Ишемическая мономельная нейропатия

Ишемическая мономельная нейропатия
Ишемическая мономельная нейропатия
Другие имена	ИМН
Специальность	Кардиология / неврология

Ишемическая мононейропатия (ИМН) — редкое осложнение сосудистого доступа у пациентов, находящихся на гемодиализе , которое проявляется множественными мононевропатиями без клинической ишемии . ^{[ 1 ]} Ишемическая мономелическая нейропатия чаще всего поражает пациентов, перенесших брахиоцефальные сосудистые трансплантаты, и характеризуется симптомами острой боли, онемения и парестезии в дополнение к двигательной слабости . ^{[ 2 ]} Термин «ишемическая мономелическая нейропатия» впервые был использован в 1983 году Уилборном, несмотря на то, что Болтон с соавт. первоначально сообщил об этом в 1979 году. ^{[ 3 ]}

Признаки и симптомы

Неврологические симптомы преобладают и обычно появляются сразу же, даже при отсутствии значительной клинической ишемии руки. Все три нерва предплечья могут вызывать боль, парестезии , онемение , а также диффузную двигательную слабость или паралич в качестве симптомов. Эти недостатки часто более выражены дистально и менее выражены проксимально. Помимо частого ощутимого радиального пульса или слышимого допплеровского сигнала, рука обычно теплая. ^{[ 4 ]}

Причины

Ишемическая мономелическая нейропатия является осложнением доступа к артериовенозной фистуле для проведения гемодиализа . ^{[ 4 ]}

Пациенты с диабетом и женщины чаще страдают ишемической мономелитической нейропатией. ^{[ 5 ]}^{[ 6 ]}

Механизм

Точные механизмы работы IMN остаются в значительной степени неизвестными. Поскольку операция доступа «крадет» кровоток из дистальной нервной ткани, аксонов с множественной потерей в дистальных отделах конечности возникают мононейропатии , ИМН представляет собой тип феномена обкрадывания . ^{[ 7 ]}

Диагностика

Данное заболевание диагностируется клинически. Это должно быть связано с заболеванием периферических артерий и периферической невропатией с манипуляциями на артериях. Электродиагностические исследования могут помочь в постановке диагноза, когда результаты клинико-неврологического обследования неясны. Диагноз можно подтвердить с помощью исследования нервной проводимости и электромиографии . утрата аксонов, низкая амплитуда или отсутствие ответов на стимуляцию сенсорных и двигательных нервов обычно наблюдаются На электромиограмме , а также сравнительно сохраненная скорость проводимости . ^{[ 7 ]}

сосудистое обкрадывание , неврологические последствия подмышечной блокады или позиционирования пациента, туннельный синдром запястья или другое сдавление периферических нервов , послеоперационная боль и функциональный дефицит из-за хирургической травмы или венозной гипертензии , а также послеоперационный отек. В дифференциальный диагноз ИМН включаются ^{[ 8 ]}

Уход

Немедленная коррекция ишемии путем перевязки фистулы /трансплантата или сужения для снижения кровотока в шунте является рекомендуемым лечением ИМН. ^{[ 9 ]}

См. также

Ссылки

^ Датта, Сорабх; Махал, Шанан; Говиндараджан, Рагхав (22 июля 2019 г.). «Ишемическая мономельная невропатия после операции на артериовенозной фистуле: клинические особенности, данные электродиагностики и лечение» . Куреус . 11 (7). Cureus, Inc.: e5191. дои : 10.7759/cureus.5191 . ISSN 2168-8184 . ПМК 6758992 . PMID 31565598 .
^ Майлз, А. (1 февраля 1999 г.). «Синдром сосудистого обкрадывания и ишемическая мономелическая нейропатия: два варианта ишемии верхних конечностей после операции гемодиализного сосудистого доступа». Нефрология Диализная трансплантация . 14 (2). Издательство Оксфордского университета (OUP): 297–300. дои : 10.1093/ндт/14.2.297 . ISSN 1460-2385 . ПМИД 10069179 .
^ Уилборн, Аса Дж.; Фурлан, Энтони Дж.; Халли, Уильям; Рушхаупт, Уильям (1983). «Ишемическая нейроневропатия». Неврология . 33 (4): 447–451. дои : 10.1212/WNL.33.4.447 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 6300732 . S2CID 32441009 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Шиталь, С; Бью, П; Манодж, П. (2017). «Ишемическая мономельная нейропатия» . Журнал последипломной медицины . 63 (1). Медноу: 42–43. дои : 10.4103/0022-3859.194221 . ISSN 0022-3859 . ПМЦ 5394817 . ПМИД 27853044 .
^ Рамдон, Андре; Брейр, Амелия; Калапатапу, Венкат (2017). «Случай острой ишемической мономелической нейропатии и обзор литературы». Анналы сосудистой хирургии . 42 . Эльзевир Б.В.: 301.e1–301.e5. дои : 10.1016/j.avsg.2016.11.019 . ISSN 0890-5096 . ПМИД 28341506 .
^ Редферн, Энн Б.; Циммерман, Нил Б. (1995). «Неврологические и ишемические осложнения сосудистого доступа верхних конечностей для диализа». Журнал хирургии руки . 20 (2). Эльзевир Б.В.: 199–204. дои : 10.1016/s0363-5023(05)80007-3 . ISSN 0363-5023 . ПМИД 7775751 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Тиммисетти, Рави К.; Педавли, Света; Росси, Норин Ф.; Фернандес, Дж. Американо М.; Фиксли, Джолин (2017). «Ишемическая мономельная нейропатия: диагностика, патофизиология и лечение» . Международные отчеты о почках . 2 (1). Эльзевир Б.В.: 76–79. дои : 10.1016/j.ekir.2016.08.013 . ISSN 2468-0249 . ПМЦ 5678663 . ПМИД 29142943 .
^ Майлз, Энн Мари (2000). «Ишемия верхних конечностей после операции по сосудистому доступу: дифференциальная диагностика и лечение». Семинары по диализу . 13 (5). Уайли: 312–315. дои : 10.1046/j.1525-139x.2000.00082.x . ISSN 0894-0959 . ПМИД 11014693 . S2CID 12959362 .
^ Авайс, М.; Николас, Дж.; Аль-Салех, А.; Дайер, Дж. (13 марта 2012 г.). «Ишемическая мономелическая невропатия (ИМН) после операции по сосудистому доступу для гемодиализа: недостаточно распознаваемое осложнение у людей, не страдающих диабетом» . Клинический журнал почек . 5 (2). Издательство Оксфордского университета (OUP): 140–142. дои : 10.1093/ckj/sfs017 . ISSN 2048-8505 . ПМЦ 5783217 . ПМИД 29497516 .

Дальнейшее чтение

Шиталь, С; Ремадеви, Сатира Виджаян; Мэтью, АшнаСара; Джордж, АлнаМерин (2022). «Ишемическая мономельная нейропатия» . Текущие медицинские проблемы . 20 (4). Медноу: 257. doi : 10.4103/cmi.cmi_39_22 . ISSN 0973-4651 .
Грисон, Кевин Л.; Мюррей, Джей Д.; Конопля, Джеймс Р.; Хэттер, Дуглас Г.; Риффенбург, Роберт Х. (1998). «Ишемическая мономельная невропатия. Отчет о случае и обзор литературы». Сосудистая хирургия . 32 (4): 385–390. дои : 10.1177/153857449803200420 . ISSN 0042-2835 . S2CID 71688168 .

Внешние ссылки

[after_Arteriovenous_Fistula_Surgery-1] Датта, Сорабх; Махал, Шанан; Говиндараджан, Рагхав (22 июля 2019 г.). «Ишемическая мономельная невропатия после операции на артериовенозной фистуле: клинические особенности, данные электродиагностики и лечение» . Куреус . 11 (7). Cureus, Inc.: e5191. дои : 10.7759/cureus.5191 . ISSN 2168-8184 . ПМК 6758992 . PMID 31565598 .

[two_variants_of_upper_limb_ischaemia-2] Майлз, А. (1 февраля 1999 г.). «Синдром сосудистого обкрадывания и ишемическая мономелическая нейропатия: два варианта ишемии верхних конечностей после операции гемодиализного сосудистого доступа». Нефрология Диализная трансплантация . 14 (2). Издательство Оксфордского университета (OUP): 297–300. дои : 10.1093/ндт/14.2.297 . ISSN 1460-2385 . ПМИД 10069179 .

[Wilbourn_1983-3] Уилборн, Аса Дж.; Фурлан, Энтони Дж.; Халли, Уильям; Рушхаупт, Уильям (1983). «Ишемическая нейроневропатия». Неврология . 33 (4): 447–451. дои : 10.1212/WNL.33.4.447 . ISSN 0028-3878 . ПМИД 6300732 . S2CID 32441009 .

[Sheetal_Byju_2017-4] Перейти обратно: ^а ^б Шиталь, С; Бью, П; Манодж, П. (2017). «Ишемическая мономельная нейропатия» . Журнал последипломной медицины . 63 (1). Медноу: 42–43. дои : 10.4103/0022-3859.194221 . ISSN 0022-3859 . ПМЦ 5394817 . ПМИД 27853044 .

[A_Case_of_Acute_Ischemic_Monomelic_Neuropathy-5] Рамдон, Андре; Брейр, Амелия; Калапатапу, Венкат (2017). «Случай острой ишемической мономелической нейропатии и обзор литературы». Анналы сосудистой хирургии . 42 . Эльзевир Б.В.: 301.e1–301.e5. дои : 10.1016/j.avsg.2016.11.019 . ISSN 0890-5096 . ПМИД 28341506 .

[Redfern_Zimmerman_1995_pp._199–204-6] Редферн, Энн Б.; Циммерман, Нил Б. (1995). «Неврологические и ишемические осложнения сосудистого доступа верхних конечностей для диализа». Журнал хирургии руки . 20 (2). Эльзевир Б.В.: 199–204. дои : 10.1016/s0363-5023(05)80007-3 . ISSN 0363-5023 . ПМИД 7775751 .

[Diagnosis,_Pathophysiology,_and_Management-7] Перейти обратно: ^а ^б Тиммисетти, Рави К.; Педавли, Света; Росси, Норин Ф.; Фернандес, Дж. Американо М.; Фиксли, Джолин (2017). «Ишемическая мономельная нейропатия: диагностика, патофизиология и лечение» . Международные отчеты о почках . 2 (1). Эльзевир Б.В.: 76–79. дои : 10.1016/j.ekir.2016.08.013 . ISSN 2468-0249 . ПМЦ 5678663 . ПМИД 29142943 .

[Miles_2000_pp._312–315-8] Майлз, Энн Мари (2000). «Ишемия верхних конечностей после операции по сосудистому доступу: дифференциальная диагностика и лечение». Семинары по диализу . 13 (5). Уайли: 312–315. дои : 10.1046/j.1525-139x.2000.00082.x . ISSN 0894-0959 . ПМИД 11014693 . S2CID 12959362 .

[Awais_Nicholas_Al-Saleh_Dyer_2012_pp._140–142-9] Авайс, М.; Николас, Дж.; Аль-Салех, А.; Дайер, Дж. (13 марта 2012 г.). «Ишемическая мономелическая невропатия (ИМН) после операции по сосудистому доступу для гемодиализа: недостаточно распознаваемое осложнение у людей, не страдающих диабетом» . Клинический журнал почек . 5 (2). Издательство Оксфордского университета (OUP): 140–142. дои : 10.1093/ckj/sfs017 . ISSN 2048-8505 . ПМЦ 5783217 . ПМИД 29497516 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

Классификация	Д МКБ - 11 : 8Б10.Й МКБ - 10 : G45.8
Внешние ресурсы	Электронная медицина : статья/315915 Школа : Q85770088