Реакция фехтования

Реакция фехтования – неестественное положение рук после сотрясения мозга . Сразу после приложения умеренной силы к стволу мозга предплечья держат согнутыми или вытянутыми (обычно в воздух) в течение периода, продолжающегося до нескольких секунд после удара. Реакция фехтования часто наблюдается во время спортивных соревнований, связанных с контактом, таких как единоборства , американский футбол , хоккей с шайбой , регби , лига регби и австралийский футбол . Он используется в качестве явного индикатора величины силы травмы и локализации среднего мозга, чтобы помочь в идентификации и классификации травм для событий, включая наблюдения на поле и / или наблюдения сторонних наблюдателей за травмами головы, связанными со спортом. ^{[ 1 ]}

Связь с фехтовальным рефлексом и позой

Реакция на фехтование аналогична асимметричному тоническому шейному рефлексу у младенцев. Как и рефлекс, положительная реакция на фехтование напоминает наготове позицию , которая начинает фехтовальный поединок, с выпрямлением одной руки и сгибанием другой.

тоническая поза, предшествующая судорогам . При спортивных травмах в момент удара наблюдалась ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} при котором разгибание и сгибание противоположных рук происходит независимо от положения тела или силы тяжести. Реакция фехтования возникает в результате отделения тонической позы от судорог и уточняет фазу тонической позы как непосредственную двигательную реакцию предплечья, указывающую величину и местоположение силы травмы.

Патофизиология

Нейромоторное проявление фехтовальной реакции напоминает рефлексы, инициируемые вестибулярными раздражениями. Вестибулярные стимулы активируют примитивные рефлексы у младенцев, такие как асимметричный тонический шейный рефлекс , рефлекс Моро и парашютный рефлекс , которые, вероятно, опосредуются вестибулярными ядрами в стволе мозга. Латеральное вестибулярное ядро (ЛВН; ядро Дейтера) имеет нисходящие эфферентные волокна в вестибулокохлеарном нерве, распределяющиеся к двигательным ядрам переднего столба и оказывающие возбуждающее влияние на ипсилатеральные мотонейроны разгибателей конечностей, подавляя при этом мотонейроны сгибателей. Анатомическое расположение LVN, прилегающего к ножкам мозжечка (см. Мозжечок ), позволяет предположить, что механические силы, действующие на голову, могут растягивать ножки мозжечка и активировать LVN. Активность LVN будет проявляться как активация разгибателей конечностей и торможение сгибателей, что определяется как реакция ограждения, тогда как сгибание контралатеральной конечности, вероятно, опосредовано перекрестным торможением, необходимым для формирования паттернов. ^{[ нужна ссылка ]}

Проще говоря, шок от травмы вручную активирует нервы, которые контролируют группы мышц, отвечающие за подъем руки. Эти группы мышц активируются у младенцев под воздействием стимулов, вызывающих такие инстинкты, как хватание за мать или предотвращение падения. У LVN есть нейроны, которые соединяют его с мотонейронами внутри серого вещества спинного мозга и посылают сигналы на одну сторону тела, которые активируют мотонейроны, вызывающие растяжение, и одновременно подавляют мотонейроны, вызывающие сгибание. LVN расположен рядом с соединением между мозгом и стволом мозга, что позволяет предположить, что чрезмерное воздействие на голову может растянуть это соединение и, таким образом, активировать LVN. Стимулируемые нейроны подавляют соседние нейроны, что предотвращает стимуляцию нейронов на другой стороне тела.

Тяжесть травм и спортивные применения

В исследовании документально подтвержденных травм головы с последующей потерей сознания, большинство из которых были связаны со спортом, две трети ударов головой продемонстрировали реакцию фехтования. ^{[ 4 ]} что указывает на высокий уровень травм головы в фехтовании, приводящих к потере сознания, а также травм, связанных со спортивным поведением. Аналогичным образом, модели диффузного повреждения головного мозга на животных продемонстрировали реакцию ограждения на травму средней, но не легкой степени тяжести, а также корреляцию между ограждением, нарушением гематоэнцефалического барьера и сокращением ядра внутри LVN. ^{[ 4 ]} все это указывает на диагностическую полезность ответа.

Самым сложным аспектом лечения сотрясения мозга, связанного со спортом (легкая черепно-мозговая травма , ЧМТ), является распознавание травмы. ^{[ 5 ]} Консенсусные конференции работали над созданием объективных критериев для выявления легкой ЧМТ в контексте тяжелой ЧМТ. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}^{[ 7 ]}^{[ 8 ]}^{[ 9 ]} Однако существует мало инструментов, позволяющих отличить легкую ЧМТ от умеренной ЧМТ. В результате большее внимание регулярно уделяется лечению сотрясений мозга у спортсменов, чем немедленному выявлению и лечению такой травмы. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Предсказатели тяжести травм на поле могут определить рекомендации по возвращению в игру и неотложность оказания медицинской помощи, но предыдущие критерии либо не имели достаточной частоты для эффективной полезности, либо ^{[ 10 ]}^{[ 11 ]} не указывал непосредственно на тяжесть травмы, ^{[ 12 ]} или стали громоздкими и сопряжены с проблемами надежности между экспертами . ^{[ 13 ]}

Демонстрация фехтования в телевизионной игре

Стивен Ридли , играющий в НФЛ за « Нью-Ингленд Пэтриотс» против «Балтимор Рэйвенс», столкнулся с Бернардом Поллардом . Ридли потерял сознание, и медицинские работники заявили, что это была реакция. Стивен полностью выздоровел, сделал долгую карьеру и стал чемпионом Суперкубка ( XLIX ). С тех пор он не сообщал о каких-либо признаках необратимого повреждения головного мозга. ^{[ 14 ]}
Кенни Шоу , футбольный ресивер NCAA штата Флорида , 17 сентября 2011 г. ^{[ 15 ]}
Якуб Ворачек , профессиональный хоккеист команды «Филадельфия Флайерз» , после жесткого удара соперника Никласа Кронвалля , 6 марта 2012 года. ^{[ 16 ]}
Сюн Фэй ударил ногой по голове команде «Шанхай Шэньхуа» , профессиональный футболист, после того, как его товарищ по Ли Цзяньбинь , 17 октября 2015 г. ^{[ 17 ]}
Том Сэвидж , профессиональный защитник американского футбола команды «Хьюстон Тексанс» , 10 декабря 2017 г. ^{[ 18 ]}
Дональд Пархэм , профессиональный игрок в американский футбол за команду Los Angeles Chargers , 16 декабря 2021 г. ^{[ 19 ]}^{[ 20 ]}
Туа Таговайлоа , профессиональный защитник американского футбола команды Майами Долфинс , 29 сентября 2022 г. ^{[ 21 ]}
Барнабас Варга , профессиональный футболист, после столкновения с голкипером Шотландии Ангусом Ганном в матче группы А Евро-2024 , 23 июня 2024 года. ^{[ 22 ]}^{[ 23 ]}

Ссылки

^ Ньютон, Фил (28 августа 2009 г.). «Youtube помогает найти новый инструмент для оценки черепно-мозговых травм» . Психология сегодня . Проверено 4 апреля 2015 г.
^ МакКрори, PR; Беркович, С.Ф. (11 апреля 2000 г.). «Видеоанализ острых двигательных и судорожных проявлений при сотрясении мозга, связанном со спортом». Неврология . 54 (7): 1488–1491. дои : 10.1212/wnl.54.7.1488 . ПМИД 10751264 . S2CID 43197411 .
^ МакКрори, PR; Бладин, П.Ф.; Беркович, С.Ф. (18 января 1997 г.). «Ретроспективное исследование сотрясений мозга у элитных австралийских футболистов и футболистов лиги регби: феноменология, этиология и исход» . БМЖ . 314 (7075): 171–174. дои : 10.1136/bmj.314.7075.171 . ПМК 2125700 . ПМИД 9022428 .
^ Jump up to: ^а ^б Хоссейни, Арио Х.; Лифшиц, Джонатан (сентябрь 2009 г.). «Силы черепно-мозговой травмы средней величины вызывают реакцию фехтования» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 41 (9): 1687–1697. дои : 10.1249/MSS.0b013e31819fcd1b . ПМИД 19657303 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с Гускевич, Кевин М.; Брюс, Скотт Л.; Канту, Роберт С.; Феррара, Майкл С.; Келли, Джеймс П.; МакКри, Майкл; Путукян, Марго; Валович МакЛеод, Тамара С. (2004). «Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: лечение сотрясения мозга, связанного со спортом» . Журнал спортивной подготовки . 39 (3): 280–297. ПМЦ 522153 . ПМИД 15514697 .
^ Jump up to: ^а ^б «Сотрясение мозга (легкая черепно-мозговая травма) и врач бригады» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 38 (2): 395–399. Февраль 2006 г. doi : 10.1249/01.mss.0000202025.48774.31 . ПМИД 16531912 .
^ Обри, Марк; Канту, Роберт; Дворжак, Иржи; Граф-Бауманн, Тони; Джонстон, Карен; Келли, Джеймс; Ловелл, Марк; МакКрори, Пол; Меувиссе, Виллем; Шамаш, Патрик; Группа «Сотрясение мозга в спорте (СНГ)» (2002). «Резюме и заявление о соглашении 1-го Международного симпозиума по сотрясению мозга в спорте, Вена, 2001 г.». Клинический журнал спортивной медицины . 12 (1): 6–11. дои : 10.1097/00042752-200201000-00005 . ПМИД 11854582 .
^ Канту, Роберт К. (октябрь 2006 г.). «Обзор консенсусных заявлений о сотрясении мозга с 2000 года» . Нейрохирургический фокус . 21 (4): Е3. дои : 10.3171/foc.2006.21.4.4 . ПМИД 17112193 .
^ МакКрори, П; Джонстон, К.; Меувиссе, В.; Обри, М.; Канту, Р.; Дворжак Дж.; Граф-Бауманн, Т.; Келли, Дж.; Ловелл, М.; Шамаш, П. (1 августа 2005 г.). «Резюме и соглашение 2-й Международной конференции по сотрясению мозга в спорте, Прага, 2004 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (Приложение 1): i78–i86. дои : 10.1136/bjsm.2005.018614 . ПМК 1725173 . ПМИД 15793085 .
^ де Крейк-младший; Лефферс, П.; Менхир, PPCA; Меерхофф, С.; Руттен, Дж.; Твинстра, А. (1 декабря 2002 г.). «Прогнозирование посттравматических жалоб после легкой черепно-мозговой травмы: ранние симптомы и биохимические маркеры» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (6): 727–732. дои : 10.1136/jnnp.73.6.727 . ПМЦ 1757354 . ПМИД 12438478 .
^ МакКрори, Пол Р.; Беркович, Сэмюэл Ф. (1998). «Сотрясающие судороги». Спортивная медицина . 25 (2): 131–136. дои : 10.2165/00007256-199825020-00005 . ПМИД 9519401 . S2CID 22738069 .
^ Коллинз, Майкл; Айверсон, Грант; Ловелл, Марк; Маккиг, Дуглас; Норвиг, Джон; Марун, Джозеф (2003). «Полевые предикторы нейропсихологического дефицита и симптомов после сотрясения мозга, связанного со спортом». Клинический журнал спортивной медицины . 13 (4): 222–229. дои : 10.1097/00042752-200307000-00005 . ПМИД 12855924 . S2CID 18035638 .
^ Джилл, Мишель; Виндемут, Райан; Стил, Роберт; Грин, Стивен М. (январь 2005 г.). «Сравнение оценок по шкале комы Глазго с упрощенными альтернативными оценками для прогнозирования исходов черепно-мозговой травмы». Анналы неотложной медицины . 45 (1): 37–42. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.07.429 . ПМИД 15635308 .
^ «Сотрясение мозга Стивена Ридли: биомеханика его травмы, «реакция фехтования» » . Отчет отбеливателя .
^ «Кенни Шоу из бывшего СССР в порядке после потери сознания» . Орландосентинель.com. Архивировано из оригинала 8 июня 2014 года . Проверено 4 апреля 2015 г.
^ Ханл, Ансар (7 марта 2012 г.). «Никлас Кронвалл из «Ред Уингз» защищает удар Якуба Ворачека, но Флайерз все еще расстроен, увидев падение товарища по команде» . МЖив .
^ Ньюэлл, Шон (19 октября 2015 г.). «Китайский игрок нокаутировал товарища по команде ударом велосипедиста по лицу» . Порок .
^ Шад, Том. «НФЛПА рассмотрит протокол о сотрясении мозга Тома Сэвиджа» . США сегодня . Проверено 11 декабря 2017 г.
^ Лайонс, Дэн (17 декабря 2021 г.). «Аналитик спортивной медицины NBC: Дональд Пархэм испытал «реакцию фехтования» » . Иллюстрированный спорт . Проверено 19 октября 2022 г.
^ «Травма Дональда Парэма вызывает много беспокойства в Твиттере у игроков НФЛ» . Наркоман стрелы . 17 декабря 2021 г.
^ Маади, Роб. «Травма Туа Таговайлоа дельфинов, реакция фехтования и протокол НФЛ» . Проверено 3 октября 2022 г.
^ Ликс, Джейкоб (23 июня 2024 г.). «Венгерская звезда растянулась после неприятного столкновения во время матча с Шотландией» . Зеркало . Проверено 23 июня 2024 г.
^ «Что случилось с венгерским игроком на Евро-2024? Последние новости после того, как Барнабас Варга получил срочную медицинскую помощь в матче Шотландии после столкновения | Sporting News India» . www.sportingnews.com . 23 июня 2024 г.

[psychtoday-1] Ньютон, Фил (28 августа 2009 г.). «Youtube помогает найти новый инструмент для оценки черепно-мозговых травм» . Психология сегодня . Проверено 4 апреля 2015 г.

[2] МакКрори, PR; Беркович, С.Ф. (11 апреля 2000 г.). «Видеоанализ острых двигательных и судорожных проявлений при сотрясении мозга, связанном со спортом». Неврология . 54 (7): 1488–1491. дои : 10.1212/wnl.54.7.1488 . ПМИД 10751264 . S2CID 43197411 .

[3] МакКрори, PR; Бладин, П.Ф.; Беркович, С.Ф. (18 января 1997 г.). «Ретроспективное исследование сотрясений мозга у элитных австралийских футболистов и футболистов лиги регби: феноменология, этиология и исход» . БМЖ . 314 (7075): 171–174. дои : 10.1136/bmj.314.7075.171 . ПМК 2125700 . ПМИД 9022428 .

[Hosseini-4] Jump up to: ^а ^б Хоссейни, Арио Х.; Лифшиц, Джонатан (сентябрь 2009 г.). «Силы черепно-мозговой травмы средней величины вызывают реакцию фехтования» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 41 (9): 1687–1697. дои : 10.1249/MSS.0b013e31819fcd1b . ПМИД 19657303 .

[Guskiewicz-5] Jump up to: ^а ^б ^с Гускевич, Кевин М.; Брюс, Скотт Л.; Канту, Роберт С.; Феррара, Майкл С.; Келли, Джеймс П.; МакКри, Майкл; Путукян, Марго; Валович МакЛеод, Тамара С. (2004). «Заявление о позиции Национальной ассоциации спортивных тренеров: лечение сотрясения мозга, связанного со спортом» . Журнал спортивной подготовки . 39 (3): 280–297. ПМЦ 522153 . ПМИД 15514697 .

[ACSM-6] Jump up to: ^а ^б «Сотрясение мозга (легкая черепно-мозговая травма) и врач бригады» . Медицина и наука в спорте и физических упражнениях . 38 (2): 395–399. Февраль 2006 г. doi : 10.1249/01.mss.0000202025.48774.31 . ПМИД 16531912 .

[7] Обри, Марк; Канту, Роберт; Дворжак, Иржи; Граф-Бауманн, Тони; Джонстон, Карен; Келли, Джеймс; Ловелл, Марк; МакКрори, Пол; Меувиссе, Виллем; Шамаш, Патрик; Группа «Сотрясение мозга в спорте (СНГ)» (2002). «Резюме и заявление о соглашении 1-го Международного симпозиума по сотрясению мозга в спорте, Вена, 2001 г.». Клинический журнал спортивной медицины . 12 (1): 6–11. дои : 10.1097/00042752-200201000-00005 . ПМИД 11854582 .

[8] Канту, Роберт К. (октябрь 2006 г.). «Обзор консенсусных заявлений о сотрясении мозга с 2000 года» . Нейрохирургический фокус . 21 (4): Е3. дои : 10.3171/foc.2006.21.4.4 . ПМИД 17112193 .

[9] МакКрори, П; Джонстон, К.; Меувиссе, В.; Обри, М.; Канту, Р.; Дворжак Дж.; Граф-Бауманн, Т.; Келли, Дж.; Ловелл, М.; Шамаш, П. (1 августа 2005 г.). «Резюме и соглашение 2-й Международной конференции по сотрясению мозга в спорте, Прага, 2004 г.» . Британский журнал спортивной медицины . 39 (Приложение 1): i78–i86. дои : 10.1136/bjsm.2005.018614 . ПМК 1725173 . ПМИД 15793085 .

[10] де Крейк-младший; Лефферс, П.; Менхир, PPCA; Меерхофф, С.; Руттен, Дж.; Твинстра, А. (1 декабря 2002 г.). «Прогнозирование посттравматических жалоб после легкой черепно-мозговой травмы: ранние симптомы и биохимические маркеры» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 73 (6): 727–732. дои : 10.1136/jnnp.73.6.727 . ПМЦ 1757354 . ПМИД 12438478 .

[11] МакКрори, Пол Р.; Беркович, Сэмюэл Ф. (1998). «Сотрясающие судороги». Спортивная медицина . 25 (2): 131–136. дои : 10.2165/00007256-199825020-00005 . ПМИД 9519401 . S2CID 22738069 .

[12] Коллинз, Майкл; Айверсон, Грант; Ловелл, Марк; Маккиг, Дуглас; Норвиг, Джон; Марун, Джозеф (2003). «Полевые предикторы нейропсихологического дефицита и симптомов после сотрясения мозга, связанного со спортом». Клинический журнал спортивной медицины . 13 (4): 222–229. дои : 10.1097/00042752-200307000-00005 . ПМИД 12855924 . S2CID 18035638 .

[13] Джилл, Мишель; Виндемут, Райан; Стил, Роберт; Грин, Стивен М. (январь 2005 г.). «Сравнение оценок по шкале комы Глазго с упрощенными альтернативными оценками для прогнозирования исходов черепно-мозговой травмы». Анналы неотложной медицины . 45 (1): 37–42. doi : 10.1016/j.annemergmed.2004.07.429 . ПМИД 15635308 .

[14] «Сотрясение мозга Стивена Ридли: биомеханика его травмы, «реакция фехтования» » . Отчет отбеливателя .

[15] «Кенни Шоу из бывшего СССР в порядке после потери сознания» . Орландосентинель.com. Архивировано из оригинала 8 июня 2014 года . Проверено 4 апреля 2015 г.

[16] Ханл, Ансар (7 марта 2012 г.). «Никлас Кронвалл из «Ред Уингз» защищает удар Якуба Ворачека, но Флайерз все еще расстроен, увидев падение товарища по команде» . МЖив .

[17] Ньюэлл, Шон (19 октября 2015 г.). «Китайский игрок нокаутировал товарища по команде ударом велосипедиста по лицу» . Порок .

[18] Шад, Том. «НФЛПА рассмотрит протокол о сотрясении мозга Тома Сэвиджа» . США сегодня . Проверено 11 декабря 2017 г.

[19] Лайонс, Дэн (17 декабря 2021 г.). «Аналитик спортивной медицины NBC: Дональд Пархэм испытал «реакцию фехтования» » . Иллюстрированный спорт . Проверено 19 октября 2022 г.

[20] «Травма Дональда Парэма вызывает много беспокойства в Твиттере у игроков НФЛ» . Наркоман стрелы . 17 декабря 2021 г.

[21] Маади, Роб. «Травма Туа Таговайлоа дельфинов, реакция фехтования и протокол НФЛ» . Проверено 3 октября 2022 г.

[22] Ликс, Джейкоб (23 июня 2024 г.). «Венгерская звезда растянулась после неприятного столкновения во время матча с Шотландией» . Зеркало . Проверено 23 июня 2024 г.

[23] «Что случилось с венгерским игроком на Евро-2024? Последние новости после того, как Барнабас Варга получил срочную медицинскую помощь в матче Шотландии после столкновения | Sporting News India» . www.sportingnews.com . 23 июня 2024 г.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]

[ 23 ]