Пилефлебит
 | Эта статья нуждается в более надежных медицинских ссылках для проверки или слишком сильно полагается на первоисточники . ( октябрь 2019 г. ) |  |
| Пилефлебит | |
|---|---|
| Другие имена | Пиелофлебит и инфекционный гнойный тромбоз воротной вены |
 | |
| Воротная вена | |
| Специальность | Гастроэнтерология , Инфекционные болезни |
Пилефлебит — редкий тромбофлебит воротной вены или любой из ее ветвей (т. е. тромбоз воротной вены ), вызванный инфекцией. Обычно это осложнение внутрибрюшного сепсиса, чаще всего после дивертикулита , перфоративного аппендицита или перитонита . В эпоху до применения антибиотиков он считался неизменно смертельным, но смертность от него по-прежнему составляет 10–30%.
Презентация
[ редактировать ]Обычно оно проявляется лихорадкой, ознобом и болью в правом подреберье живота, но иногда боль в животе может отсутствовать. Обычно наблюдаются отклонения показателей функции печени, но выраженная желтуха встречается редко.
Причина
[ редактировать ]Это является причиной портальной гипертензии и может вызвать ишемию кишечника, иногда приводящую к инфаркту кишечника. Дивертикулит (26,5%) и острый аппендицит (22%) являются двумя наиболее распространенными причинами. Пилефлебит вызывается моновозбудителем в 43% случаев и полимикробным в 27% случаев. Наиболее часто выделяют бактерии Escherichia coli (25%), Bacteroides spp. (17%) и Streptococcus spp. (15%).
Диагностика
[ редактировать ]В современную эпоху его обычно диагностируют с помощью компьютерной томографии брюшной полости и таза. Бактериология часто полимикробная, а посевы крови в некоторых случаях дают положительный результат. У значительной части людей с этим заболеванием в основе лежит гиперкоагуляция .
Уход
[ редактировать ]Лечение заключается в длительном курсе антибиотиков широкого спектра действия с добавлением антикоагулянтов , если за пределами воротной вены присутствуют другие тромбы или если на фоне терапии антибиотиками сохраняется лихорадка.
Ссылки
[ редактировать ]- Сингх, П.; Ядав, Н.; Висвалингам, В.; Индарам, А.; Банк, С. (2001). «Пилефлебит - диагностика и лечение». Американский журнал гастроэнтерологии . 96 (4): 1312–3. дои : 10.1111/j.1572-0241.2001.03736.x . ПМИД 11316205 . S2CID 21078117 .
- Кумар, В.; Аббас, АК; Фаусто, Н.; Роббинс, СЛ; Котран, РС (2015). Патологические основы болезней Роббинса и Котрана , 9-е изд.; Филадельфия: Эльзевир Сондерс.
- Фусаро, Лиза; Ди Белла, Стефано; Мартингано, Паола; Кроче, Лори Саверия; Джуффре, Мауро (2023). «Пилефлебит: систематический обзор этиологии, диагностики и лечения инфекционного тромбоза воротной вены». Диагностика . 13 (3): 429. doi:10.3390/diagnostics13030429. ISSN 2075-4418. PMC 9914785. PMID 36766534.