Коллоидная киста
| Коллоидная киста | |
|---|---|
 | |
| Гистопатология коллоидной кисты |
- Коллоидная киста это незлокачественная опухоль в мозге. Он состоит из желатинового материала, содержащегося в мембране эпителиальной ткани. Это почти всегда находилось только позади отверстия Монро в переднем аспекте третьего желудочка , происходящего с крыши желудочка. Из -за своего расположения он может вызвать обструктивную гидроцефалу и повышение внутричерепного давления . Коллоидные кисты представляют 0,5–1,0% внутричерепных опухолей. [ 1 ]
Симптомы могут включать головную боль , головокружение , дефицит памяти , диплопию , поведенческие нарушения, а в крайних случаях - внезапная смерть. Прерывание симптомов характерно для этого поражения. [ 2 ] Необработанное давление, вызванное этими кистами, может привести к грыжи мозга . [ 3 ] Симптомы коллоидной кисты были связаны с четырьмя переменными: размер кисты, характеристики визуализации кисты, размер желудочков и возраст пациентов. Их происхождение развития неясно, хотя они могут иметь эндодермальное происхождение, что объясняет инцидивную кили-тип клеток, продуцирующий муцин. Эти кисты могут быть хирургически резецированы, и мнение разделено на целесообразность этого.
Симптомы
[ редактировать ]Пациенты с третьими вентричными коллоидными кистами становятся симптомами, когда опухоль быстро увеличивается, вызывая обструкцию спинномозговой жидкости (CSF), вентрикуломегалию и повышенное внутрипрониальное давление. Однако некоторые кисты увеличиваются более постепенно, позволяя пациенту приспособиться к увеличению массы без нарушения потока CSF, и пациент остается бессимптомным. В этих случаях, если киста перестанет расти, пациент может поддерживать устойчивое состояние между выработкой CSF и поглощением и может не потребовать нейрохирургического вмешательства. [ 4 ]
Диагноз
[ редактировать ]
Коллоидные кисты могут быть диагностированы с представленными симптомами. Требуется дополнительное тестирование, и симптомы коллоидной кисты могут напоминать симптомы других заболеваний. МРТ и КТ часто используются для подтверждения диагноза. [ 5 ]
Уход
[ редактировать ]Существуют различные варианты лечения в зависимости от тяжести симптомов и их влияния на пациента. Основными вариантами лечения являются наблюдение, краниотомия для микрохирургической резекции, нейроэндоскопическое удаление, стереотаксический дренаж и отвлечение CSF с двусторонним вентрикулоперитонеальным шунтированием. [ 6 ] [ 7 ]
Хирургическая резекция
[ редактировать ]В нескольких исследованиях обсуждалось, как удалить коллоидную кисту. Одним из вариантов является эндоскопическое удаление. Эндоскоп вставляется в мозг через небольшой разрез, а затем движется к опухоли в желудочковом компартменте. Опухоль поражает электрическим током. Интерьер кисты удаляется с последующей стенкой кисты. Затем электрический ток используется для убийства оставшихся кусков кисты. Весь этот процесс, включая закрытие разреза и удаление масштаба, завершено в течение 45 минут до часа. Пациенты могут покинуть больницу через 1 или 2 дня. [ 8 ] Установлено, что качество жизни лучше после эндоскопического удаления, чем микрохирургия, причем кисты меньше 18 мм демонстрируют лучший когнитивный результат. [ 9 ] Другое исследование показало, что вентрикуломегалия может не быть противопоказанием для эндоскопического удаления, поскольку состояние имеет сопоставимые показатели осложнений. [ 10 ] Другое исследование экспериментировало с меньшей пробиркой для ретрактора, 12 мм вместо 16–22 мм. Операция была успешной в удалении кисты; Меньшая трубка для ретрактора минимизировала травму резекции.
Нейроэндоскопическая третья вентрикулостомия во время операции может быть использована для предотвращения дальнейшей послеоперационной гидроцефалии. Это устраняет необходимость введения двусторонних шунтов. [ 6 ] [ 7 ]
Пациенты, у которых была удалена коллоидная киста из третьего желудочка, иногда испытывают некоторые трудности с повседневной памятью. Атрофия тела маммиллярного тела у пациентов с хирургическим удалением коллоидных кист указывает на то, что эта атрофия частично связана с потерей проекций височной доли в Fornix . [ 11 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Питерс, Софи М.; Дау, Бадих; Джаббур, Паскаль; Ладу, Александр; Аби Лахуд, Жорж (1 июня 2016 года). «Спонтанная регрессия третьей коллоидной кисты желудочек». Всемирная нейрохирургия . 90 : 704.E19–22. doi : 10.1016/j.wneu.2016.02.116 . ISSN 1878-8769 . PMID 26968449 .
- ^ Shaktawat, Someer S; Салман, Валид Д; Twaij, Zuhair; Аль-Давуд, Абдул (25 июля 2006 г.). «Неожиданная смерть после головной боли из -за коллоидной кисты третьего желудочка» . Мировой журнал хирургической онкологии . 4 : 47. DOI : 10.1186/1477-7819-4-47 . ISSN 1477-7819 . PMC 1550234 . PMID 16867192 .
- ^ Шифф, Дэвид. «Кисты» (PDF) . Американская ассоциация опухоли головного мозга . Архивировано из оригинала (PDF) 16 мая 2017 года . Получено 26 октября 2014 года .
- ^ Поллок, Брюс Э.; Schreiner, Shawn A.; Хьюстон, Джон III (май 2000). «Теория о естественной истории коллоидных кист третьего желудочка». Нейрохирургия . 46 (5): 1077–83, обсуждение 1081–3. doi : 10.1097/00006123-200005000-00010 . PMID 10807239 .
- ^ Туриллацци, Эмануэла; Белло, Стефания; Нери, Маргарита; Риццо, Ирен; Fineschi, Vittorio (1 января 2012 г.). «Коллоидная киста третьего желудочка, гипоталамуса и сердца: опасное звено для внезапной смерти» . Диагностическая патология . 7 : 144. DOI : 10.1186/1746-1596-7-144 . ISSN 1746-1596 . PMC 3502434 . PMID 23078815 .
- ^ Jump up to: а беременный Hadjipanis, Costas G . ; Schette, Albert J.; Николас, Боул; Чарли, Хао; Даниэль Л., Барроу; Чарли, Тео (июль 2010 г.). "Полный объем вариантов " Нейрохирургия 67 (1): 197–2 Doi : 10.1227/ 01.neu.0000370602.15820.e4 2888508PMC 20559107PMID
- ^ Jump up to: а беременный Грегнани, Луис; Франко, Джон В.А.; Cipponi, Agustín; Гаррот, Вирджиния; Вьето, Валерия; Портильо Медина, Сантьяго Адальберто (16 июня 2020 года). Гидроцефалис Коллеу 2020 (6): CD0 doi : 10.1002/ 146188 ISSN 1465-1858 . PMC 73888891 . PMID 32542676 .
- ^ Коллоидная киста - Нью -Йорк Пресвитерианская больница архивировала 22 июня 2015 года на машине Wayback . NYP.org. Получено на 2013-08-15.
- ^ Dhandapani, S (1 октября 2021 г.). «Коллоидные кисты: нейропсихологический исход, качество жизни и долгосрочный контроль после эндоскопической общей резекции». Clin Neurol Neurosurg . 209 : 106951. DOI : 10.1016/j.clineuro.2021.106951 . PMID 34547641 . S2CID 237524281 .
- ^ Подождите, SD; Gazzeri, R.; Уилсон, да; Абла, Аа; Накаджи, П.; Teo, C. (2013). «Эндоскопическая резекция коллоидной кисты в отсутствие вентрикулемегалии». Оперативная нейрохирургия . 73 (1 Оперативная поставка): ONS39 - ANS47. doi : 10.1227/neu.0b013e3182870980 . PMID 23334281 . S2CID 6383791 .
- ^ Денби, CE; Ванн, SD; Цивилис, Д.; Aggleton, JP; Монтальди, Д.; Робертс, Н.; Мэйс, АР (1 апреля 2009 г.). «Частота и степень атрофии маммиллярного тела, связанная с хирургическим удалением коллоидной кисты» . Американский журнал нейрорадиологии . 30 (4): 736–743. doi : 10.3174/ajnr.a1424 . ISSN 0195-6108 . PMC 7051749 . PMID 19164441 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Гамлат, а.; Casallo-quiliano, c.; Saikali, S.; Adn, M.; Brassier, G. (2004). «Огромная коллоидная киста: отчет о случаях и обзор необычных форм». Acta Neurochirurgica . 146 (4): 397–401, обсуждение 401. doi : 10.1007/s00701-004-0221-8 . PMID 15057535 . S2CID 21210149 .
- Beems, Tjemme; Меновский, Томас; Lammens, M. (2006). «Геморрагическая коллоидная киста». Хирургическая неврология . 65 (1): 84–6. doi : 10.1016/j.surneu.2005.03.034 . PMID 16378869 .
- Спирс, Родерик С. (2004). «Коллоидная головная боль киста». Текущая боль и головная боль отчетов . 8 (4): 297–300. doi : 10.1007/s11916-004-0011-2 . PMID 15228889 . S2CID 37231525 .
- Benoiton LA; Correia J.; Камат как; Wickremesekera A. (2014). «Семейная коллоидная киста». Журнал клинической нейробиологии . 21 (3): 533–535. doi : 10.1016/j.jocn.2013.08.012 . PMID 24308955 . S2CID 206317368 .
- Мельбурнская нейрохирургия