Небольшое депрессивное расстройство
Малое депрессивное расстройство , также известное как малая депрессия , представляет собой расстройство настроения , которое не соответствует всем критериям большого депрессивного расстройства , но по крайней мере два депрессивных симптома присутствуют в течение длительного времени. Эти симптомы можно наблюдать при многих различных психиатрических и психических расстройствах, что может привести к более точному диагнозу состояния человека. Однако некоторые ситуации могут не подпадать под определенные категории, перечисленные в « Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» . Малое депрессивное расстройство является примером одного из этих неспецифических диагнозов, поскольку оно классифицируется в DSM-IV-TR как категория «депрессивное расстройство, не уточненное иначе» (DD-NOS). [ 1 ] Классификация депрессивных расстройств БДУ остается предметом дискуссий. Термин «малое депрессивное расстройство» никогда не был официально принятым, но был указан в Приложении B DSM-IV-TR. Это единственная версия DSM, которая содержит этот термин, поскольку в предыдущих версиях и самом последнем издании DSM-5 он не упоминается. [ 2 ] [ 3 ]
Считается, что у человека имеется легкое депрессивное расстройство, если в течение 2-недельного периода он испытывает от 2 до 4 депрессивных симптомов , один из которых представляет собой депрессивное настроение или потерю интереса или удовольствия. У человека не должно быть симптомов в течение 2 лет, и не должно быть одного конкретного события, вызвавшего возникновение симптомов. Хотя не все случаи легкого депрессивного расстройства считаются нуждающимися в лечении, некоторые случаи лечатся так же, как и большое депрессивное расстройство. Это лечение включает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), антидепрессанты и комбинированную терапию . Многие исследования подтверждают мнение о том, что малое депрессивное расстройство является ранней стадией большого депрессивного расстройства или что оно просто позволяет предсказать развитие последующего большого депрессивного расстройства. [ 2 ]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Малое депрессивное расстройство по присутствующим симптомам очень похоже на большое депрессивное расстройство. Как правило, на настроение человека влияют мысли и чувства грусти или разочарования в себе, а также потеря интереса практически ко всем видам деятельности. Люди могут испытывать взлеты и падения в своей жизни каждый день, когда событие, действие, стресс или многие другие факторы могут повлиять на их чувства в этот день. Однако депрессия возникает, когда чувство грусти сохраняется дольше нескольких недель. [ 4 ]
Считается, что у человека имеется легкое депрессивное расстройство, если он испытывает от 2 до 4 депрессивных симптомов в течение 2-недельного периода. В « Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» перечислены основные симптомы депрессии. депрессивное настроение Чтобы считаться имеющим легкое депрессивное расстройство, человек должен испытывать большую часть дня и/или потерю интереса или удовольствия от нормальной деятельности. Без любого из этих двух симптомов расстройство не классифицируется как легкое депрессивное расстройство. Другие депрессивные симптомы включают значительную потерю или увеличение веса без соблюдения диеты (повышение/снижение аппетита также может служить подсказкой), бессонницу или гиперсомнию , психомоторное возбуждение или психомоторную заторможенность , усталость или потерю энергии, а также чувство бесполезности или чрезмерности. вина.
Все эти признаки могут сочетаться друг с другом, образуя последнюю основную группу симптомов легкого депрессивного расстройства: мысли о смерти, суицидальные мысли , планы покончить жизнь самоубийством или попытку самоубийства . [ 5 ]
Малое депрессивное расстройство отличается от большого депрессивного расстройства количеством симптомов, при этом 5 или более симптомов необходимы для диагностики большого депрессивного расстройства. Оба расстройства требуют, чтобы либо депрессивное настроение, либо потеря интереса или удовольствия от нормальной деятельности были одним из симптомов, и симптомы должны присутствовать в течение двух недель или дольше. Симптомы также должны присутствовать в течение большей части дня и в течение большей части дней в течение двухнедельного периода. Диагноз может быть поставлен только в том случае, если симптомы вызывают «клинически значимый дистресс или ухудшение состояния». [ 1 ] Дистимия состоит из тех же депрессивных симптомов, но ее основным отличительным признаком является более длительный характер по сравнению с малым депрессивным расстройством. В DSM-5 дистимия была заменена стойким депрессивным расстройством , сочетающим дистимию с хроническим большим депрессивным расстройством. [ 3 ]
Уход
[ редактировать ]Лечение легкого депрессивного расстройства не изучалось так широко, как лечение большого депрессивного расстройства. Хотя используемые методы лечения часто имеют сходство, существуют также различия в том, что может лучше работать при лечении легкого депрессивного расстройства. Некоторые сторонние плательщики не платят за лечение незначительного депрессивного расстройства. [ 2 ]
Ведущими методами лечения малого депрессивного расстройства являются применение антидепрессантов и терапия. Обычно пациентов с легкой депрессией лечили путем бдительного ожидания , прописывали антидепрессанты и давали краткие поддерживающие консультации, но лечение проблем первичной помощи (PST-PC) — это когнитивно-поведенческая терапия , которая завоевала популярность. В одном исследовании пароксетин одинаково эффективны в значительном уменьшении симптомов. было показано, что PST-PC и антидепрессант [ 6 ] В другом исследовании PST-PC сравнивали с более типичными методами лечения того времени и показывали, что симптомы быстрее уменьшаются. [ 7 ] Хотя использование антидепрессантов широко распространено, не все согласны с тем, что это подходящее лечение при некоторых незначительных депрессивных расстройствах. [ 8 ]
Другая альтернатива, которая была исследована, — это использование зверобоя ( Hypericum perforatum ). Это лечение травами изучалось различными группами с разными результатами. [ 9 ] Некоторые исследования показывают, что лечение помогает при легкой депрессии, но другие показывают, что оно не лучше, чем плацебо. [ 10 ] [ 11 ]
История
[ редактировать ]По своей сути малое депрессивное расстройство представляет собой то же заболевание, что и большое депрессивное расстройство , но его симптомы менее выражены. Это тесно связывает его историю с историей большого депрессивного расстройства. Депрессия в прошлом во многом была окутана тайной, поскольку ее причины и подходящее лечение были в значительной степени неизвестны. К 1950-м годам стало ясно, что депрессия может быть как психическим, так и в значительной степени физическим заболеванием, поэтому ее можно лечить как с помощью психотерапии, так и с помощью лекарств . Когда был создан DSM-IV-TR и большое депрессивное расстройство было сформулировано более четко, казалось, что все еще существует неклассифицированный диапазон депрессии. У людей этой категории не было полного набора симптомов, чтобы поставить диагноз «большая депрессия», но они, несомненно, находились в депрессии. Решением DSM -IV-TR этого неклассифицированного диапазона депрессии было создание депрессивного расстройства, не уточненного иначе (БДУ). В эту группу неуточненных расстройств входило легкое депрессивное расстройство. В недавнем переключении на текущий В DSM-5 малое депрессивное расстройство было исключено из списка депрессивных расстройств.
С исчезновением малого депрессивного расстройства из DSM-5 возникла путаница между дистимическим расстройством , персистирующим депрессивным расстройством и малым депрессивным расстройством. Дистимическое расстройство было подразделом DSM-IV-TR, посвященным расстройствам настроения. В DSM-5 дистимия переименована в «стойкое депрессивное расстройство (дистимия)». Существуют различия между персистирующим депрессивным расстройством и легким депрессивным расстройством, включая продолжительность присутствия симптомов, количество присутствующих симптомов и рецидивирующие периоды. [ 3 ] Исторически сложилось так, что диагноз легкого депрессивного расстройства установить было труднее, что, возможно, могло бы привести к исчезновению расстройства. В DSM-IV-TR содержится заявление, подробно описывающее сложность диагностики: «Симптомы, соответствующие исследовательским критериям легкого депрессивного расстройства, может быть трудно отличить от периодов печали, которые являются неотъемлемой частью повседневной жизни». [ 1 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (PDF) (4-е изд.). Американская психологическая ассоциация. 1994. стр. 320–350. Архивировано из оригинала (PDF) 16 декабря 2018 года . Проверено 17 апреля 2016 г.
- ^ Перейти обратно: а б с Филс, Дж. М.; Пеник, ЕС; Никель, Э.Дж.; Отмер, Э.; ДеСуза, К.; Габриэлли, ВФ; Хантер, Э.Э. (2010). «Малая и большая депрессия: сравнительное клиническое исследование» . Сопутствующий журнал первичной медико-санитарной помощи журнала клинической психиатрии . 12 (1): PCC.08m00752. дои : 10.4088/PCC.08m00752blu . ПМЦ 2882809 . ПМИД 20582293 .
- ^ Перейти обратно: а б с Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (PDF) (5-е изд.). Американская психологическая ассоциация. 2013. С. 168–171 . Проверено 17 апреля 2016 г.
- ^ «Депрессия» (PDF) . Национальный институт психического здоровья. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 года . Проверено 18 апреля 2016 г.
{{cite web}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка ) - ^ Доу, Джон. «Контрольный список для большой депрессии (на основе DSM IV)» (PDF) . alaap.org . Педиатрическая практика, ПК. Архивировано из оригинала (PDF) 2 июня 2016 года . Проверено 18 апреля 2016 г.
- ^ Барретт, Дж. Э.; Уильямс, Джей-Джей; Оксман, штат Техас; Франк, Э.; Катон, В.; Салливан, М.; Сенгупта, А.С. (2001). «Лечение дистимии и малой депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование с участием пациентов в возрасте от 18 до 59 лет». Журнал семейной практики . 50 (5): 405–412.
- ^ Оксман, штат Техас; Гегель, Монтана; Халл, Дж. Г.; Дитрих, AJ (2008). «Лечение проблем и стили преодоления трудностей в первичной медико-санитарной помощи при незначительной депрессии» . Журнал консалтинговой и клинической психологии . 76 (6): 933–943. дои : 10.1037/a0012617 . ПМЦ 2593861 . ПМИД 19045962 .
- ^ Хегерл, У.; Шонкнехт, П.; Мергл, Р. (2012). « Полезны ли антидепрессанты при лечении малой депрессии: критическое обновление современной литературы»: Erratum» . Современное мнение в психиатрии . 25 (2): 163. doi : 10.1097/YCO.0b013e328351053d .
- ^ «Лечение легкой депрессии» . Национальный институт психического здоровья . Национальные институты здравоохранения . Проверено 18 апреля 2016 г.
- ^ «Зверобой для лечения депрессии» . вебмд . ВебМД . Проверено 18 апреля 2016 г.
- ^ Рапапорт, Миннесота; Ниренберг, А.А.; Хауленд, Р.; Дординг, К.; Шеттлер, П.Дж.; Мишулон, Д. (2011). «Лечение незначительной депрессии зверобоем или циталопрамом: отсутствие преимуществ перед плацебо» . Журнал психиатрических исследований . 45 (7): 931–941. doi : 10.1016/j.jpsychires.2011.05.001 . ПМК 3137264 . ПМИД 21632064 .