Канадская перинатальная сеть

Канадская перинатальная сеть (CPN) состоит из канадских исследователей , которые сотрудничают в исследованиях по вопросам перинатальной помощи. Сеть начала свою работу в сентябре 2005 года и включает в себя членов из 25 третичных перинатальных отделений. CPN позволит медицинским работникам , исследователям и администраторам активно участвовать в клинических, эпидемиологических, медицинских услугах , политике здравоохранения и исследованиях в области информатики , направленных на повышение эффективности и результативности перинатальной помощи. ^{[ 1 ]}

Основные цели

Основными целями CPN являются:

Совместное изучение всего спектра рисков и их взаимодействия, от антенатального и акушерского до неонатального периодов, по материнским и перинатальным исходам
Итеративная проверка гипотез и приобретение новых знаний об акушерской практике, связанной с хорошими или плохими материнскими и перинатальными исходами, которые будут способствовать оказанию помощи женщинам и детям в Канаде.
Продольный мониторинг акушерской практики и использования ресурсов, который, как известно, связан с уменьшением числа нежелательных явлений, будет использоваться в передачи знаний целях
Продольный мониторинг результатов и использования ресурсов, который будет важен для проверки качества медицинской помощи и предоставления информации, имеющей решающее значение для планирования помощи и распределения ресурсов .

центры КПН

CPN включает в себя следующие больничные объекты:

Больница общего профиля Виктории , Виктория, Британская Колумбия
Женская больница и медицинский центр Британской Колумбии , Ванкувер, Британская Колумбия
Королевская Колумбийская больница , Нью-Вестминстер, Британская Колумбия
Медицинский центр Футхиллс , Калгари, AB
Больница Роял Александра , Эдмонтон, AB
Больница Королевского университета , Саскатун, СК
Больница общего профиля Регина , Регина, СК
Женская больница, Виннипег , МБ
Кингстонская больница общего профиля , Кингстон, Онтарио
Медицинский центр Университета Макмастера , Гамильтон, Онтарио
Центр здоровья Святого Иосифа , Лондон, Онтарио
Больница Маунт-Синай , Торонто, Онтарио
Центр медицинских наук Саннибрук , Торонто, Онтарио
Больница Оттавы , Оттава, Онтарио
Больница Роял Виктория , Монреаль, Квебек
Больничный центр Университета Шербрука , Шербрук, Квебек
Больничный центр Квебекского университета , Квебек, Квебек, Квебек
Медицинский центр IWK , Галифакс, Северная Каролина
Программа женского здоровья , Eastern Health , Сент-Джонс, Нидерланды
Региональная больница Сент-Джон , Сент-Джон, Северная Каролина
Больница Сент-Жюстин , Монреаль, Квебек
Больница общего профиля Св. Бонифация , Виннипег, МБ
Виндзорская региональная больница , Виндзор, Онтарио
Региональная больница доктора Эверетта Чалмерса , Фредериктон, Северная Каролина
Больница Монктона , Монктон, Нью-Йорк

БИЛБО: роды до 29 недель: меры, ведущие к лучшим результатам для матерей и младенцев

Первым проектом CPN стал BILBO (Рождение до 29 недель: вмешательства, ведущие к улучшению результатов для матерей и младенцев) . БИЛБО создал стандартизированную национальную базу данных беременностей с высоким риском очень преждевременных родов в возрасте 22 лет. ⁰ до 28 ⁺⁶ недели беременности. В Канаде ежегодно рождается более 350 000 младенцев. Преждевременные роды осложняют 7,6% родов с разницей в ±15% между провинциями. ^{[ 2 ]} Преждевременные роды являются наиболее важной причиной перинатальной смертности и заболеваемости , и признано, что они обладают наибольшим потенциалом для улучшения показателей здоровья. Цели БИЛБО У женщин с риском очень преждевременных родов в возрасте 22 лет. ⁰ – 28 ⁺⁶ недель беременности, CPN стремилась определить акушерскую практику, которая может быть связана с хорошими материнскими или перинатальными исходами. Конкретными целями Сети были:

Изучить различия в результатах и практике основных причин спонтанных и очень преждевременных родов в третичных перинатальных отделениях Канады;
Выявить акушерскую практику, которая связана с благоприятными и неблагоприятными исходами, для дальнейших интервенционных исследований основных причин очень преждевременных родов после коррекции характеристик беременности (матери и плода) [а также перинатальных исходов, неонатальных маркеров риска неонатальной интенсивной терапии и практики ] ; и
Изучить различия в использовании ресурсов, связанные с акушерской практикой и третичными перинатальными характеристиками, после поправки на базовые популяционные риски.

Исследование

В команду CPN входят эксперты по содержанию и методам по каждой из основных причин спонтанных или показанных очень преждевременных родов, эпидемиологии , разработке/обслуживанию баз данных, национальным сетям, медицинской информатике и статистическому моделированию . В этом проекте участвуют 24 третичных перинатальных отделения по всей Канаде, и основное внимание уделяется основным детерминантам спонтанных и очень преждевременных родов (в 22 года). ⁺⁰–28 ⁺⁶ недели): спонтанные преждевременные роды, укорочение шейки матки , выпадение плодных оболочек, преждевременное предродовое излитие плодных оболочек, задержка внутриутробного развития (окружность живота), гестационная гипертензия (с протеинурией или без нее ) и дородовое кровотечение. ^{[ 3 ]} Сбор данных осуществляется на основе материнских и неонатальных/младенческих/педиатрических записей и включает неблагоприятные перинатальные и материнские исходы, состав пациентов (включая демографические данные матери, прошлый медицинский/акушерский анамнез, характеристики текущей беременности), уход за новорожденными (для перинатальных исходов) и конкретные ключевые акушерские практики (включая транспортировку матери, серкляж шейки матки , амниоинфузию , наблюдение за плодом и матерью, фармакологическую и нефармакологическую терапию и беременность) . продление ).

Цели исследования

Определите приблизительные показатели заболеваемости исходами среди центров.
Изучите различия в результатах и практике среди третичных перинатальных отделений, используя поэтапный многомерный логистический и линейный регрессионный анализ .
Свяжите различия в акушерской практике с вариациями результатов.
Сравните грубые показатели использования ресурсов.
Анализируйте различия в использовании ресурсов между центрами.

Актуальность исследования

Что касается основных причин очень преждевременных родов, это исследование определит, существуют ли межинституциональные различия в материнских или перинатальных исходах, которые можно объяснить вариабельностью в акушерской практике после поправки на различия в составе пациентов. Эта информация будет использоваться для улучшения результатов (как для матерей, так и для младенцев) и снижения затрат путем целенаправленного тестирования эффективности. Этот проект также станет основой Канадской перинатальной сети (CPN), одной из ряда национальных сетей, предназначенных для охраны здоровья матери, плода, новорожденных и детей. Сбор данных для CPN будет связан с Канадской неонатальной сетью (CNN), которая стала эффективным средством как для генерации новых знаний, так и для внедрения существующих знаний в клиническую практику . Финансирование CPN было предоставлено CIHR (2002–2008 гг., Грант на повышение неонатально-перинатального междисциплинарного потенциала и операционный грант на 2005–2009 гг.) и MSFHR (2003–2008 гг., через Центр инноваций и улучшения здравоохранения ). , Институт исследований детей и семьи Британской Колумбии ).

Ссылки на другие сети

При своем создании CPN не была призвана «изобретать велосипед»; скорее, он использует инфраструктуру и определения из существующих перинатальных и неонатальных баз данных. Было отмечено, что эта сеть должна создаваться с учетом сотрудничества и конвергенции данных. ^{[ 4 ]} в частности, с другими хорошо зарекомендовавшими себя национальными сетями, такими как Канадская сеть неонатологии (CNN) и Канадская сеть перинатальной хирургии (CAPSNet) через Сеть ухода за матерями и младенцами (MICare). В частности, дети, идентифицированные CPN как дети из отделения интенсивной терапии новорожденных ( отделения интенсивной терапии новорожденных ), будут связаны с базой данных CPN через идентификационный номер ребенка CNN – ссылка, которая предоставляет исследователям уникальную возможность участвовать в совместных проектах в национальном масштабе и отслеживать влияние на весь путь от беременности до здоровья детей .

При создании определения полей данных CPN было ясно, что в опубликованной литературе нет стандартизации большинства широко используемых акушерских или неонатальных терминов. Например, перинатальная смертность определяется по-разному в программах репродуктивной помощи в канадских провинциях (например, определение ВОЗ по рождению в возрасте ≥28 недель по сравнению с рождением в возрасте ≥20 недель или ≥500 г). Кроме того, то, что представляет собой сниженный потенциал биологического роста, определяется по-разному: от веса при рождении <2500 г до веса при рождении <3-го процентиля для гестационного возраста и пола. ^{[ 2 ]} С учетом будущей конвергенции терминология CPN не создавалась независимо; скорее, он был взят из предлагаемого минимального набора данных Канадской коалиции перинатальных программ и руководства по базе данных CNN.

Ссылки на публикации

От имени Совместной группы Канадской перинатальной сети ниже представлены предварительные публикации, включающие такие темы, как перевод знаний, обмен данными, стандартизация терминологии и т. д. Следите за обновлениями, чтобы не пропустить новые публикации. Мэсси К.А., Маги Л.А., Дейл С., Клейдон Дж., Моррис Т.Дж., фон Дадельсен П., Листон Р.М. и Ансермино Дж.М. Текущая ситуация со сбором перинатальных данных в провинциях Канады. Журнал акушерства и гинекологии Канады. Март 2009 года. Мэсси К.А., Моррис Т.Дж., Листон Р.М., фон Дадельсен П., Ансермино Дж.М. и Маги Л.А. «Построение знаний в области ухода за матерями и младенцами» в области медицинской информатики в акушерстве и гинекологии. Под редакцией Дэвида Пэрри и Эммы Пэрри. Окленд, Новая Зеландия, ноябрь 2008 г. Мэсси К.А., Ансермино Дж.М. фон Дадельсен П., Моррис Т.Дж., Листон Р.М., Маги Л.А. Что такое SNOMED CT и почему ISSHP это должно волновать? Гипертония во время беременности. Февраль 2009 года.

Ссылки

^ Канадская перинатальная сеть: www.cpn-rpc.org
^ Jump up to: ^а ^б Канадский отчет о перинатальном здоровье. 2000. Оттава, Канада, Министерство здравоохранения Канады.
^ Критерии приема взяты из: Руководство по базе данных канадской перинатальной сети (май 2008 г.).
^ Мэсси К.А., Моррис Т.Дж., Листон Р.М., фон Дадельсен П., Ансермино Дж.М. и Маги Л.А. Расширение знаний в области ухода за матерями и младенцами. Редакторы: Дэвид Пэрри и Эмма Пэрри. Медицинская информатика в акушерстве и гинекологии. Окленд: IGI, 2008.

Внешние ссылки

Веб-сайт CPN www.cpn-rpc.org

[1] Канадская перинатальная сеть: www.cpn-rpc.org

[Canadian_Perinatal_Health_Report_2000-2] Jump up to: ^а ^б Канадский отчет о перинатальном здоровье. 2000. Оттава, Канада, Министерство здравоохранения Канады.

[3] Критерии приема взяты из: Руководство по базе данных канадской перинатальной сети (май 2008 г.).

[4] Мэсси К.А., Моррис Т.Дж., Листон Р.М., фон Дадельсен П., Ансермино Дж.М. и Маги Л.А. Расширение знаний в области ухода за матерями и младенцами. Редакторы: Дэвид Пэрри и Эмма Пэрри. Медицинская информатика в акушерстве и гинекологии. Окленд: IGI, 2008.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]