С-концевой телопептид
| |
| Имена | |
|---|---|
| Другие имена
H-Glu-Lys-Ala-His-Asp-Gly-Gly-Arg-OH
| |
| Идентификаторы | |
3D model ( JSmol )
|
|
ПабХим CID
|
|
| Характеристики | |
| С 34 Ч 56 Н 14 О 13 | |
| Молярная масса | 868.907 g·mol −1 |
Если не указано иное, данные приведены для материалов в стандартном состоянии (при 25 °C [77 °F], 100 кПа).
| |
С -концевой телопептид ( СТХ ), также известный как карбокси-концевые поперечные связи коллагена , представляет собой С-концевой телопептид фибриллярных коллагенов , таких как коллаген типа I и типа II . Он используется в качестве биомаркера в сыворотке крови для измерения скорости обновления костной ткани . Это может быть полезно, помогая клиницистам определить реакцию пациента на нехирургическое лечение, а также оценить риск развития у пациента осложнений во время заживления после хирургического вмешательства. [ 1 ] Тест, используемый для обнаружения маркера CTX, называется Serum CrossLaps, и он более специфичен для резорбции кости, чем любой другой тест, доступный в настоящее время. [ 2 ]
Открытие биомаркеров
[ редактировать ]В начале 2000-х годов была отмечена связь между употреблением бисфосфонатов и нарушением физиологии костей. [ 3 ] [ 4 ] Сильное угнетение функции остеокластов , вызванное терапией бисфосфонатами, может привести к ингибированию нормального обмена костной ткани, что приводит к нарушению заживления ран после травмы (например, стоматологической операции) или даже к спонтанному обнажению незаживающей кости. Поскольку бисфосфонаты преимущественно откладываются в костях с высокой скоростью обмена, возможно, что уровни бисфосфонатов в костях челюсти избирательно повышаются. [ 5 ]
С появлением имплантационной стоматологии все больше пациентов-стоматологов проходят лечение в полости рта, включающее заживление костей, например, хирургическую установку имплантатов и процедуры костной пластики. Для оценки риска остеонекроза у пациентов, принимающих бисфосфонаты, Розен в 2000 году предложил использовать биомаркер CTX. [ 2 ]
Использовать в качестве биомаркера
[ редактировать ]Хотя существует ряд суррогатных биомаркеров для измерения метаболических продуктов резорбции кости, был выбран сывороточный маркер CTX, поскольку он тесно коррелирует со скоростью обновления костной ткани и уже доступен для обнаружения в лабораторных тестах, проводимых крупной корпорацией лабораторных испытаний. [ 1 ]
Тест CTX измеряет наличие и концентрацию сшитой пептидной последовательности коллагена I типа , обнаруженной, среди других тканей, в кости. Эта специфическая пептидная последовательность связана с обменом костной ткани, поскольку именно эта часть расщепляется остеокластами во время резорбции кости, и поэтому ее уровни в сыворотке пропорциональны активности остеокластов на момент взятия образца крови. [ 1 ] Уровни в сыворотке крови у здоровых пациентов, не принимающих бисфосфонаты, обычно превышают 300 пг /мл.
«Несмотря на то, что лабораторные нормальные значения составляют от 50 до 450 пг/мл, этот нормальный диапазон неточно связан с популяцией , страдающей остеопорозом . Фактические нормальные значения обычно значительно превышают 300 пг/мл и чаще всего составляют 400 пг. /мл до 550 пг/мл у пациентов, не принимающих бисфосфонаты. Более низкие значения представляют собой различную степень подавления нормального метаболизма костной ткани, что иногда также называют ремоделированием кости . обновление костей». [ 1 ]
Пациенты, которых отправили на 6-месячный перерыв в приеме препарата, демонстрируют заметное улучшение показателей CTX в сыворотке; в одном исследовании у пациентов наблюдалось улучшение на 155,3 пг/мл в течение 6 месяцев или на 25,9 пг/мл каждый месяц. [ 1 ]
Первоначально искали уровни CTX в моче, но оказалось, что они не имеют большей ценности, чем значения NTX в моче - оба теста страдали от больших спонтанных колебаний, не связанных с терапией или вмешательством, и поэтому были в значительной степени ненадежными. [ 6 ] Напротив, тест на моноклональные антитела для определения уровней CTX в сыворотке демонстрирует минимальное спонтанное нарушение, но при этом заметное изменение по сравнению с антирезорбтивной терапией, что делает анализ CTX в сыворотке одновременно высокочувствительным и специфичным . [ 2 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Маркс, Р.Э.; и др. (2007). «Остеонекроз, индуцированный пероральными бисфосфонатами: факторы риска, прогнозирование риска с использованием анализа сыворотки CTX, профилактика и лечение». J Оральная челюстно-лицевая хирургия . 65 (12): 2397–2410. дои : 10.1016/j.joms.2007.08.003 . ПМИД 18022461 .
- ^ Jump up to: а б с Розен, Х.Н.; и др. (2000). «Сывороточный CTX. Новый маркер костной резорбции, который показывает эффект лечения чаще, чем другие маркеры, из-за низкого коэффициента вариабельности и больших изменений при терапии бисфосфонатами». Кальциф Ткани Int . 66 (2): 100–103. дои : 10.1007/pl00005830 . ПМИД 10652955 . S2CID 837978 .
- ^ Маркс, Р.Э.; и др. (2003). «Памидронат (Аредия) и золедронат (Зомета) вызывают аваскулярный некроз челюстей: растущая эпидемия» . J Оральная челюстно-лицевая хирургия . 61 (9): 1115–1117. дои : 10.1016/s0278-2391(03)00720-1 . ПМИД 12966493 .
- ^ Руджерио, СЛ; и др. (2004). «Остеонекроз челюстей, связанный с применением бисфосфонатов: обзор 63 случаев». J Оральная челюстно-лицевая хирургия . 62 (5): 527–534. дои : 10.1016/j.joms.2004.02.004 . ПМИД 15122554 .
- ^ Руджеро, СЛ (2008). «Остеонекроз челюстей, связанный с бисфосфонатами». Compend Contin Educ Dent . 29 (2): 97–105. ПМИД 18429424 .
- ^ Джу, Х; и др. (1997). «Сравнение аналитических характеристик и биологической изменчивости трех анализов резорбции кости». Клин Чем . 43 (9): 1570–1576. дои : 10.1093/клинчем/43.9.1570 . ПМИД 9299935 .