Остеолитическое поражение

Остеолитическое поражение (от греческих слов «кость» (ὀστέον) и «развязывать» (λύειν)) — размягченный участок кости пациента, образующийся как симптом специфических заболеваний, включая рак молочной железы и множественную миелому . выглядит как отверстие Эта размягченная область на рентгеновских снимках из-за снижения плотности кости, хотя с этим симптомом связаны многие другие заболевания. ^{[ 1 ]} Остеолитические поражения могут вызывать боль, повышать риск перелома костей и сдавления спинного мозга . ^{[ 2 ]} Эти поражения можно лечить с помощью биофосфонатов или радиации, хотя новые решения проходят клинические испытания.

Клеточные причины

Поражения костей вызваны дисбалансом регуляторных факторов, характеризующимся повышенным истощением и резорбцией старой костной ткани и снижением процесса восстановления кости, известного как ремоделирование кости . Этот дисбаланс возникает из-за наводнения регуляторных факторов, выделяемых конкретными опухолями, что подавляет систему восстановления тканей и приводит к этим поражениям. Чрезмерная активность остеокластов также может вызвать гиперкальциемию , которая может привести к повреждению почек и требует дополнительного лечения и наблюдения. ^{[ 1 ]}

При множественной миеломе повышенное количество клеток миеломы блокирует остеобласты в создании новой кости, в то время как эти раковые клетки также выделяют факторы, которые вызывают активацию остеокластов , вызывая усиление резорбции костной ткани и общее нарушение целостности кости. Это разрушение часто начинается в костном мозге вблизи участков опухоли и распространяется наружу на поверхность пораженной кости. ^{[ 1 ]}

Наиболее распространенными видами рака, метастазирующими с образованием остеолитических поражений, являются рак щитовидной железы, легких, почек, желудочно-кишечного тракта, злокачественная меланома и молочной железы, хотя любой рак может вызвать поражение костей. Поражения чаще всего обнаруживаются в более крупных костях, таких как череп, таз, лучевая кость и бедренная кость. ^{[ 3 ]}^{[ 4 ]}

Возможные методы лечения

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты — это препараты, которые используются для предотвращения потери костной массы и часто используются для лечения остеолитических поражений. Золедроновая кислота (Рекласт) – это особый препарат, который назначают онкологическим больным для предотвращения ухудшения состояния костей. Сообщается, что он также оказывает противоопухолевое действие. ^{[ 5 ]} Золедроновая кислота была клинически протестирована в сочетании с кальцием и витамином D для улучшения здоровья костей. ^{[ 6 ]} Деносумаб , моноклональными антителами для лечения ингибитор RANKl , который нацелен на остеоцитов , регулирующий апоптоз ген RANKL , также назначается для предотвращения метастазов в кости и поражений костей. ^{[ 7 ]}^{[ 8 ]} Большинство биофосфонатов назначают совместно с лечением конкретного заболевания, таким как химиотерапия или лучевая терапия для онкологических больных.

Радиация

Поражения костей у пациентов с множественной миеломой можно лечить с помощью низкодозной лучевой терапии, чтобы уменьшить боль и другие симптомы. ^{[ 7 ]} Лучевая терапия, используемая в сочетании с иммунохимиотерапией, может использоваться для лечения некоторых видов рака, если она направлена на участки поражения костей и размягченную кость. ^{[ 9 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с «Миеломные поражения костей — литические поражения костей — миелома поражения костей» . Фонд исследования множественной миеломы . Проверено 14 марта 2017 г.
^ Мацумото, Тосио; Кидо, Синсуке; Иноуэ, Дайсуке; Осима, Такаши; Абэ, Масахиро (2004). «Взаимодействие миеломы и кости в развитии миеломной болезни костей». Журнал исследований костей и минералов . 19 (9): 1559–1600 - через Уайли.
^ «Раунд 2: Лечение метастатического заболевания костей • Информация об артрите» . Информация об артрите . Архивировано из оригинала 04 апреля 2020 г. Проверено 10 апреля 2017 г.
^ Кумар, Винай (2014). Патологическая основа заболевания . п. 1207. ИСБН 978-1-4557-2613-4 .
^ Каваи, Садаюки; Ямаура, Генго; Ясуда, Кацухиро; Сузуки, Такао (10 мая 2012 г.). «Замечательная регрессия остеолитического поражения крупноклеточного рака легкого, обработанного золедроновой кислотой: отчет о случае» . Отчеты о случаях онкологии . 5 (2): 233–237. дои : 10.1159/000339125 . ISSN 1662-6575 . ПМК 3369252 . ПМИД 22679429 .
^ «Терапия золедроновой кислотой у пациентов с множественной миеломой I стадии – полнотекстовый просмотр – ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Проверено 10 апреля 2017 г.
^ Jump up to: ^а ^б «Лечение множественной миеломы костей — методы лечения заболеваний костей» . Фонд исследования множественной миеломы . Проверено 14 марта 2017 г.
^ «Деносумаб по сравнению с золедроновой кислотой в лечении заболеваний костей у пациентов с множественной миеломой - полнотекстовый просмотр - ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Проверено 14 марта 2017 г.
^ Ахмад, Ирфан; Чуфал, Кундан Сингх; Гоял, Нидхи; Бхатт, Чанди Прасад (01 марта 2017 г.). «Случай полиоссальной первичной лимфомы кости, успешно вылеченной с помощью иммунохимиотерапии и консолидационной лучевой терапии» . Отчеты о случаях BMJ . 2017 : bcr2016218832. дои : 10.1136/bcr-2016-218832 . ISSN 1757-790X . ПМК 5353460 . ПМИД 28249886 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с «Миеломные поражения костей — литические поражения костей — миелома поражения костей» . Фонд исследования множественной миеломы . Проверено 14 марта 2017 г.

[2] Мацумото, Тосио; Кидо, Синсуке; Иноуэ, Дайсуке; Осима, Такаши; Абэ, Масахиро (2004). «Взаимодействие миеломы и кости в развитии миеломной болезни костей». Журнал исследований костей и минералов . 19 (9): 1559–1600 - через Уайли.

[3] «Раунд 2: Лечение метастатического заболевания костей • Информация об артрите» . Информация об артрите . Архивировано из оригинала 04 апреля 2020 г. Проверено 10 апреля 2017 г.

[4] Кумар, Винай (2014). Патологическая основа заболевания . п. 1207. ИСБН 978-1-4557-2613-4 .

[5] Каваи, Садаюки; Ямаура, Генго; Ясуда, Кацухиро; Сузуки, Такао (10 мая 2012 г.). «Замечательная регрессия остеолитического поражения крупноклеточного рака легкого, обработанного золедроновой кислотой: отчет о случае» . Отчеты о случаях онкологии . 5 (2): 233–237. дои : 10.1159/000339125 . ISSN 1662-6575 . ПМК 3369252 . ПМИД 22679429 .

[6] «Терапия золедроновой кислотой у пациентов с множественной миеломой I стадии – полнотекстовый просмотр – ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Проверено 10 апреля 2017 г.

[:1-7] Jump up to: ^а ^б «Лечение множественной миеломы костей — методы лечения заболеваний костей» . Фонд исследования множественной миеломы . Проверено 14 марта 2017 г.

[8] «Деносумаб по сравнению с золедроновой кислотой в лечении заболеваний костей у пациентов с множественной миеломой - полнотекстовый просмотр - ClinicalTrials.gov» . www.clinicaltrials.gov . Проверено 14 марта 2017 г.

[9] Ахмад, Ирфан; Чуфал, Кундан Сингх; Гоял, Нидхи; Бхатт, Чанди Прасад (01 марта 2017 г.). «Случай полиоссальной первичной лимфомы кости, успешно вылеченной с помощью иммунохимиотерапии и консолидационной лучевой терапии» . Отчеты о случаях BMJ . 2017 : bcr2016218832. дои : 10.1136/bcr-2016-218832 . ISSN 1757-790X . ПМК 5353460 . ПМИД 28249886 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]