Мочеточниковый стент

Мочеточниковый стент
Мочеточниковый стент
	Мочеточковое косиловое стент
Произношение	ты-судно
Специальность	урология
	[ Редактировать на Wikidata ]

Стент мочеточника (произносится на You-re-ul), или мочеточковое стент , представляет собой тонкую трубку, вставленную в мочеточнику для предотвращения или лечения обструкции потока мочи из почки . Длина стентов, используемых у взрослых пациентов, варьируется от 24 до 30 см. Кроме того, стенты поставляются в разных диаметрах или датчиках, чтобы соответствовать мочеториям различного размера. Стент обычно вставляется с помощью цистоскопа . Один или оба конца стента могут быть свернуты, чтобы он не вышел из строя; Это называется JJ Stent , Double J Stent или стент свиньи .

Размещение стента

Стенты мочеточника используются для обеспечения открытости мочеточника , который может быть скомпрометирован, например, почечным камнем или процедурой. Этот метод иногда используется в качестве временной меры, чтобы предотвратить повреждение заблокированной почки, пока не может быть выполнена процедура удаления камня. Показано, что время добычи 12 месяцев или дольше удерживает открытые мочеточники, которые сжимаются опухолями по соседству с мочеточником или опухолями самого мочеточника. Во многих случаях эти опухоли не работают, а стенты используются для обеспечения дренажа мочи через мочеторитель. Если дренаж скомпрометирован в течение более длительных периодов, почка может быть повреждена. ^{[ Цитация необходима ]}

Стенты также могут быть помещены в мочеточнику, которая раздражена или поцарапана во время процедуры мочеиспускания , которая включает в себя удаление камня, иногда называемого «процедурой захвата корзины». Стенты, размещенные по этой причине, обычно остаются на месте около недели. Эти стенты гарантируют, что мочеточника не спазма и рушится после травмы процедуры. ^{[ Цитация необходима ]}

Противопоказания

Технический недостаток мочеточковых стентов состоит в том, что они пропадают односторонний клапан на входе мочеточника в мочевой пузырь, нормальный везикуретерный (мочеточник-пузырь) соединение. Функция этого клапана заключается в предотвращении обратного потока мочи из мочевого пузыря в почку ( везикаретерный рефлюкс ). приводит Таким образом , мочеточник к потере функции клапана, тем самым открывая мочеточнику для обратного потока. Основным риском такого обратного потока является распространение инфекций мочевыводящих путей в почечную таз , что затем может привести к воспалению почки ( пиелонефрит ). Такое состояние, в свою очередь, подразумевает риск опасного для жизни урозэпсиса (отравление крови).

Следовательно, мочеточеновое стентирование не является вариантом, если пациент показывает условия, которые предпочитают обратный поток мочи от мочевого пузыря в почку или если присутствует или подозревается инфекция мочевыводящих путей. Основные такие условия: ^{[ 1 ]}

Фактическая или подозреваемая инфекция мочевыводящих путей
Обструкция потока мочи под мочевым пузырем (увеличение простаты при доброкачественной гиперплазии предстательной железы ; сужение уретры по уретральной стриктуре ): риск обратного потока из -за повышенного давления в мочевом пузыре
Типиктивный мочевой пузырь : риск обратного потока из -за периодов повышенного давления в мочевом пузыре
Недержание мочи : временно повышенное давление в мочевом пузыре

Побочные эффекты и осложнения

брюшной полости Рентген , показывающий двойной стент, чтобы освободить колику от камней почек (красные стрелки). Камень, препятствующий мочеточнику, также видна (желтые стрелки).

Основными осложнениями со стентами мочеточника являются дислокация, инфекция и блокировка путем инкрустации. Недавно ^{[ когда? ]} Стенты с покрытиями, такими как гепарин , были одобрены для уменьшения инфекции и инкрустации, чтобы уменьшить количество обменов стентами. ^{[ 2 ]}

Другие осложнения могут включать повышенную срочность и частоту мочеиспускания, кровь в моче, утечку мочи, боль в почке, мочевой пузырь или пах, а также боль в почках и в течение короткого времени после мочеиспускания. ^{[ 3 ]} Эти эффекты, как правило, временные и исчезают с удалением стента. Иногда дают лекарства, используемые для лечения OAB (над активным мочевым пузырем), чтобы уменьшить или устранение повышенной срочности и частоты мочеиспускания, вызванной присутствием стента. ^{[ Цитация необходима ]}

У стентов часто есть нить, используемая для удаления, которая проходит через уретру и остается вне тела. Эта нить может вызвать раздражение уретры. Это может быть увеличено для пациентов, которые родились с гипоспадией или другими состояниями, которые требовали аналогичной корректирующей хирургии. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы гарантировать, что нить не была поймана и не вытянута, что может сместить стент. ^{[ Цитация необходима ]}

В то время как стент находится на месте, пациенты могут выполнять большинство нормальных активностей; Однако стент может вызвать некоторый дискомфорт во время напряженной физической активности. Работа и другие повседневные действия могут продолжаться как обычно. Сексуальная активность также возможна со стентом, но стенты с нитью могут значительно препятствовать полу. ^{[ 3 ]} Стент также может опираться на простату у мужчин, а при эякуляции/оргазме простата может иметь движение, которое не хватает пациента, аналогично тяжелым судорогам или раздражению. Следует по -разному подходить к сексу со стентом, проявляя осторожность. ^{[ Цитация необходима ]}

Удаление

Стенты с резьбой могут быть удалены в течение нескольких секунд, натянув на нить. Это часто делается медсестрой, но может быть сделана пациентом. При удалении стента следует приложить постоянную, стабильную силу, чтобы избежать запуска и остановки. Что -то также должно быть помещено ниже пациента, чтобы поймать любую мочу, которая протекает во время удаления. Стенты без потока удаляются врачом с использованием цистоскопа . Стент удаляется цистоскопией, амбулаторной процедурой. Цистоскопия включает в себя размещение небольшой гибкой трубки через уретру (отверстие, где моча выходит из тела). Процедура, которая обычно занимает всего несколько минут и вызывает небольшой дискомфорт, выполняется в амбулаторной клинике или в Центре амбулаторной хирургии. Большинство пациентов терпит, удаляя стент, используя только местный анестетик, расположенный в уретре. Непосредственно перед процедурой, стерильная смазка, содержащая локальный анестетик (лидокаин), прививается в уретру. Поскольку никакой внутривенной линии не вставлено, и нет анестезии, пациент не должен сопровождаться кем -либо еще, и он может обычно есть до и после процедуры. ^{[ Цитация необходима ]}

Учебник также может быть извлечен без использования цистоскопа с помощью системы магнитного удаления. Вставленный стент имеет небольшой редкоземельный магнит, прикрепленный к концу мочевого пузыря, который свободно висит в мочевом пузыре. Когда стент должен быть удален, небольшой катетер с аналогичным магнитом вставляется в мочевой пузырь, и два магнита соединяются, а катетер и стент можно просто удалить. Это устраняет необходимость в дорогостоящей и инвазивной цистоскопии как у взрослых, так и у детей. ^{[ Цитация необходима ]}

Оценные документы показывают, что более 98% стентов могут быть извлечены с помощью магнита у взрослых, педиатрических и пациентов с трансплантацией почек. Избегание общего анестетика у детей очень значительное, а также приводит к огромной экономии затрат, поскольку процедура больше не должна выполняться в операционной. ^{[ Цитация необходима ]}

Магнитный поиск стента не требует уролога и может быть выполнен врачами первичной медицинской помощи, практикующими медсестрами и медсестрами.

Смотрите также

стенты по органу назначения:
- коронарный стент - медицинский стент имплантирован в коронарные артерии
- Простатический стент - стент, используемый для поддержания уретры мужской уретры и разрешения прохождения мочи в случаях
- Стент пищевода - медицинский стент, помещенный на страницы пищевода
стенты по свойствам
- Стент с голой-металлом -металлический стент без покрытия или покрытия
- Bioresorbable Stent - медицинский стент, который растворяется или поглощается организмом
- стент-элюирующий лекарство -медицинский имплантат

Ссылки

J Urol Vol 168, 2023–2023, ноябрь 2002 г.
Серия Университета AUA, Abstract PD37-11

^ Bedros Taslakian: Antegrad Mutteral Stenting. В кн.: Бедрос Таслакян, Агиад аль-Кутуби, Джамал Дж. Хобаллах (ред.): Процедурные диктации в вмешательстве с изображением. Неваскулярные, сосудистые и нейро вмешательства. Springer, 2016, ISBN 978-3-319-40845-3 , стр. 213-216.
^ Furio Cauda, Valentina Cauda, Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Кауда, V; Цветы, c; Onida, B; Garrone и (2008), «Гепариновое покрытие на двойные j j -стенты: пример in vivo», J Endourol. , 22 (3): 465–472, Citeseerx 10.1.1.612.1590 , doi : end . 10.1089 / {{citation}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Jump up to: ^а ^{беременный} HB Джоши; Н. Ньюнс; FX Keeley Jr.; Ag Timoney (2013-08-05), уретичный стент

Дальнейшее чтение

Стенты мочеточника- материалы; Обновление эндоурологии: Mardis HK, Kroeger RM: урологические клиники Северной Америки, 1988, Vol. 15, № 3, 471–479.
Стенты мочеточника - показания, вариации и осложнения: Зальцман Б: Обновление эндоурологии: урологические клиники Северной Америки, 1988, том 15, № 3, 481–491.
Самостоятельно сохраняемые внутренние стенты мочеточника: использование и осложнения: Mardis HK: серия обновлений AUA, 1997, Урок 29, Том XVI.
Макалусо Дж.Н. (апрель 1993 г.). «Внешнее отвлечение мочи: патологические обстоятельства и доступные технологии». J. Endourol . 7 (2): 131–6. doi : 10.1089/end.1993.7.131 . PMID 8518825 .
Наличие мочеточкового стента - чего ожидать и как управлять. Авторы: г -н Х.Б. Джоши (Специализированный регистратор по урологии, Кембридж. Бывший регистратор исследований в Бристольском урологическом институте), Н. Ньюне (медсестра -персонал), г -н Фкс Кили -младший (консультант уролог), г -н Аг Тимони (консультант уролог) , Бристольский урологический институт, больница Саутмид, Уэстбери-он-Трим, Бристоль BS10 5NB
Минимально инвазивное извлечение мочеточкового стента. Wn Тейлор. В «Стентировании мочевой системы» 2E: Yachia, 2004, ISBN 1-84184-387-3 Martin Dunitz
Минимально инвазивный урегулирующий стентный retievaltaylor WN, McDougall It J Urol Vol 168,2020-2013, ноябрь 2002 г.
Удаление магнитного стента в клинике, возглавляемой медсестрой-О'Коннелл и др. Ir Med J 2018, 9 февраля, 111 (2) 687
Сравнение магнитного поискового устройства с гибкой цистоскопией для удаления стентов мочеточника у пациентов с трансплантацией почек: рандомизированное исследование. Kapoor A et al. Может ли Urol Assoc J 2020 июль Epub перед печати.
Использование магнитного двойного стента у педиатрических пациентов: исследование случай-контроль в двух канадских центрах. A. Mitchell et al J Ped Surg 2019 03. 014

[1] Bedros Taslakian: Antegrad Mutteral Stenting. В кн.: Бедрос Таслакян, Агиад аль-Кутуби, Джамал Дж. Хобаллах (ред.): Процедурные диктации в вмешательстве с изображением. Неваскулярные, сосудистые и нейро вмешательства. Springer, 2016, ISBN 978-3-319-40845-3 , стр. 213-216.

[2] Furio Cauda, Valentina Cauda, Cristian Fiori, Barbara Onida, Edoardo Garrone, F; Кауда, V; Цветы, c; Onida, B; Garrone и (2008), «Гепариновое покрытие на двойные j j -стенты: пример in vivo», J Endourol. , 22 (3): 465–472, Citeseerx 10.1.1.612.1590 , doi : end . 10.1089 / {{citation}}: Cs1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )

[stent-3] Jump up to: ^а ^{беременный} HB Джоши; Н. Ньюнс; FX Keeley Jr.; Ag Timoney (2013-08-05), уретичный стент

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]