Бесскальпельная вазэктомия
| Бесскальпельная вазэктомия | |
|---|---|
| Другие имена | Бесскальпельная вазэктомия, NSV, вазэктомия «замочная скважина» |
| Специальность | Урология, Семейная медицина, Общая хирургия |
Бесскальпельная вазэктомия (также называемая нескальпельной вазэктомией , вазэктомией с замочной скважиной или NSV ) — это тип процедуры вазэктомии специально разработанный кольцевой зажим и рассекающий кровоостанавливающий зажим. используются , при которой для прокола мошонки [ 1 ] для доступа к семявыносящим протокам . Это отличается от традиционной или послеоперационной вазэктомии, при которой отверстие мошонки делается скальпелем . Подход NSV предлагает несколько преимуществ, в том числе более низкий риск кровотечений, синяков, инфекций и боли. [ 1 ] Подход NSV также имеет более короткое время процедуры, чем традиционный метод разреза скальпелем. [ 1 ] Оба подхода к вазэктомии одинаково эффективны. Из-за присущей этой процедуре простоты ее можно использовать в программах общественного здравоохранения во всем мире. Этот метод используется более чем в 40 странах для мужской стерилизации . [ 2 ]
История
[ редактировать ]Бесскальпельная вазэктомия была разработана и впервые проведена в Китае доктором Ли Шуньцяном с целью уменьшить страх мужчин, связанный с разрезом, и увеличить использование вазэктомии в Китае. [ 3 ] В 1985 году команда, созданная EngenderHealth, посетила его центр, чтобы изучить эту технику. [ 3 ] Один из членов команды, доктор Файтун Годжасени, по возвращении представил технику без скальпеля в Таиланде, а другой член команды, доктор Марк Гольдштейн , представил эту технику в Соединенных Штатах в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице . Со временем этот метод приобрел популярность, и теперь он является предпочтительным методом мужской стерилизации во многих странах. [ 3 ]
История бесскальпельной вазэктомии в Индии
[ редактировать ]Бесскальпельная вазэктомия была внедрена в Индии в 1998 году. Группа индийских хирургов под руководством доктора Р.К.М. Каза отправилась в Чэнду, Китай, чтобы изучить эту технику под эгидой EngenderHealth и ООН . Затем они представили эту процедуру в Индии в рамках Национальной миссии сельского здравоохранения . Затем правительство Индии приступило к внедрению этой процедуры во всех округах Индии в качестве альтернативы перевязке маточных труб, предлагаемой женщинам. [ нужна ссылка ]
Всемирный день вазэктомии . 7 ноября в Индии отмечается [ 4 ]
Техническая процедура
[ редактировать ]Бесскальпельная вазэктомия — это дневная ( амбулаторная ) процедура, и пациент может отправиться домой в тот же день. [ 5 ]
Критерии приемлемости для бесскальпельной вазэктомии и традиционной процедуры вазэктомии одинаковы, хотя могут варьироваться от клиники к клинике.
Анестезия
[ редактировать ]Бесскальпельная вазэктомия проводится под местной анестезией . Обычно лидокаин 2-процентный вводят в семявыносящие протоки и место пункции на мошонке. Это делает процедуру безболезненной. Некоторые пациенты могут предпочесть регионарную анестезию . [ нужна ссылка ]
Шаги
[ редактировать ]Семявыводящие протоки выделяют трехпальцевым методом с обеих сторон. Идеальная точка входа иглы находится посередине между верхушкой яичек и основанием полового члена . Обычно 100 мг лидокаина (без адреналина для образования волдыря вводят ). При бесскальпельной вазэктомии используются два специальных инструмента, разработанных доктором Ли Шуньцяном. Один из них представляет собой кольцевой зажим, а другой — препаровальные щипцы. Кольцевой зажим используется для изоляции и окружения протока. Рассекающими щипцами прокалывают кожу мошонки, раздвигают ткани и прокалывают семявыносящие протоки, чтобы доставить их за пределы мошонки. Затем семявыносящий проток закупоривается. [ 3 ]
Способы окклюзии семявыносящих протоков
[ редактировать ]Наиболее часто используемые методы окклюзии семявыносящих протоков включают: [ 6 ]
- Фасциальная интерпозиция или закапывание одного конца перерезанного семявыносящего протока под ткань.
- Загибание назад или загибание и связывание каждого конца семявыносящих протоков так, чтобы они не были обращены друг к другу.
- Связывание швами или зажимами
- Прижигание одного или обоих концов
Американская урологическая ассоциация рекомендует окклюзию одним из следующих методов для достижения максимальной эффективности: [ 6 ]
- Прижигание с фасциальной интерпозицией или без нее.
- Открытая вазэктомия с открытым концом протока; другой конец с прижиганием и фасциальной интерпозицией
- Расширенная электрокоагуляция
Осложнения
[ редактировать ]Вазэктомия без скальпеля вызывает меньше боли, кровотечений и инфекций, чем обычная вазэктомия. [ 1 ] Вазэктомию без скальпеля также можно выполнить за меньшее время, и человек может вернуться к сексуальной активности раньше, чем при традиционной операции вазэктомии. [ 1 ] Однако сперма может присутствовать при 10–20 эякуляциях, и некоторые врачи могут назначить повторный визит, чтобы подтвердить успех процедуры. Кроме того, вероятность наступления беременности после вазэктомии составляет примерно 1 из 2000, поскольку некоторые сперматозоиды могут проникнуть через разорванный семявыносящий проток. [ 5 ]
Осложнения встречаются редко и могут включать: [ 7 ]
- Кровотечение
- Гематома (синяк)
- Инфекция области хирургического вмешательства
- Орхалгия (длительная боль в яичках)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и Кук, Линли А.; Каламбур, Аша; Галло, Мария Ф.; Лопес, Лорин М.; Ван Влит, Хуиб ААМ (30 марта 2014 г.). «Скальпель и бесскальпельный разрез при вазэктомии» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014 (3): CD004112. дои : 10.1002/14651858.CD004112.pub4 . ISSN 1469-493X . ПМК 6464377 . ПМИД 24683021 .
- ^ Шаттук, Доминик; Перри, Брайан; Пакер, Кэтрин; Чин Куи, Дон (23 декабря 2016 г.). «Обзор 10-летнего программирования и исследований вазэктомии в условиях ограниченных ресурсов» . Глобальное здравоохранение: наука и практика . 4 (4): 647–660. doi : 10.9745/GHSP-D-16-00235 . ISSN 2169-575X . ПМК 5199180 . ПМИД 28031302 .
- ^ Jump up to: а б с д Бесскальпельная вазэктомия: Иллюстрированное руководство для хирургов (PDF) . Нью-Йорк: Engender Health. 1997. Архивировано из оригинала (PDF) 8 августа 2017 года . Проверено 17 ноября 2016 г. .
- ^ «Всемирный день вазэктомии» (PDF) .
- ^ Jump up to: а б «Уролог отвечает на вопросы о вазэктомии без иглы и скальпеля» . Медицинский факультет UNC . 1 июня 2019 года . Проверено 22 апреля 2022 г.
- ^ Jump up to: а б Шарлип, Ира Д.; Белкер, Арнольд М.; Хониг, Стэнтон; Лабрек, Мишель; Мармар, Джоэл Л.; Росс, Лоуренс С.; Сэндлоу, Джей И.; Сокал, Дэвид К. (декабрь 2012 г.). «Вазэктомия: Рекомендации AUA» . Журнал урологии . 188 (6С): 2482–2491. дои : 10.1016/j.juro.2012.09.080 . ISSN 0022-5347 . ПМИД 23098786 .
- ^ «Осложнения безскальпельной вазэктомии» . drvijayantgovinda.com . 25 сентября 2016 г.