупреждает, что люди с деменцией чаще испытывают побочные эффекты и с меньшей вероятностью смогут достоверно сообщить о симптомах. [11]

Примеры с конкретными лекарствами

[ редактировать ]

Споры

[ редактировать ]

Иногда предполагаемые медицинские побочные эффекты рассматриваются как спорные и вызывают жаркие дискуссии в обществе и судебные иски против производителей лекарств. Одним из примеров является недавний спор о том, ли аутизм связан с вакциной MMR (или с тиомерсалом , консервантом на основе ртути , используемым в некоторых вакцинах ). Никакой связи не было обнаружено в нескольких крупных исследованиях, и, несмотря на исключение тиомерсала из большинства вакцин для детей раннего возраста, начиная с тех, которые были произведены в 2003 году, уровень аутизма не снизился, как можно было бы ожидать, если бы тимеросал был возбудителем. [40] [41]

Другим примером являются потенциальные неблагоприятные последствия силиконовых грудных имплантатов , которые привели к групповым искам, возбужденным десятками тысяч истцов против производителей гелевых имплантатов из-за обвинений в повреждении иммунной системы , которые еще не были окончательно доказаны. [42] В 1998 году Dow Corning урегулировала оставшиеся иски на сумму 3,2 миллиарда долларов и объявила о банкротстве. [43]

Из-за чрезвычайно высокого воздействия на здоровье населения широко используемых лекарств, таких как гормональная контрацепция и заместительная гормональная терапия , которые могут повлиять на миллионы пользователей, даже предельная вероятность побочных эффектов тяжелого характера, таких как рак молочной железы , привела к общественным протесты и изменения в медицинской терапии, хотя ее польза во многом превосходила статистические риски.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Эдвардс, И. Ральф; Аронсон, Джеффри К. (7 октября 2000 г.). «Побочные реакции на лекарства: определения, диагностика и лечение» . Ланцет . 356 (9237): 1255–1259. дои : 10.1016/S0140-6736(00)02799-9 . ISSN   0140-6736 . ПМИД   11072960 . S2CID   17662080 . Архивировано из оригинала 7 марта 2012 г. Проверено 1 июня 2021 г.
  2. ^ ГББ 2013 Смертность Причины смерти Соавторы (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990-2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.» . Ланцет . 385 (9963): 117–71. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ПМК   4340604 . ПМИД   25530442 .
  3. ^ Jump up to: а б Экспертная рабочая группа (Эффективность) Международной конференции по гармонизации технических требований к регистрации фармацевтических препаратов для человеческого применения (март 1995 г.). «Руководство для промышленности – Управление данными о клинической безопасности: определения и стандарты для ускоренной отчетности» . Центр FDA по оценке и исследованиям лекарств. Архивировано (PDF) из оригинала 11 мая 2009 г.
  4. ^ Канцелярия комиссара. «Сообщение о серьезных проблемах в FDA: что такое серьезное нежелательное явление?» . www.fda.gov . Архивировано из оригинала 25 января 2018 года . Проверено 15 марта 2018 г.
  5. ^ Экспертная рабочая группа (эффективность) международной конференции по гармонизации технических требований к регистрации лекарственных средств для применения человеком (25 августа 2007 г.). «Руководство по отраслевой структуре и содержанию отчетов о клинических исследованиях» (PDF) . Центр FDA по оценке и исследованиям лекарств. Архивировано (PDF) из оригинала 25 мая 2009 г.
  6. ^ Иоаннидис Дж. П., Лау Дж. (2001). «Полнота отчетов о безопасности в рандомизированных исследованиях: оценка 7 медицинских направлений». ДЖАМА . 285 (4): 437–43. дои : 10.1001/jama.285.4.437 . ПМИД   11242428 . S2CID   14529735 .
  7. ^ Чоу Р., Гельфанд М. (июнь 2005 г.). «Проблемы систематических обзоров, оценивающих вред лечения». Анналы внутренней медицины . 142 (12, ч. 2): 1090–9. дои : 10.7326/0003-4819-142-12_part_2-200506211-00009 . ПМИД   15968034 . S2CID   22188119 .
  8. ^ Иоаннидис Дж.П., Эванс С.Дж., Гётше ПК , О'Нил Р.Т., Альтман Д.Г., Шульц К., Мохер Д. (ноябрь 2004 г.). «Лучшее информирование о вреде в рандомизированных исследованиях: расширение заявления CONSORT». Анналы внутренней медицины . 141 (10): 781–8. дои : 10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 . ПМИД   15545678 . S2CID   17032571 .
  9. ^ Бейли, К; Педди, Д; Уикхэм, Мэн; Бадке, К; Малый, СС; Дойл-Уотерс, ММ; Балка, Е; Холь, CM (июль 2016 г.). «Системы сообщения о нежелательных явлениях при приеме лекарств: систематический обзор» . Британский журнал клинической фармакологии . 82 (1): 17–29. дои : 10.1111/bcp.12944 . ПМЦ   4917803 . ПМИД   27016266 .
  10. ^ «Инструмент соответствия лекарственного средства MATCH-D при коморбидных состояниях во время деменции» . www.match-d.com.au . Архивировано из оригинала 18 мая 2019 г. Проверено 1 июня 2019 г.
  11. ^ Пейдж А.Т., Поттер К., Клиффорд Р., Маклахлан А.Дж., Этертон-Бир С. (октябрь 2016 г.). «Инструмент подбора лекарств при сопутствующих заболеваниях при деменции: консенсусные рекомендации междисциплинарной группы экспертов» . Журнал внутренней медицины . 46 (10): 1189–1197. дои : 10.1111/imj.13215 . ПМК   5129475 . ПМИД   27527376 .
  12. ^ «Мифепристон и мизопростол для прерывания беременности» . ВебМД . Архивировано из оригинала 30 марта 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  13. ^ «Симптомы и лечение абстинентной зависимости от морфия» . реабилитация . Архивировано из оригинала 18 марта 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  14. ^ «Даже низкая доза аспирина может вызвать кишечное кровотечение» . Новости ВебМД . 9 ноября 2000 года. Архивировано из оригинала 20 апреля 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  15. ^ «Ишемическая болезнь сердца» . Вайц и Люксенберг ПК . Архивировано из оригинала 30 мая 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  16. ^ «Поражение почек» . Информационный центр гентамицина . Архивировано из оригинала 4 мая 2013 г. Проверено 28 апреля 2013 г.
  17. ^ Брэй Р.Дж. (1998). «Синдром инфузии пропофола у детей». Детская анестезия . 8 (6): 491–9. дои : 10.1046/j.1460-9592.1998.00282.x . ПМИД   9836214 . S2CID   39426004 .
  18. ^ Краус М.Р., Шефер А., Шотткер К., Кейхер С., Вайсбрих Б., Хофбауэр И., Шойрлен М. (апрель 2008 г.). «Терапия циталопрамом вызванной интерфероном депрессии при хроническом гепатите С: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Гут . 57 (4): 531–6. дои : 10.1136/gut.2007.131607 . ПМИД   18079286 . S2CID   33773564 .
  19. ^ «Диабет и антипсихотические препараты» . Медсейф . Архивировано из оригинала 11 апреля 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  20. ^ «Ксеникал и диарея: исследование 591 пользователя» . Электронное ЗдоровьеМе . Архивировано из оригинала 20 сентября 2011 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  21. ^ «Могут ли антидепрессанты вызвать сексуальную дисфункцию?» . ВебМД . 15 мая 2011. Архивировано из оригинала 21 марта 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  22. ^ Тапиайнен Т., Хайнингер У. (июнь 2005 г.). «Лихорадка после иммунизации». Экспертная оценка вакцин . 4 (3): 419–27. дои : 10.1586/14760584.4.3.419 . ПМИД   16026253 . S2CID   20270210 .
  23. ^ «Возможные побочные эффекты от вакцин» . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). 2018-07-12. Архивировано из оригинала 17 марта 2017 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  24. ^ Трипати Р.К., Парапурам С.К., Трипати Б.Дж., Чжун Й., Чалам К.В. (декабрь 1999 г.). «Кортикостероиды и риск глаукомы». Наркотики и старение . 15 (6): 439–50. дои : 10.2165/00002512-199915060-00004 . ПМИД   10641955 . S2CID   22380777 .
  25. ^ «Химиотерапия и выпадение волос: чего ожидать во время лечения» . Клиника Майо. 6 марта 2012 года. Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  26. ^ «Головная боль после эпидуральной или спинальной анестезии» . Архивировано из оригинала 8 июня 2015 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  27. ^ «Эфедра (Ephedra sinica)/ма хуанг» . Клиника Майо. 1 сентября 2012 года. Архивировано из оригинала 12 мая 2013 года . Проверено 20 мая 2013 г.
  28. ^ Бергесон, Б. (6 мая 2010 г.). «Каковы побочные эффекты приема риталина взрослыми?» . Живосильный . Архивировано из оригинала 18 февраля 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  29. ^ Мокшицкий М.Х., Харрис С., Мэй Х., Лаут Дж., Палмисано Дж. (январь 2000 г.). «Лактат-ацидоз, связанный с приемом ставудина: отчет о пяти случаях» . Клинические инфекционные болезни . 30 (1): 198–200. дои : 10.1086/313594 . ПМИД   10619755 .
  30. ^ «Метформин и фатальный лактоацидоз» . Архивировано из оригинала 5 апреля 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  31. ^ Паттен С.Б., Neutel CI (февраль 2000 г.). «Неблагоприятные психиатрические эффекты, вызванные кортикостероидами: частота, диагностика и лечение». Безопасность лекарств . 22 (2): 111–22. дои : 10.2165/00002018-200022020-00004 . ПМИД   10672894 . S2CID   25933949 .
  32. ^ Уилласи Х. (4 января 2013 г.). «Отравление парацетамолом» . Пациент.информация . Архивировано из оригинала 26 июня 2015 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  33. ^ «Что такое мелазма?» . мудрыйГИК . Архивировано из оригинала 27 марта 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  34. ^ Рид Р. (декабрь 2010 г.). «Руководство по клинической практике SOGC. № 252, декабрь 2010 г. Пероральные контрацептивы и риск венозной тромбоэмболии: обновленная информация». Журнал акушерства и гинекологии Канады . 32 (12): 1192–1197. дои : 10.1016/S1701-2163(16)34746-6 . ПМИД   21176332 .
  35. ^ Уиллс Б.К., Албинсон С., Валь М., Клифтон Дж. (2007). «Прием силденафила цитрата и длительный приапизм и тахикардия у педиатрического пациента» . Клиническая токсикология . 45 (7): 798–800. дои : 10.1080/15563650701664483 . ПМИД   17952749 . S2CID   6629753 .
  36. ^ Беренбек Т. (14 декабря 2012 г.). «Как узнать, есть ли у вас рабдомиолиз из-за приема статинов?» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 1 июня 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  37. ^ Фиалип Дж., Ометр О., Эшалье А., Марадикс Б., Дорден Дж., Лаваренн Дж. (декабрь 1987 г.). «Судороги отмены бензодиазепинов: анализ 48 сообщений о случаях». Клиническая нейрофармакология . 10 (6): 538–44. дои : 10.1097/00002826-198712000-00005 . ПМИД   3427560 .
  38. ^ Кенни Т. (20 апреля 2011 г.). «Антигистаминные препараты» . Пациент.информация . Архивировано из оригинала 28 декабря 2023 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  39. ^ «Метоклопрамид и поздняя дискинезия» . Центр поздней дискинезии . Архивировано из оригинала 23 марта 2013 года . Проверено 20 марта 2013 г.
  40. ^ «Тимеросал в вакцинах» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA). Архивировано из оригинала 6 января 2013 года . Проверено 16 марта 2013 г.
  41. ^ Яслоу, Р. (29 марта 2012 г.). «CDC отмечает рост уровня аутизма на 25%» . Новости CBS . Архивировано из оригинала 20 марта 2013 года . Проверено 16 марта 2013 г.
  42. ^ «Силиконовые грудные имплантаты в связи с заболеваниями соединительной ткани и иммунологической дисфункцией» . Архивировано из оригинала 3 марта 2013 г. Проверено 16 марта 2013 г.
  43. ^ «Хронология судебных разбирательств по поводу грудных имплантатов» . Линия фронта . Архивировано из оригинала 20 июня 2018 г. Проверено 20 мая 2023 г.
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Adverse_effect&oldid=1222348615"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 81f8d539b6559679f87fb65c00861807__1714907640
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/81/07/81f8d539b6559679f87fb65c00861807.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Adverse effect - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)