Гипертермическая внутригрудная химиотерапия

Гипертермическая внутригрудная химиотерапия
Гипертермическая внутригрудная химиотерапия
Другие имена	ХИТОК
Специальность	онкология
	[ править в Викиданных ]

Гипертермическая внутригрудная химиотерапия ( HITOC ) является частью хирургической стратегии, используемой при лечении различных злокачественных новообразований плевры. Плевру легких этой ситуации можно рассматривать как включающую поверхностные оболочки грудной стенки , в , средостения и диафрагмы . HITOC является аналогом HIPEC . Традиционно используемый при лечении злокачественной мезотелиомы, первичного злокачественного новообразования плевры, этот метод недавно был оценен при лечении вторичных злокачественных новообразований плевры (например, опухолей тимуса, вторичного карциноза плевры).

Метастазы на плевральную поверхность любой первичной опухоли представляют собой заболевание IV стадии, которое в целом имеет крайне плохой прогноз. Кроме того; в некоторых ситуациях плевра может быть поражена в результате местного распространения или «рассеивания» опухолей грудной клетки, таких как рак легких, пищевода и тимуса. ^{[ 1 ]}

Вторичные злокачественные новообразования плевры включают метастазы отдаленных первичных опухолей, включая рак молочной железы, толстой кишки, яичников, матки и почечно-клеточный рак, среди других; а также некоторые саркомы и псевдомиксома брюшины.

Варианты лечения таких запущенных заболеваний ограничиваются системной химиотерапией, лучевой терапией и мерами поддерживающего лечения. Они могут включать лечение одышки из-за рецидивирующих симптоматических злокачественных плевральных выпотов.

Однако хирургическое удаление крупных плевральных отложений с помощью гипертермической химиотерапии может обеспечить значительную выживаемость и улучшение симптоматики для пациентов с этой категорией заболеваний.

Обоснованием этого подхода является одновременное использование трех различных противоопухолевых стратегий: хирургической резекции, химиотерапии и гипертермии.

Целью хирургической циторедукции является удаление всех грубых заболеваний, включая опухоли, находящиеся в резектабельных участках легкого или других структурах, а также любые крупные плевральные узелки. После полной резекции видимого заболевания грудную полость перфузируют гипертермической химиотерапией с целью лечения микроскопического или минимально видимого заболевания. Химиотерапия омывает внутреннюю часть грудной клетки в концентрациях, которые очень эффективны против раковых клеток, но без того уровня токсичности, который мог бы возникнуть, если бы химиотерапия проводилась через кровоток.

Повышенное тепло перфузии химиотерапии само по себе может повредить раковые клетки и сделать химиотерапию более эффективной.

Заболевания, которые лечат

Тимома и карцинома тимуса . Эти опухоли, возникающие из вилочковой железы в верхней части грудной клетки, покрывающей сердце, могут обсеменять плевральные поверхности, а также проникать в легкие и другие структуры. ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}
Мезотелиома : доброкачественная (нераковая) или злокачественная (раковая) опухоль, поражающая слизистую оболочку грудной клетки или живота. Воздействие частиц асбеста в воздухе увеличивает риск развития злокачественной мезотелиомы. ^{[ 4 ]}
Рак легких : Обычно, когда рак легких распространяется на поверхность плевры, рак также распространяется на отдаленные участки, поэтому процедура HITOC вряд ли сможет контролировать заболевание. В очень избранных ситуациях может произойти обсеменение грудной клетки, которую можно обработать HITOC. ^{[ 5 ]}

Существуют и другие внутрибрюшные злокачественные новообразования, которые могут пересекать диафрагму и вызывать заболевания грудной клетки, которым потенциально может помочь HITOC. Вот некоторые примеры:

Псевдомиксома брюшины : скопление слизи в брюшной полости. Слизь может происходить из разорвавшихся кист яичников, аппендикса или других тканей брюшной полости, а секретирующие слизь клетки могут прикрепляться к слизистой оболочке брюшины и продолжать выделять слизь.
Карцинома яичника : рак, формирующийся в тканях яичника. Большинство случаев рака яичников представляют собой либо эпителиальную карциному яичников (рак, который начинается в клетках на поверхности яичника), либо злокачественные опухоли зародышевых клеток (рак, который начинается в яйцеклетках).
Муцинозная аппендикулярная карцинома : тип рака, который начинается в клетках, выстилающих аппендикс и вырабатывающих муцин (основной компонент слизи).
Саркомы низкой степени злокачественности . Саркома — это рак костей, хрящей, жира, мышц, кровеносных сосудов или другой соединительной или поддерживающей ткани. Низкая степень злокачественности относится к раковым и предраковым новообразованиям, клетки которых под микроскопом выглядят почти нормальными и имеют меньшую вероятность быстрого роста и распространения, чем клетки раковых или предраковых опухолей высокой степени злокачественности.

Ссылки

^ Рафаэли, Ю; Симанский Д.А.; Пейли, М; Готфрид, М; Йеллин, А. (август 2001 г.). «Резекция и перфузионная термохимиотерапия: новый подход к лечению злокачественных новообразований тимуса с плевральным распространением» . Анналы торакальной хирургии . 72 (2): 366–70. дои : 10.1016/s0003-4975(01)02786-2 . ПМИД 11515868 .
^ Марковяк, Т; Ной, Р; Ансари, МКА; Гроссер, К; Клинкхаммер-Шальке, М; Хофманн, Х.С.; Рид, М. (ноябрь 2019 г.). «Хирургическая циторедукция и HITOC при злокачественных новообразованиях тимуса с плевральной диссеминацией» . Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 69 (2): 157–164. дои : 10.1055/s-0039-1700883 . ПМИД 31731316 . S2CID 208060714 .
^ Амброджи, MC; Корасидис, С. (февраль 2015 г.). «Плевральный рецидив тимомы: хирургическая резекция с последующей гипертермической внутригрудной перфузионной химиотерапией» . Eur J Кардиоторакальная хирургия . 49 (1): 321–326. дои : 10.1093/ejcts/ezv039 . ПМИД 25666471 .
^ Ратто, Великобритания; Чиваллери, Д; Эспозито, М; Спесса, Э; Аллоизио, А; Де Сиан, Ф; Ванноцци, Миссури (апрель 1999 г.). «Перфузия плевральной полости цисплатином в комплексном лечении злокачественной мезотелиомы: технико-экономическое обоснование и фармакокинетическое исследование» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 117 (4): 759–65. дои : 10.1016/s0022-5223(99)70297-7 . ПМИД 10096972 .
^ Кодама, К; Дой, О; Тацута, М; Курияма, К; Татейши, Р. (1 октября 1989 г.). «Разработка послеоперационной внутригрудной химиотермотерапии рака легких с целью улучшения местного излечения». Рак . 64 (7): 1422–8. doi : 10.1002/1097-0142(19891001)64:7<1422::aid-cncr2820640710>3.0.co;2-t . ПМИД 2476210 .

[1] Рафаэли, Ю; Симанский Д.А.; Пейли, М; Готфрид, М; Йеллин, А. (август 2001 г.). «Резекция и перфузионная термохимиотерапия: новый подход к лечению злокачественных новообразований тимуса с плевральным распространением» . Анналы торакальной хирургии . 72 (2): 366–70. дои : 10.1016/s0003-4975(01)02786-2 . ПМИД 11515868 .

[2] Марковяк, Т; Ной, Р; Ансари, МКА; Гроссер, К; Клинкхаммер-Шальке, М; Хофманн, Х.С.; Рид, М. (ноябрь 2019 г.). «Хирургическая циторедукция и HITOC при злокачественных новообразованиях тимуса с плевральной диссеминацией» . Торакальная кардиоваскулярная хирургия . 69 (2): 157–164. дои : 10.1055/s-0039-1700883 . ПМИД 31731316 . S2CID 208060714 .

[3] Амброджи, MC; Корасидис, С. (февраль 2015 г.). «Плевральный рецидив тимомы: хирургическая резекция с последующей гипертермической внутригрудной перфузионной химиотерапией» . Eur J Кардиоторакальная хирургия . 49 (1): 321–326. дои : 10.1093/ejcts/ezv039 . ПМИД 25666471 .

[4] Ратто, Великобритания; Чиваллери, Д; Эспозито, М; Спесса, Э; Аллоизио, А; Де Сиан, Ф; Ванноцци, Миссури (апрель 1999 г.). «Перфузия плевральной полости цисплатином в комплексном лечении злокачественной мезотелиомы: технико-экономическое обоснование и фармакокинетическое исследование» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 117 (4): 759–65. дои : 10.1016/s0022-5223(99)70297-7 . ПМИД 10096972 .

[5] Кодама, К; Дой, О; Тацута, М; Курияма, К; Татейши, Р. (1 октября 1989 г.). «Разработка послеоперационной внутригрудной химиотермотерапии рака легких с целью улучшения местного излечения». Рак . 64 (7): 1422–8. doi : 10.1002/1097-0142(19891001)64:7<1422::aid-cncr2820640710>3.0.co;2-t . ПМИД 2476210 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]