Меланома животного типа
Меланома животного типа — редкий подтип меланомы , который характеризуется сильно пигментированными эпителиоидами дермы и веретенообразными меланоцитами . [ 1 ] [ 2 ] Меланому животного типа также называют меланомой лошадиного типа, пигментсинтезирующей меланомой и пигментированной эпителиоидной меланоцитомой (ПЭМ) . [ 3 ] Хотя меланома известна как самый агрессивный рак кожи, [ 4 ] смертность от БЭМ ниже, чем при других типах меланомы. [ 5 ] Меланома животного типа получила свое название из-за сходства с меланоцитарными опухолями у серых лошадей. [ 3 ]
Меланоме животного типа подвержены все возрасты, включая детский возраст. Согласно недавним исследованиям, неизвестно, в какой возрастной группе оно наиболее распространено, и мужчины и женщины подвержены влиянию с одинаковой вероятностью. [ 3 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Меланома животного типа может развиваться на любом участке тела, подобно общей злокачественной меланоме. [ 6 ] Он будет наблюдаться как возникающий на нормальной, непораженной коже, а не на коже с ранее существовавшей родинкой. Меланома животного типа проявляется в виде темно-коричневых/черных папул и напоминает меланоцитарную опухоль у серых лошадей. [ 3 ]
Ранние признаки меланомы животного типа можно суммировать по критериям ABCDE, исключая E.
- Асимметрия
- Неровность границы
- Цветовая вариация
- Диаметр более 6 мм.
Причина
[ редактировать ]Меланома животного типа имеет такую же вероятность возникновения причин, как и общая злокачественная меланома . Светлая кожа, семейный анамнез и воздействие солнечных лучей — все это распространенные и хорошо известные факторы риска. Меланомы обычно возникают в результате повреждения ДНК в результате воздействия ультрафиолетового излучения солнца. Генетика тоже играет роль [ 7 ] [ 8 ] и ответственен за меланому, возникающую на участках кожи, мало подвергающихся воздействию солнечных лучей (т.е. рот, подошвы ног, ладони и области гениталий). [ 9 ]
Ослабленная иммунная система способствует развитию рака из-за отсутствия способности бороться с раковыми клетками. Наличие более 50 родинок также является показателем повышенного риска развития меланомы. [ 10 ]
УФ-излучение
[ редактировать ]Лучи UVA и UVB — это длины волн, излучаемые солнцем и поглощаемые ДНК клеток кожи, что приводит к повреждению ДНК. [ 11 ] Воздействие радиации (UVA и UVB) является одним из основных факторов, способствующих развитию меланомы. [ 12 ] Точно так же периодическое чрезмерное пребывание на солнце ( солнечные ожоги ) связано с меланомой. [ 13 ] Использование соляриев , содержащих глубоко проникающие лучи UVA, также связано с развитием меланомы. [ 14 ]
Наличие нескольких тяжелых солнечных ожогов увеличивает вероятность того, что в будущем солнечные ожоги перерастут в меланому. Это связано с накопительным ущербом. [ 15 ]
Генетика
[ редактировать ]При определении риска меланомы играют роль интенсивность и продолжительность пребывания на солнце, возраст, в котором происходит пребывание на солнце, а также степень пигментации кожи. [ 16 ] Семейная меланома известна как меланома, передающаяся из поколения в поколение в семье. Два гена , CDKN2A и CDK4 , связаны с семейной меланомой. Когда происходит мутация в любом из этих генов, это приводит к повышенному риску развития меланомы. Хотя эти два гена в первую очередь связаны, изменения в этих генах ответственны лишь за небольшой процент семейной меланомы. [ 17 ]
Семейная меланома наследуется по аутосомно-доминантному типу, при котором мутация происходит только в одной копии гена. Это означает, что родительский ген может передать либо копию своего нормального гена, либо копию гена с мутацией. [ 17 ]
Диагностика
[ редактировать ]К моменту постановки диагноза меланомы животного типа, вероятно, прошел год или больше с тех пор, как она впервые появилась на коже. После того, как клиническая оценка подтвердит наличие поражения на коже, которое может указывать на меланому, может потребоваться дерматоскопический анализ. [ 18 ] При анализе меланома животного типа имеет бесструктурный синий рисунок, неравномерные беловатые структуры и крупные кровеносные сосуды неправильной формы. [ 3 ]
Если установлено, что это меланома, поражение можно удалить с помощью эксцизионной биопсии (полное вырезание и удаление поражения кожи). [ 19 ] [ 3 ] Гистологический : отчет, определяющий меланому животного типа, может включать
- Сильно пигментированная меланоцитарная опухоль
- Эпителиоидные и сплетенные меланоциты
- Мягкий или злокачественный цитологический вид
- Низкая митотическая активность
- Редкое изъязвление
- Нет признаков, указывающих на регрессию. [ 3 ]
Из-за неизвестной природы меланомы животного типа патологу может быть сложно поставить точный диагноз между меланомой животного типа и синим невусом из-за сходства между ними. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Меланому животного типа обычно иссекают, принимая во внимание клинический край, зависящий от толщины по Бреслоу . Это используется в качестве прогностического фактора при меланоме и дает описание того, насколько глубоко проникли опухолевые клетки. [ 20 ]
Постановка
[ редактировать ]Стадирование меланомы — это процесс выяснения того, распространилась ли меланома, и если да, то насколько далеко. Это помогает специалистам определить интенсивность рака и разработать лучший подход к лечению. [ 21 ] Большинство специалистов по меланоме придерживаются рекомендаций Американского объединенного комитета по раку (AJCC) в отношении рекомендаций по стадированию меланомы кожи : [ 3 ]
| Этап | Характеристики |
|---|---|
| Этап 0 | Меланома in situ |
| Этап 1 | Тонкая меланома толщиной менее 2 мм. |
| Этап 2 | Толстая меланома толщиной > 2 мм. |
| Этап 3 | Меланома распространяется с поражением местных лимфатических узлов. |
| Этап 4 | Обнаружены отдаленные метастазы |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Вьяс, Ритва; Келлер, Джесси Дж.; Хонда, Корд; Купер, Кевин Д.; Герстенблит, Мэг Р. (1 декабря 2015 г.). «Систематический обзор и метаанализ меланомы животного типа» . Журнал Американской академии дерматологии . 73 (6): 1031–1039. дои : 10.1016/j.jaad.2015.08.016 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 26412164 .
- ^ «Лечение меланомы – для медицинских работников» . Национальный институт рака . 26 июня 2015 года. Архивировано из оригинала 4 июля 2015 года . Проверено 30 июня 2015 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я «Меланома животного типа | DermNet» . dermnetnz.org . Проверено 19 марта 2023 г.
- ^ Петреску I, Кондреа С, Александру А и др. (2010). «Протоколы диагностики и лечения меланомы кожи: новейший подход 2010 г.». Хирургия (Букур) . 105 (5): 637–43. ПМИД 21141087 .
- ^ Авилес-Искьердо, Ж.А.; Лейс-Досил, В.М.; Лазаро-Очайта, П. (01 марта 2014 г.). «Меланома животного типа: клинические и дерматоскопические особенности 3 случаев» . Actas Dermo-Sifiliográficas (английское издание) . 105 (2): 186–190. дои : 10.1016/j.adengl.2012.06.034 . ISSN 1578-2190 . ПМИД 23083691 .
- ^ Шварцман, Роберт Майер; Оркин, Милтон (1962). Сравнительное исследование болезней собаки и человека . Спрингфилд, Иллинойс: Томас. п. 85.
Термин «меланома» в медицине человека обозначает злокачественный рост; приставка «злокачественный» является избыточной.
- ^ «Факторы риска меланомы» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 10 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 г. .
- ^ Грин М.Х. (декабрь 1999 г.). «Генетика наследственной меланомы и невусов. Обновление 1998 года» . Рак . 86 (11 Приложение): 2464–77. doi : 10.1002/(SICI)1097-0142(19991201)86:11+<2464::AID-CNCR3>3.0.CO;2-F . ПМИД 10630172 . S2CID 32817426 .
- ^ Гойдос Дж.С., Шоен С.Л. (2016). «Акральная лентигинозная меланома». Меланома . Лечение и исследования рака. Том. 167. стр. 321–9. дои : 10.1007/978-3-319-22539-5_14 . ISBN 978-3-319-22538-8 . ПМИД 26601870 .
- ^ «Факторы риска меланомы» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 10 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 г. .
- ^ Рюнгер Т.М., Фарахваш Б., Хатвани З., Рис А. (январь 2012 г.). «Сравнение реакций на повреждение ДНК после эквимутагенных доз UVA и UVB: менее эффективная остановка клеточного цикла с помощью UVA может сделать индуцированные UVA пиримидиновые димеры более мутагенными, чем димеры, индуцированные UVA» . Фотохимические и фотобиологические науки . 11 (1): 207–15. дои : 10.1039/c1pp05232b . ПМИД 22005748 . S2CID 25209863 .
- ^ Ван С.К., Сетлоу Р., Бервик М., Польски Д., Маргуб А.А., Копф А.В., Барт Р.С. (май 2001 г.). «Ультрафиолет А и меланома: обзор». Журнал Американской академии дерматологии . 44 (5): 837–46. дои : 10.1067/mjd.2001.114594 . ПМИД 11312434 . S2CID 7655216 .
- ^ Оливия С.А., Сарайя М., Геллер А.С., Хенеган М.К., Йоргенсен С. (февраль 2006 г.). «Воздействие солнца и риск меланомы» . Архив болезней в детстве . 91 (2): 131–8. дои : 10.1136/adc.2005.086918 . ПМК 2082713 . ПМИД 16326797 .
- ^ «ВОЗ | Всемирная организация здравоохранения рекомендует лицам младше 18 лет не пользоваться солярием» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 16 июня 2009 года.
- ^ «Факторы риска меланомы» . Клиника Мэйо . Архивировано из оригинала 10 апреля 2017 года . Проверено 10 апреля 2017 г. .
- ^ Хлат М., Вейл А., Паркин М., Грин А. (май 1992 г.). «Смертность от меланомы у мигрантов в Австралию: вариации в зависимости от возраста на момент прибытия и продолжительности пребывания». Американский журнал эпидемиологии . 135 (10): 1103–13. doi : 10.1093/oxfordjournals.aje.a116210 . ПМИД 1632422 .
- ^ Перейти обратно: а б «Семейная злокачественная меланома» . Рак.Нет . 25 июня 2012 г. Проверено 19 марта 2023 г.
- ^ Ли, Сули; Чу, Ихан; Ван, Ин; Ван, Яньтун; Ху, Шипенг; Ву, Сянъе; Ци, Синьвэй (14 октября 2022 г.). «Определите ценность доброкачественных невусов и меланом с помощью машинного обучения: метаанализ и систематический обзор» . Медиаторы воспаления . 2022 : 1–8. дои : 10.1155/2022/1734327 . ПМЦ 9586788 . ПМИД 36274972 .
- ^ «Иссечение повреждений кожи | DermNet» . dermnetnz.org . Проверено 19 марта 2023 г.
- ^ Бреслоу, Александр (1970). «Толщина, площадь поперечного сечения и глубина инвазии в прогнозе меланомы кожи» . Анналы хирургии . 172 (5): 902–8. дои : 10.1097/00000658-197011000-00017 . ПМЦ 1397358 . ПМИД 5477666 .
- ^ «Стадии меланомы рака кожи» . www.cancer.org . Проверено 19 марта 2023 г.