Синдром леватора заднего прохода
| Синдром леватора заднего прохода | |
|---|---|
| Другие имена | Спазм леватора , синдром пуборектальной мышцы , хроническая прокталгия , синдром грушевидной мышцы , миалгия тазового напряжения , синдром леватора и проктодиния |
 | |
| Левая мышца, поднимающая задний проход , вид изнутри | |
| Специальность | Гастроэнтерология |
| Симптомы | жгучая аноректальная боль или тенезмы |
| Причины | Болезненный спазм мышцы, поднимающей задний проход. |
| Уход | Ходьба, техники релаксации таза, массаж, теплые ванны, миорелаксанты. |
Синдром Levator ani — состояние, характеризующееся жгучей болью или тенезмами в области прямой кишки или промежности. [ 1 ] вызванный спазмом мышцы, поднимающей задний проход . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] Происхождение синдрома неизвестно; однако воспаление сухожилия дуги является возможной причиной синдрома, поднимающего задний проход. [ 5 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Симптомы включают тупую боль, чаще слева, на 2 дюйма выше ануса или выше в прямой кишке, а также ощущение постоянного давления или жжения в прямой кишке. Боль может длиться 30 минут или дольше и обычно описывается как хроническая или интермиттирующая с длительными периодами, в отличие от кратковременной боли при родственном расстройстве — прокталгии фугакс . Боль может быть сильнее в положении сидя, чем в положении стоя или лежа. [ 6 ] Провоцирующие факторы включают длительное сидение, дефекацию, стресс, половой акт, роды и хирургическое вмешательство. При пальпации мышцы, поднимающей задний проход, может обнаружиться болезненность. [ 7 ]
Причина
[ редактировать ]Синдром, поднимающий задний проход, характеризуется болезненным спазмом мышцы, поднимающей задний проход . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]
Генез синдрома неизвестен, однако предполагается, что воспаление сухожилия дуги . возможной причиной синдрома, поднимающего задний проход, является [ 5 ] Психосоматическое происхождение прокталгии и синдрома, поднимающего задний проход, не выявлено, хотя стрессовые события могут провоцировать приступы. [ 3 ] Появление синдрома, поднимающего задний проход, связано со «значительным повышением показателей ипохондрии, депрессии и истерии Миннесотского многофазного личностного опросника », что также характерно для людей, страдающих хронической болью. [ 4 ]
Диагностика
[ редактировать ]Диагноз синдрома, поднимающего задний проход, ставится на основании клинических признаков и симптомов. Диагноз не требует каких-либо рутинных методов визуализации или дополнительных исследований, хотя необходимо исключить другие причины боли в прямой кишке. Подозрение на синдром, поднимающий задний проход, подтверждается при наличии хронической или рецидивирующей боли в прямой кишке, возникающей эпизодами продолжительностью не менее 30 минут, с болезненностью при тракции задней лобково-прямокишечной мышцы. [ нужна ссылка ]
Уход
[ редактировать ]Дискомфорт можно облегчить ходьбой или методами релаксации таза. Другие методы лечения включают массаж мышц, теплые ванны, миорелаксанты , такие как циклобензаприн , терапевтический ультразвук и биологическую обратную связь . Электрическая стимуляция мышцы, поднимающей задний проход, использовалась, чтобы попытаться разорвать спастический цикл. инъекции ботулотоксина А. Также использовались [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Св. Луис: Мосби. ISBN 978-1-4160-2999-1 .
- ^ Jump up to: а б Синдром леватора, Парсва Ансари, доктор медицинских наук, 7/2014, Руководства Merck
- ^ Jump up to: а б с Джулио Аниелло Санторо; Анджей Павел Вечорек; Клайв И. Бартрам (27 октября 2010 г.). Заболевания тазового дна: визуализация и междисциплинарный подход к лечению . Спрингер. п. 601. ИСБН 978-88-470-1542-5 .
- ^ Jump up to: а б с Бхаруча А.Е., Трабуко Э. (сентябрь 2008 г.). «Функциональные и хронические расстройства аноректальной и тазовой боли» . Гастроэнтерологические клиники Северной Америки . 37 (3): 685–96, ix. дои : 10.1016/j.gtc.2008.06.002 . ПМЦ 2676775 . ПМИД 18794003 .
- ^ Jump up to: а б Пак Д.Х., Юн С.Г., Ким КУ и др. (май 2005 г.). «Сравнительное исследование электрогальванической стимуляции и местной инъекционной терапии при синдроме, поднимающем задний проход». Международный журнал колоректальных заболеваний . 20 (3): 272–6. дои : 10.1007/s00384-004-0662-9 . ПМИД 15526112 .
- ^ Рао, СС; Бхаруча, А.Е.; Кьяриони, Дж; Фельт-Берсма, Р; Ноулз, К; Малькольм, А; Вальд, А. (25 марта 2016 г.). «Функциональные аноректальные расстройства» . Гастроэнтерология . дои : 10.1053/j.gastro.2016.02.009 . ПМК 5035713 . ПМИД 27144630 .
- ^ Бхаруча, Адиль Э.; Ли, Тэ Хи (октябрь 2016 г.). «Аноректальная и тазовая боль» . Труды клиники Мэйо (обзор). 91 (10): 1471–1486. дои : 10.1016/j.mayocp.2016.08.011 . ISSN 1942-5546 . ПМК 5123821 . ПМИД 27712641 .