Центр CTE Бостонского университета и Банк мозга
Центр CTE Бостонского университета — это независимая медицинская исследовательская лаборатория, расположенная на территории Медицинской школы Бостонского университета . Центр специализируется на исследованиях, связанных с долгосрочными последствиями травм головного мозга и дегенеративных заболеваний головного мозга, специализируясь на диагностике и анализе хронической травматической энцефалопатии (ХТЭ). По мнению исследователей из Бостонского университета , ХТЭ — это заболевание головного мозга, сопровождающееся прогрессирующим неврологическим ухудшением, часто встречающееся у спортсменов, военнослужащих и других лиц, перенесших травму головного мозга. [ 1 ] Заболевание в первую очередь вызывается повторяющимися ударами по голове, некоторые из которых приводят к сотрясению мозга или симптомам субсотрясения. [ 2 ]
Симптомы ХТЭ обычно не проявляются у человека в течение многих лет после первоначальной травмы, и окончательный диагноз заболевания может быть поставлен только путем аутопсии . [ 2 ] За годы своего существования Центр BU CTE и Brain Bank посвятили большую часть своего времени и усилий исследованию методов диагностики CTE у живых людей и разработке потенциальных методов лечения этого заболевания. [ 3 ]
Хотя ХТЭ остается загадочным и противоречивым, исследователи заметили связь между заболеванием и белком тау , который медленно образует в мозге комки, убивающие клетки мозга. Это часто приводит к тому, что субъекты испытывают депрессию, беспокойство, потерю памяти, головные боли и нарушения сна. [ 1 ] [ 4 ]
Формирование
[ редактировать ]Центр CTE Бостонского университета был сформирован как часть школьного Центра болезни Альцгеймера (BU ADC), основанного в 1996 году. [ 5 ] Поскольку в начале 2000-х годов распространенность хронических черепно-мозговых травм продолжала расти, Центр CTE в сотрудничестве с Департаментом по делам ветеранов США и Фондом сотрясения мозга сформировал Банк мозга VA-BU-CLF. Этот банк мозга был официально создан в 2008 году и действует как подразделение Медицинской школы Бостонского университета. Банк мозга предназначен для использования в качестве центрального ресурса для сбора и распределения образцов мозга и тканей головного мозга. Доноры мозга могут пожертвовать свой мозг после смерти, чтобы помочь в понимании нервных заболеваний. Банки мозга отличаются от других банков органов тем, что донорский мозг будет использоваться только в исследовательских целях и не будет передан другим лицам. [ 6 ]
Доктор Энн Макки является директором Банка мозга VA-BU-CLF и Центра CTE Бостонского университета, возглавляя свою команду исследователей во время групповых и индивидуальных исследований. В управлении Банком мозгов Макки помогают доктор Крис Новински, генеральный директор Фонда сотрясения мозга, и Лиза Макхейл, которая исполняет обязанности директора банка по семейным отношениям. [ 3 ] Когда в 2008 году официально открылся Банк мозга VA-BU-CLF, он стал первым в мире хранилищем тканей, полностью посвященным изучению ХТЭ.
Банк мозга продолжает лидировать в области исследований ХТЭ, поскольку он остается крупнейшим в мире хранилищем тканей головного мозга, специализирующимся на черепно-мозговых травмах и ХТЭ. В партнерстве с Банком мозга VA-BU-CLF Центр ХТЭ Бостонского университета продолжает оставаться самым совершенным исследовательским центром ХТЭ в мире, поскольку в Центре находится 70% случаев ХТЭ в мире. [ 3 ]
Миссия и практика
[ редактировать ]Цель Центра CTE Бостонского университета — собрать и изучить посмертный мозг, чтобы лучше понять долгосрочные заболевания, связанные с травмой головы. [ 3 ] В частности, Центр ХТЭ фокусирует свои исследования на формировании нейродегенеративных заболеваний, включая постконтузионный синдром и ХТЭ. В ходе тематических исследований исследователи Центра CTE проводят высокоэффективные тесты и углубленные вскрытия посмертного мозга, чтобы лучше понять невропатологию и клиническую картину CTE. Эти тесты исследуют влияние сотрясений мозга и субконтузионных ударов на мозг, особенно в отношении развития ХТЭ. [ 1 ] [ 7 ] [ 5 ]
Конечная цель Центра — разработать тест, который позволил бы окончательно диагностировать ХТЭ у живого человека. [ 8 ] Чтобы добиться этого, исследователи из Бостонского университета поставили перед собой задачу изучить как можно больше посмертных мозгов, что привело к созданию Банка мозга VA-BU-CLF. В настоящее время в Банке мозгов содержится более 600 мозгов , в том числе 325 мозгов, у которых с момента создания банка был диагностирован ХТЭ. [ 3 ]
Директора Банка мозга VA-BU-CLF работают с семьями бывших спортсменов и ветеранов над созданием всесторонней базы данных, которую исследователи могут использовать во время крупных тематических исследований CTE. Сотрудники Банка мозга собирают образцы тканей центральной нервной системы (мозга, глаз и спинного мозга) умерших спортсменов, в первую очередь американского футбола , и ветеранов вооруженных сил. профессионалов [ 3 ] Затем Банк оптимально хранит эти образцы, чтобы обеспечить надлежащий уход и лечение до, во время и после исследовательского тестирования. Директора Brain Bank также поделятся результатами с членами семьи и лицами, осуществляющими уход за умершим. [ 5 ]
Хотя Банк мозга содержит множество мозгов, принадлежащих самым разным спортсменам и военнослужащим, Бостонский университет сделал своим приоритетом изучение мозга бывших игроков в американский футбол. Эти мозги исходят от игроков, участвующих в футболе всех уровней, и они были в авангарде некоторых из наиболее важных тематических исследований CTE за последнее десятилетие. [ 9 ]
Известные люди
[ редактировать ]Энн Макки
[ редактировать ]Доктор Энн Макки — директор Центра CTE Бостонского университета и профессор неврологии и патологии Медицинской школы Бостонского университета. Ее исследования сосредоточены на ХТЭ и поздних последствиях нейродегенерации . Вместе со своими коллегами Макки провела несколько исследований, посвященных черепно-мозговым травмам в спортивных и военных ситуациях, а также долгосрочным последствиям этих травм. Хотя ее крупнейшим проектом было создание и расширение банка мозга VA-BU-CLF, Макки также является директором нескольких других банков мозга, все из которых расположены в Массачусетсе. [ 3 ] [ 10 ]
Крис Новински
[ редактировать ]Доктор Крис Новински является соучредителем и нынешним генеральным директором Concussion Legacy Foundation, организации, занимающейся повышением осведомленности и предотвращением сотрясений мозга во всех видах спорта. Сотрясение мозга в американском футболе особенно важно для Новински, поскольку он сам получил серьезную травму головного мозга, играя в футбол в Гарвардском университете. Новински в партнерстве с исследователями из Бостонского университета создал Банк мозга VA-BU-CLF. [ 11 ]
Лиза Макхейл
[ редактировать ]Лиза Макхейл в настоящее время работает директором по связям с семьей в Brain Bank VA-BU-CLF, работая с семьями бывших спортсменов, помогая им понять CTE и миссию Центра CTE Бостонского университета. Макхейл присоединился к Фонду «Наследие сотрясения мозга» в 2010 году, сначала выступая в качестве координатора волонтеров и семей. У Макхейл есть личный опыт общения с семьями, столкнувшимися с последствиями ХТЭ, поскольку ее муж Том Макхейл , бывший игрок в американский футбол, скончался в 2008 году из-за осложнений, вызванных этим заболеванием. [ 12 ]
Известные примеры
[ редактировать ]Тематическое исследование 2009 г.
[ редактировать ]
В 2009 году доктор Макки и ее команда исследователей из Бостонского университета опубликовали свое первое исследование CTE. В этой публикации обсуждались 47 случаев нейропатологического ухудшения, определенного как ХТЭ. В исследовании приняли участие бывшие спортсмены из самых разных видов спорта. [ 4 ] Большинство зарегистрированных случаев ХТЭ были у бывших боксеров (85%), но в исследование также были включены случаи у бывших игроков в американский футбол, футболистов и борцов . Исследование было проведено в первую очередь с целью разработки более точной клинической картины ХТЭ в головном мозге. Изучая мозг бывших спортсменов, чьи виды спорта обычно включали удары по голове, исследователи смогли определить, как CTE выглядел в мозгу бывшего спортсмена. [ 8 ] Путем углубленного вскрытия исследователи наблюдали образование белков в мозге, которые вызвали первоначальный распад клеток мозга, что в конечном итоге привело к ХТЭ в мозге. [ 4 ]
Практический пример НФЛ 2015 г.
[ редактировать ]
В первом крупном исследовании американского футбола, проведенном Центром BU CTE, были использованы пожертвованные мозги 79 бывших игроков НФЛ. Это исследование было опубликовано в 2015 году и подробно описывает вскрытие, проведенное исследователями на донорском мозге и мозговой ткани. [ 8 ] [ 1 ] Эти исследования проводились как на макроскопическом, так и на микроскопическом уровнях, чтобы выявить важные нейропатологические характеристики ХТЭ, в том числе то, как мозг ухудшается с течением времени, а также распределение белков в мозге при ХТЭ. Благодаря микроскопическому исследованию исследователи смогли подтвердить роль тау-белка в диагностике ХТЭ, а также других белков, которые являются признаками этого дегенеративного заболевания. [ 13 ] Этот тау-белок присутствовал в каждом мозге, у которого был диагностирован ХТЭ, что свидетельствует о его роли в развитии заболевания. [ 1 ]
Благодаря этим патологоанатомическим исследованиям исследователи смогли детализировать характеристики различных стадий ХТЭ. В ходе исследования исследователи из Бостонского университета сгруппировали участников по четырем различным стадиям ХТЭ, причем тяжесть каждой стадии увеличивалась. При I стадии ХТЭ патологию р-тау можно наблюдать в коре головного мозга , скорее всего, в области между бороздами . На второй стадии ХТЭ тау-белок наблюдается во многих областях коры головного мозга, поскольку патология p-тау начинает распространяться по бороздкам. При III стадии ХТЭ тау-белок приобретает широкое распространение, при этом наибольшая выраженность локализуется в лобных и височных долях . Группы п-тау в этих регионах часто концентрируются в глубине борозд. При ХТЭ IV стадии тяжелая патология р-тау распространяется на все области коры головного мозга и височной доли. В крайних случаях — тау-белок калькариновой коры головного мозга , который содержит первичную зрительную кору головного мозга. [ 1 ] [ 14 ] В ходе исследования исследователи отметили, что микроскопические признаки патологии p-tau в первую очередь наблюдались у пациентов с ХТЭ III и IV стадий. [ 1 ]
Пример американского футбола 2017 года
[ редактировать ]Через два года после исследования Центра в 2015 году исследователи из Бостонского университета в партнерстве со Стэнфордским университетом провели вскрытие мозга 202 умерших бывших игроков в американский футбол разных уровней (средней школы, колледжа, полупрофессионала, КФЛ, НФЛ ). Набор участников для этого исследования начался в 2008 году, после создания Банка мозга VA-BU-CLF. После успеха тематического исследования американского футбола в 2015 году пожертвования в Brain Bank выросли, поскольку связь между CTE и американским футболом стала очевидной. Такое увеличение пожертвований позволило провести более масштабное тематическое исследование, которое дало бы исследователям возможность нарисовать более четкую картину заболевания в мозге. [ 7 ]
Каждый из 202 умерших игроков в анамнезе имел травму головного мозга и в течение своей жизни испытывал поведенческие, настроение и когнитивные симптомы. Кроме того, наиболее распространенной причиной смерти среди участников была нейродегенерация или самоубийство. Каждый мозг оценивали и CTE p-tau патологии головного мозга классифицировали по стадии CTE. [ 13 ] Исследование показало, что из 202 обследованных мозгов нейропатологический диагноз ХТЭ был диагностирован у 177 (87%), в том числе у 110 из 111 бывших игроков НФЛ (99%). Во всех случаях ХТЭ в коре головного мозга были обнаружены кластеры тау-белка, что согласуется с более ранними исследованиями Центра ХТЭ. Эти результаты позволяют предположить, что ХТЭ может быть связана с участием в футболе, а более высокий уровень игры может увеличить вероятность заболевания. [ 9 ]
Вскрытие Аарона Эрнандеса
[ редактировать ]
В апреле 2017 года бывший «Патриотов Новой Англии» игрок Аарон Эрнандес покончил жизнь самоубийством в тюремной камере в возрасте 27 лет. Самоубийство Эрнандеса произошло всего через несколько месяцев после того, как он был признан виновным в убийстве первой степени и приговорен к пожизненному заключению без возможности условно-досрочного освобождения. После его смерти мозг Эрнандеса был передан в дар Банку мозга VA-BU-CLF, где исследователи Бостонского университета под руководством доктора Энн Макки немедленно провели вскрытие посмертного мозга.
Посмертное исследование мозга показало, что Эрнандес страдал ХТЭ III стадии, которая ранее диагностировалась только у бывших игроков в американский футбол, которым на момент смерти было далеко за 60. [ 15 ] По словам доктора Макки, мозг Эрнандеса представлял собой классический случай ХТЭ, поскольку в лобных долях можно было увидеть множественные группы тау-белка. Эти отложения п-тау развиваются в непосредственной близости от мелких кровеносных сосудов головного мозга и распространяются на области, контролирующие восприятие, память и эмоции. [ 15 ] [ 16 ]
Открытие, сделанное в результате вскрытия Эрнандеса, начало проливать новый свет на влияние ХТЭ у игроков в американский футбол, а также у других спортсменов. Степень ХТЭ, присутствующего в мозгу Эрнандеса, была беспрецедентной для такого молодого человека. В отчете о вскрытии Бостонского университета доктор Макки объясняет, что мозг Эрнандеса был одним из наиболее неповрежденных образцов, которые когда-либо исследовала ее команда. Макки также отмечает, что повреждение мозга Эрнандеса развивалось годами и не было симптомом ни одного инцидента. [ 16 ] Хотя страх перед ХТЭ у игроков в американский футбол усилился после первоначальных открытий, сделанных Бостонским университетом, в большинстве случаев речь шла о игроках старшего возраста, которые вышли на пенсию за несколько десятилетий до своей смерти. [ 7 ] Изучение мозга Эрнандеса дало новый толчок к попытке найти метод диагностики заболевания у живых людей и, в конечном итоге, разработать способы лечения этого заболевания. [ 17 ]
Потенциальные применения исследований CTE
[ редактировать ]Текущие исследования CTE в первую очередь сосредоточены на том, как болезнь потенциально может повлиять на мир спорта. В частности, CTE был связан с американским футболом на всех уровнях, хотя наиболее тревожные результаты касались вышедших на пенсию игроков Национальной футбольной лиги. [ 8 ] [ 17 ] Поскольку ХТЭ продолжает приобретать известность, фокус исследований сместился на разработку теста для диагностики заболевания у живого человека. Изучая и диагностируя посмертный мозг с ХТЭ, исследователи из Центра ХТЭ Бостонского университета смогли составить карту заболевания в мозге, в частности, различные белки, которые развиваются в пораженном мозге. [ 4 ] Самым важным из этих белков является тау-белок, который непосредственно приводит к формированию заболевания в мозге. Этот белок образуется в результате ударов по черепу, что приводит к быстрому движению мозга. [ 18 ] Анализируя, как и где этот белок образуется в мозге, исследователи потенциально могут составить карту белка у живых людей и предсказать развитие заболевания. [ 1 ] Поскольку исследования этого заболевания продолжаются, руководители Банка мозга VA-BU-CLF надеются использовать свои результаты для разработки методов лечения и профилактики заболевания. [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]- Сотрясение мозга в спорте
- Сотрясения мозга в американском футболе
- Список игроков НФЛ с хронической травматической энцефалопатией
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Макки, Энн С.; Штейн, Тор Д.; Кирнан, Патрик Т.; Альварес, Виктор Э. (2015). «Нейропатология хронической травматической энцефалопатии» . Патология головного мозга . 25 (3): 350–364. дои : 10.1111/bpa.12248 . ISSN 1750-3639 . ПМК 4526170 . ПМИД 25904048 .
- ^ Jump up to: а б Штейн, Тор Д; Альварес, Виктор Э; Макки, Энн С. (15 января 2014 г.). «Хроническая травматическая энцефалопатия: спектр нейропатологических изменений после повторяющихся травм головного мозга у спортсменов и военнослужащих» . Исследования и терапия болезни Альцгеймера . 6 (1): 4. дои : 10.1186/alzrt234 . ISSN 1758-9193 . ПМК 3979082 . ПМИД 24423082 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г «ВА-БУ-КЛФ Мозговой Банк» . Фонд наследия сотрясения мозга . 15 июня 2015 г. Проверено 19 февраля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д Райли, Дэвид О.; Роббинс, Клиффорд А.; Канту, Роберт С.; Стерн, Роберт А. (28 января 2015 г.). «Хроническая травматическая энцефалопатия: материалы Центра Бостонского университета по изучению травматической энцефалопатии». Травма головного мозга . 29 (2): 154–163. дои : 10.3109/02699052.2014.965215 . ISSN 0269-9052 . ПМИД 25587744 . S2CID 10116982 .
- ^ Jump up to: а б с «О компании | ЦТЭ Центр» . www.bu.edu . Проверено 19 февраля 2019 г.
- ^ «Ресурсы по донорству мозга для ADC» . Национальный институт старения . Проверено 16 марта 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с д Макки, Энн С.; Штейн, Тор Д.; Стерн, Роберт А.; Кац, Дуглас И.; Гольдштейн, Ли Э.; Канту, Роберт С.; МакКлин, Майкл Д.; Веве, Дженнифер; Ковалл, Нил В. (25 июля 2017 г.). «Клинико-патологическая оценка хронической травматической энцефалопатии у игроков американского футбола» . ДЖАМА . 318 (4): 360–370. дои : 10.1001/jama.2017.8334 . ISSN 0098-7484 . ПМК 5807097 . ПМИД 28742910 .
- ^ Jump up to: а б с д Белсон, Кен (28 января 2015 г.). «Исследование пенсионеров связывает молодежный футбол с проблемами мозга» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 февраля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Уорд, Джо; Уильямс, Джош; Манчестер, Сэм (25 июля 2017 г.). «111 мозгов НФЛ. У всех, кроме одного, было CTE» The New York Times . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 февраля 2019 г.
- ^ «Энн Макки | Центр CTE» . www.bu.edu . Проверено 22 февраля 2019 г.
- ^ «Крис Новински, доктор философии». Фонд наследия сотрясения мозга . 07.06.2015 . Проверено 22 февраля 2019 г.
- ^ «Лиза Макхейл» . Фонд наследия сотрясения мозга . 29 июня 2015 г. Проверено 01 марта 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Смолл, Гэри В.; Корабль Владимир; Сиддарт, Прабха; Эрколи, Линда М.; Меррилл, Дэвид А.; Донохью, Наташа; Букхаймер, Сьюзен Ю.; Мартинес, Жаклин; Омалу, Беннетт; Бейлз, Джулиан; Соседство, Джордж Р. (февраль 2013 г.). «ПЭТ-сканирование тау мозга у вышедших на пенсию игроков Национальной футбольной лиги: предварительные результаты». Американский журнал гериатрической психиатрии . 21 (2): 138–144. CiteSeerX 10.1.1.372.2960 . дои : 10.1016/j.jagp.2012.11.019 . ПМИД 23343487 .
- ^ Лох, Дэниел. «Первичная зрительная кора | Справочная статья по радиологии | Radiopaedia.org» . Радиопедия . Проверено 18 марта 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Белсон, Кен (21 сентября 2017 г.). «У Аарона Эрнандеса была тяжелая ХТЭ, когда он умер в возрасте 27 лет» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 февраля 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Надя Кунан (9 ноября 2017 г.). «Аарон Эрнандес страдал от худшего ХТЭ, наблюдаемого у человека его возраста» . CNN . Проверено 18 марта 2019 г.
- ^ Jump up to: а б Белсон, Кен (19 сентября 2017 г.). «Игра в футбол до 12 лет связана с проблемами мозга в дальнейшем» . Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 22 февраля 2019 г.
- ^ Кепе, Владимир; Бейлз, Джулиан; Омалу, Беннет; Фицсиммонс, Роберт П.; Гиза, Кристофер С.; Меррилл, Дэвид А.; Лю, Цзе; Хуан, Сун-Чэн; Вонг, Кун-Понг (21 апреля 2015 г.). «Характеристика хронической травматической энцефалопатии in vivo с использованием ПЭТ-визуализации мозга [F-18] FDDNP» . Труды Национальной академии наук . 112 (16): E2039–E2047. Бибкод : 2015PNAS..112E2039B . дои : 10.1073/pnas.1409952112 . ISSN 0027-8424 . ПМЦ 4413350 . ПМИД 25848027 .