Теория двойственного представления

Визуальное представление симптомов посттравматического стрессового расстройства и связанных с ним концепций

Теория двойного представления (DRT) — это психологическая теория посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), разработанная Крисом Брюином, Тимом Далглишем и Стивеном Джозефом в 1996 году. ^{[ 1 ]} Эта теория предполагает, что определенные симптомы посттравматического стрессового расстройства, такие как ночные кошмары, воспоминания и эмоциональные расстройства, могут быть связаны с процессами памяти, возникающими после воздействия травматического события. DRT предполагает существование двух отдельных систем памяти, которые работают параллельно во время формирования памяти: вербально доступная система памяти (VAM) и ситуативно доступная система памяти (SAM). ^{[ 2 ]} Система VAM содержит информацию, которая была сознательно обработана и, следовательно, может быть произвольно вызвана или описана. Напротив, система SAM содержит бессознательно обработанную сенсорную информацию, которую невозможно вызвать произвольно. ^{[ 3 ]} Эта теория предполагает, что система VAM повреждается во время травмирующего события, потому что сознательное внимание сосредоточено на информации, связанной с угрозой. Таким образом, память о травме в значительной степени сосредоточена на страхе, который влияет на обработку информации. Это приводит к появлению симптомов посттравматического стрессового расстройства, таких как когнитивные процессы, оценки и эмоции, связанные с травмой. Система SAM фиксирует яркую сенсорную информацию во время травматического события, которая автоматически вызывается при воздействии триггеров, связанных с травмой. Считается, что эта система ответственна за наличие воспоминаний и ночных кошмаров при симптоматике посттравматического стрессового расстройства. ^{[ 1 ]}

Фон

До разработки DRT существующие теории посттравматического стрессового расстройства делились на два лагеря: социально-когнитивные теории и теории обработки информации. ^{[ 1 ]} Социально-когнитивные теории (например, теория реакции на стресс Горовица, ^{[ 4 ]} Яноффа-Булмана Теория разбитых предположений сосредоточилась на предположениях пострадавшего человека о мире, а также на эмоциональном и когнитивном воздействии травмы на эти предположения. Теории обработки информации (например, теория обработки эмоций Фоа ^{[ 5 ]} ) сосредоточьтесь больше на смещении внимания к стимулам, связанным с угрозами, и на том, как представление и обработка этой информации может вызвать навязчивое повторное переживание симптомов посттравматического стрессового расстройства. Брюин и его коллеги отметили, что каждый из двух теоретических лагерей сосредоточил внимание на характеристиках посттравматического стрессового расстройства, которые различны и могут быть объяснены разными основными процессами. Они пришли к выводу, что существующие теории неадекватно отражают весь спектр симптомов посттравматического стрессового расстройства. ^{[ 1 ]} Они также опирались на исследования «вспышек воспоминаний» , которые предположили, что в кодировании высокоэмоционально заряженных воспоминаний может участвовать особый когнитивный механизм. ^{[ 6 ]}

Клинические последствия

Согласно DRT, симптомы посттравматического стрессового расстройства возникают, когда процессы памяти взаимодействуют с другими предтравматическими, перитравматическими и посттравматическими факторами. Некоторые из этих факторов могут включать тяжесть и продолжительность травмы, существующие схемы о себе и мире, социальную поддержку, а также наличие вины или стыда. ^{[ 1 ]} Основываясь на этих взаимодействиях, Брюин и его коллеги предположили, что существует три возможных результата посттравматической эмоциональной обработки: завершение/интеграция, хроническая эмоциональная обработка и преждевременное торможение обработки эмоций. ^{[ 7 ]}

Завершение/интеграция

Завершение/интеграция происходит, когда травматические воспоминания сознательно обрабатываются и интегрируются с существующими воспоминаниями и когнитивными схемами человека. Этот результат представляет собой восстановление после последствий травмы и минимальных посттравматических симптомов. Чтобы произошло завершение/интеграция, необходимо неоднократное воздействие травматических воспоминаний и связанных с ними стимулов, чтобы произошло привыкание. Благодаря привыканию травмированный человек получает все больше возможностей регулировать эмоции, когда сталкивается с травмирующими воспоминаниями. Считается, что это происходит, когда человек неоднократно подвергается воздействию САМ и интегрирует сенсорную информацию о травме в сознательную память. Когда это происходит наряду с сознательными усилиями по интеграции травмы с существующими схемами человека, считается, что происходит успешная эмоциональная обработка травмы. DRT предсказывает, что завершение/интеграция будет характеризоваться отсутствием смещения внимания к стимулам, связанным с травмой.

Хроническая эмоциональная обработка

Хроническая эмоциональная обработка может возникнуть из-за тяжелой или продолжающейся травмы, отсутствия социальной поддержки или неспособности интегрировать травматический опыт в существующие схемы. Это происходит, когда сознательные и бессознательные процессы памяти, связанные с травмой, не могут быть успешно интегрированы. В таких случаях САМ и САМ травмы могут хронически обрабатываться, а это означает, что человек не может предотвратить вторжение САМ в свое сознание. У них также могут возникнуть проблемы с изменением существующих схем о себе и мире. Это может привести к навязчивым симптомам, связанным с SAM, и неадекватной озабоченности травмой. У человека также могут быть отклонения внимания и памяти в отношении стимулов, связанных с травмой. Более того, согласно DRT, такие симптомы настроения, как депрессия и тревога, могут развиваться как побочный продукт хронической эмоциональной обработки.

Преждевременное торможение обработки

Неспособность интегрировать травму с существующими воспоминаниями и схемами может произойти из-за подавленной эмоциональной обработки травматических воспоминаний. Это происходит, когда человек избегает внутренних (например, мыслей, эмоций, ощущений) и внешних (например, людей, мест, ситуаций) стимулов, которые активируют связанные с травмой SAM и VAM. При преждевременном торможении избегание позволяет человеку препятствовать проникновению SAM в сознание; это затрудняет интеграцию ЗРК в систему VAM. Человек остается уязвимым для эмоционального стресса при столкновении со раздражителями, связанными с травмой. Вероятно, присутствует смещение внимания к стимулам, связанным с травмой, и оно может сочетаться с нарушением памяти о травме.

Эмпирические данные

Поддерживать

Исследования изучали влияние выполнения зрительно-пространственных задач во время консолидации памяти тревожных стимулов. Эти исследования показали, что игра в игру ТЕТРИС после воздействия тревожных раздражителей снижает количество навязчивых мыслей . Это может означать, что зрительно-пространственные задачи конкурируют с сенсорной обработкой тревожных стимулов, поэтому нарушение этого типа обработки приводит к меньшему количеству навязчивых переживаний. ^{[ 8 ]}^{[ 9 ]}^{[ 10 ]} Исследования человеческого опыта стихийных бедствий и кризисов признают, что существует большой эмоциональный компонент, который требует внимания, чтобы предотвратить посттравматические проблемы с психическим здоровьем. Чтобы обработать это, человеку необходимо освободить место для размышлений об этом опыте и взаимодействия с эмоциями, связанными с этим опытом. Благодаря этому процессу происходит рост устойчивости и психологической гибкости. Кроме того, когда этот процесс поддерживается коллективно, наблюдается рост солидарности и участия сообщества. И наоборот, когда люди не обрабатывают свои эмоциональные переживания, они менее вовлечены в жизнь своего сообщества, более эмоционально реактивны и с большей вероятностью испытывают симптомы депрессии. ^{[ 11 ]}

Критика

Некоторые исследования показали, что предоставление контекстной информации до воздействия тревожных раздражителей на самом деле увеличивает частоту навязчивых мыслей. По-видимому, это противоречит DRT, который утверждает, что интеграция контекстной информации (в VAM) и сенсорной информации (в SAM) приводит к уменьшению навязчивых симптомов. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]} DRT также подвергся критике за отсутствие объяснений того, как системы VAM и SAM взаимодействуют друг с другом. ^{[ 15 ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Брюин, Крис Р.; Далглиш, Тим; Джозеф, Стивен (1996). «Теория двойного представления посттравматического стрессового расстройства» . Психологический обзор . 103 (4): 670–686. дои : 10.1037/0033-295X.103.4.670 . ISSN 1939-1471 . ПМИД 8888651 .
^ Биссон, Джонатан И. (август 2009 г.). «Психологические и социальные теории посттравматического стрессового расстройства» . Психиатрия . 8 (8): 290–292. дои : 10.1016/j.mppsy.2009.05.003 .
^ Рубин, Дэвид С.; Боалс, Адриэль; Бернтсен, Дорте (2008). «Память при посттравматическом стрессовом расстройстве: свойства произвольных и непроизвольных, травматических и нетравматических автобиографических воспоминаний у людей с симптомами посттравматического стрессового расстройства и без них» . Журнал экспериментальной психологии: Общие сведения . 137 (4): 591–614. дои : 10.1037/a0013165 . ISSN 1939-2222 . ПМК 2597428 . ПМИД 18999355 .
^ Горовиц, Марди Дж. (март 1986 г.). «Синдромы реакции на стресс: обзор посттравматических расстройств и расстройств адаптации» . Психиатрические услуги . 37 (3): 241–249. дои : 10.1176/ps.37.3.241 . ISSN 1075-2730 . ПМИД 3957267 .
^ Фоа, Эдна Б.; Козак, Майкл Дж. (1986). «Эмоциональная обработка страха: воздействие корректирующей информации» . Психологический вестник . 99 (1): 20–35. дои : 10.1037/0033-2909.99.1.20 . ISSN 1939-1455 . ПМИД 2871574 . S2CID 2317269 .
^ Конвей, Мартин А.; Андерсон, Стивен Дж; Ларсен, Стин Ф; Доннелли, CM; МакДэниел, Массачусетс; Макклелланд, AGR; Роулз, RE; Логи, Р.Х. (май 1994 г.). «Формирование фотовспышек воспоминаний» . Память и познание . 22 (3): 326–343. дои : 10.3758/BF03200860 . ISSN 0090-502X . ПМИД 8007835 .
^ Брюин, Крис Р.; Холмс, Эмили А. (май 2003 г.). «Психологические теории посттравматического стрессового расстройства» . Обзор клинической психологии . 23 (3): 339–376. дои : 10.1016/S0272-7358(03)00033-3 . ПМИД 12729677 .
^ Холмс, Эмили А.; Брюин, Крис Р.; Хеннесси, Ричард Г. (2004). «Фильмы о травмах, обработка информации и развитие навязчивой памяти» . Журнал экспериментальной психологии: Общие сведения . 133 (1): 3–22. дои : 10.1037/0096-3445.133.1.3 . ISSN 1939-2222 . ПМИД 14979748 .
^ Холмс, Эмили А.; Джеймс, Элла Л.; Килфорд, Эмма Дж.; Дипроуз, Кэтрин (10 ноября 2010 г.). «Ключевые шаги в разработке когнитивной вакцины против травматических воспоминаний: зрительно-пространственный тетрис против вербальной викторины в пабе» . ПЛОС ОДИН . 5 (11): е13706. дои : 10.1371/journal.pone.0013706 . ISSN 1932-6203 . ПМК 2978094 . ПМИД 21085661 .
^ Холмс, Эмили А.; Джеймс, Элла Л.; Куд-Бейт, Томас; Дипроуз, Кэтрин (7 января 2009 г.). Белл, Воган (ред.). «Может ли компьютерная игра «Тетрис» уменьшить количество воспоминаний о травмах? Предложение когнитивной науки» . ПЛОС ОДИН . 4 (1): е4153. дои : 10.1371/journal.pone.0004153 . ISSN 1932-6203 . ПМК 2607539 . ПМИД 19127289 .
^ Кифт, Дж.; Бенделл, Дж (2021). «Ответственность за сообщение трудной правды о климате повлияла на социальные потрясения и коллапс: введение в психологические исследования» . Периодические статьи Института лидерства и устойчивого развития (ИФЛАС) . 7 :1–39.
^ Пирсон, Дэвид Г. (декабрь 2012 г.). «Контекстуальные репрезентации усиливают аналоговые травматические вторжения: доказательства против двойного представления перитравматической обработки» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 43 (4): 1026–1031. дои : 10.1016/j.jbtep.2012.04.002 . ПМИД 22651920 .
^ Мотт, Джульетта М.; Тенг, Эллен Дж. (2015), «Когнитивно-поведенческое лечение посттравматического стрессового расстройства у взрослых на основе фактических данных» , Комплексное руководство по посттравматическому стрессовому расстройству , Springer International Publishing, стр. 1–12, номер документа : 10.1007/978-3-319. -08613-2_17-2 , ISBN 978-3-319-08613-2 , получено 27 ноября 2019 г.
^ Пирсон, Дэвид Г. (март 2014 г.). «Являются ли C-reps контекстными представлениями? Ответ Брюину и Берджессу» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 45 (1): 220–222. дои : 10.1016/j.jbtep.2013.07.010 . ISSN 0005-7916 . ПМИД 24059963 .
^ Пирсон, Дэвид Г.; Росс, Фиона, округ Колумбия; Вебстер, Виктория Л. (март 2012 г.). «Важность контекста: свидетельства того, что контекстуальные представления усиливают навязчивые воспоминания» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 43 (1): 573–580. дои : 10.1016/j.jbtep.2011.07.009 . ISSN 0005-7916 . ПМИД 21867664 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Брюин, Крис Р.; Далглиш, Тим; Джозеф, Стивен (1996). «Теория двойного представления посттравматического стрессового расстройства» . Психологический обзор . 103 (4): 670–686. дои : 10.1037/0033-295X.103.4.670 . ISSN 1939-1471 . ПМИД 8888651 .

[2] Биссон, Джонатан И. (август 2009 г.). «Психологические и социальные теории посттравматического стрессового расстройства» . Психиатрия . 8 (8): 290–292. дои : 10.1016/j.mppsy.2009.05.003 .

[3] Рубин, Дэвид С.; Боалс, Адриэль; Бернтсен, Дорте (2008). «Память при посттравматическом стрессовом расстройстве: свойства произвольных и непроизвольных, травматических и нетравматических автобиографических воспоминаний у людей с симптомами посттравматического стрессового расстройства и без них» . Журнал экспериментальной психологии: Общие сведения . 137 (4): 591–614. дои : 10.1037/a0013165 . ISSN 1939-2222 . ПМК 2597428 . ПМИД 18999355 .

[4] Горовиц, Марди Дж. (март 1986 г.). «Синдромы реакции на стресс: обзор посттравматических расстройств и расстройств адаптации» . Психиатрические услуги . 37 (3): 241–249. дои : 10.1176/ps.37.3.241 . ISSN 1075-2730 . ПМИД 3957267 .

[5] Фоа, Эдна Б.; Козак, Майкл Дж. (1986). «Эмоциональная обработка страха: воздействие корректирующей информации» . Психологический вестник . 99 (1): 20–35. дои : 10.1037/0033-2909.99.1.20 . ISSN 1939-1455 . ПМИД 2871574 . S2CID 2317269 .

[6] Конвей, Мартин А.; Андерсон, Стивен Дж; Ларсен, Стин Ф; Доннелли, CM; МакДэниел, Массачусетс; Макклелланд, AGR; Роулз, RE; Логи, Р.Х. (май 1994 г.). «Формирование фотовспышек воспоминаний» . Память и познание . 22 (3): 326–343. дои : 10.3758/BF03200860 . ISSN 0090-502X . ПМИД 8007835 .

[7] Брюин, Крис Р.; Холмс, Эмили А. (май 2003 г.). «Психологические теории посттравматического стрессового расстройства» . Обзор клинической психологии . 23 (3): 339–376. дои : 10.1016/S0272-7358(03)00033-3 . ПМИД 12729677 .

[8] Холмс, Эмили А.; Брюин, Крис Р.; Хеннесси, Ричард Г. (2004). «Фильмы о травмах, обработка информации и развитие навязчивой памяти» . Журнал экспериментальной психологии: Общие сведения . 133 (1): 3–22. дои : 10.1037/0096-3445.133.1.3 . ISSN 1939-2222 . ПМИД 14979748 .

[9] Холмс, Эмили А.; Джеймс, Элла Л.; Килфорд, Эмма Дж.; Дипроуз, Кэтрин (10 ноября 2010 г.). «Ключевые шаги в разработке когнитивной вакцины против травматических воспоминаний: зрительно-пространственный тетрис против вербальной викторины в пабе» . ПЛОС ОДИН . 5 (11): е13706. дои : 10.1371/journal.pone.0013706 . ISSN 1932-6203 . ПМК 2978094 . ПМИД 21085661 .

[10] Холмс, Эмили А.; Джеймс, Элла Л.; Куд-Бейт, Томас; Дипроуз, Кэтрин (7 января 2009 г.). Белл, Воган (ред.). «Может ли компьютерная игра «Тетрис» уменьшить количество воспоминаний о травмах? Предложение когнитивной науки» . ПЛОС ОДИН . 4 (1): е4153. дои : 10.1371/journal.pone.0004153 . ISSN 1932-6203 . ПМК 2607539 . ПМИД 19127289 .

[11] Кифт, Дж.; Бенделл, Дж (2021). «Ответственность за сообщение трудной правды о климате повлияла на социальные потрясения и коллапс: введение в психологические исследования» . Периодические статьи Института лидерства и устойчивого развития (ИФЛАС) . 7 :1–39.

[12] Пирсон, Дэвид Г. (декабрь 2012 г.). «Контекстуальные репрезентации усиливают аналоговые травматические вторжения: доказательства против двойного представления перитравматической обработки» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 43 (4): 1026–1031. дои : 10.1016/j.jbtep.2012.04.002 . ПМИД 22651920 .

[13] Мотт, Джульетта М.; Тенг, Эллен Дж. (2015), «Когнитивно-поведенческое лечение посттравматического стрессового расстройства у взрослых на основе фактических данных» , Комплексное руководство по посттравматическому стрессовому расстройству , Springer International Publishing, стр. 1–12, номер документа : 10.1007/978-3-319. -08613-2_17-2 , ISBN 978-3-319-08613-2 , получено 27 ноября 2019 г.

[14] Пирсон, Дэвид Г. (март 2014 г.). «Являются ли C-reps контекстными представлениями? Ответ Брюину и Берджессу» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 45 (1): 220–222. дои : 10.1016/j.jbtep.2013.07.010 . ISSN 0005-7916 . ПМИД 24059963 .

[15] Пирсон, Дэвид Г.; Росс, Фиона, округ Колумбия; Вебстер, Виктория Л. (март 2012 г.). «Важность контекста: свидетельства того, что контекстуальные представления усиливают навязчивые воспоминания» . Журнал поведенческой терапии и экспериментальной психиатрии . 43 (1): 573–580. дои : 10.1016/j.jbtep.2011.07.009 . ISSN 0005-7916 . ПМИД 21867664 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]