Классификация опухолей центральной нервной системы
| Классификация опухолей ЦНС | |
|---|---|
 Глиобластома, возникающая на фоне астроцитомы . В этом спинном мозге обнаруживаются как светлоокрашенная микрокистозная астроцитома, так и темноокрашенная глиобластома . | |
| Медицина WikiProject/Целевая группа по неврологии | |
Концепция градации опухолей ЦНС , согласующаяся с такой регуляцией «прогрессивности» этих неоплазий (от доброкачественных и локализованных опухолей к злокачественным и инфильтрирующим опухолям), восходит к 1926 году и была введена П. Бейли. и Х. Кушинг, [1] при разработке того, что получилось первой систематической классификацией глиом. [2]
Ниже представлены системы оценок, существующие в современной литературе. Затем через таблицу сравниваются наиболее релевантные.
шкала МКБ-О
[ редактировать ]
Первое издание Международной классификации болезней (МКБ) датируется 1893 годом. Текущий обзор ( МКБ-10 ) датируется 1994 годом, вступил в силу в США в 2015 году и ежегодно пересматривается, будучи очень всеобъемлющим. [ нужна ссылка ]
В 1976 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первое издание Международной классификации онкологических заболеваний (МКБ-О), которая сейчас находится в третьем издании (МКБ-О-3, 2000 г.).
В этом последнем издании арабская цифра после символа «/» указывает на «поведение» неоплазии и имеет следующее значение: [3]
- /0 доброкачественная неоплазия
- /1 неопределенная неоплазия (доброкачественная или злокачественная)
- /2 неоплазия in situ
- /3 первичная инфильтративная злокачественная неоплазия
- /6 вторичное злокачественное новообразование
- /9 злокачественная неоплазия, неясно, примитивная или вторичная
Понятия доброкачественной и злокачественной неоплазии см . в разделе «Опухоль и рак» .О первичных и вторичных неоплазиях см. Метастазирование .
Опухоль головного мозга, состоящая из доброкачественных клеток, но расположенная в жизненно важной области (например, в головном мозге), может считаться опасной для жизни, хотя опухоль и ее клетки не будут классифицироваться как злокачественные. [ нужна ссылка ]
Керноханская оценка
[ редактировать ]
Система оценок Кернохана [4] [5] определяет прогрессирующую злокачественность астроцитом следующим образом:
- Опухоли 1 степени представляют собой доброкачественные астроцитомы.
- Опухоли 2 степени представляют собой астроцитомы низкой степени злокачественности.
- Опухоли 3 степени представляют собой анапластические астроцитомы.
- Опухоли 4 степени представляют собой глиобластомы.
Оценка Святой Анны-Майо
[ редактировать ]
Система оценок Сент-Анн-Мейо [4] [6] [7] также используется для оценки астроцитом; однако эта система использует четыре морфологических критерия для присвоения оценки: [ нужна ссылка ]
а) ядерная атипия ,
б) митоз ,
в) эндотелия пролиферация – «нагромождение» эндотелиальных клеток. НЕ гиперваскуляризация
г) некроз .
Степень Святой Анны-Майо имеет четыре категории опухолей: [ нужна ссылка ]
- Опухоли 1 степени не соответствуют ни одному из критериев.
- Опухоли 2 степени соответствуют одному критерию, обычно ядерной атипии.
- Опухоли 3 степени соответствуют двум критериям: обычно ядерной атипии и митозу.
- Опухоли 4-й степени соответствуют трем или четырем критериям.
Оценка ВОЗ
[ редактировать ]
Система оценок Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). [4] [8] [9] [10] содержится в сборнике «Гистологическое типирование опухолей центральной нервной системы» , первое издание которого датируется 1979 годом (сейчас до 5-го издания, опубликованного в Интернете в 2021 году).Классификация ВОЗ включает четыре категории опухолей:
- Опухоли 1 степени являются медленно растущими, доброкачественными и связаны с длительной выживаемостью.
- Опухоли 2-й степени растут относительно медленно, но иногда рецидивируют как опухоли более высокой степени. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
- Опухоли 3 степени злокачественны и часто рецидивируют как опухоли более высокой степени злокачественности.
- Опухоли 4 степени быстро размножаются и являются очень агрессивными злокачественными опухолями.
Римские цифры (I – IV) использовались в 5-м издании (2021 г.) классификации ВОЗ опухолей ЦНС.
С гистологической точки зрения система ВОЗ основана на тех же критериях, что и система Святой Анны-Мейо. [11] [12]
Сравнение систем оценок
[ редактировать ]В следующей таблице сравниваются различные системы оценок (шкала IDC-O не включена, поскольку не считается реальной системой оценок): [13] [14] [15]
| Имя ВОЗ | ВОЗ Оценка | Кернохан сорт | Святой Анны/Мейо Сорт | Критерии Святой Анны/Мейо |
|---|---|---|---|---|
| Пилоцитарная астроцитома | 1 | - | 1 | 0 критерий |
| Астроцитома, IDH-мутант, 2 степень | 2 | 1/2 | 2 | 1 критерий (а) |
| Астроцитома, IDH-мутант, 3 степень | 3 | 3 | 3 | 2 критерия (а+б) |
| Глиобластома IDH-дикого типа | 4 | 4 | 4 | 3-4 критерия (a+b[+/-c]+d) |
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Бейли П., Кушинг Х. (1926).
Классификация опухолей группы глиом по гистогенному признаку с коррелирующим изучением прогноза.
JB Lippincott Co., Филадельфия. - ^ Тонн Дж.К., Вестфаль М., Рутка Дж.Т., Гроссман С.А. (2006).
Нейроонкология опухолей ЦНС
Спрингер Наука и Бизнес, ISBN 3-540-25833-7 . - ^ Викарий П. (2007).
Принципы кодирования новообразований.
Реджо-Эмилия, декабрь 2007 г. По состоянию на 12 августа 2009 г. - ^ Jump up to: а б с Центры по контролю и профилактике заболеваний (2004 г.).
Сбор данных о первичных опухолях центральной нервной системы. Учебные материалы Национальной программы онкологических регистров.
Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний. - ^ Кернохан Дж.В., Мабон Р.Ф., Свьен Х.Дж., Адсон А.В. (1949).
Упрощенная классификация глиом.
Учеб. Персонал: Знакомьтесь. Мэйо Клин. 24:71-75. - ^ Даумас-Дюпор С., Шайтауэр Б., О'Фаллон Дж., Келли П. (1988).
Классификация астроцитом. Простой и воспроизводимый метод.
Рак 62: 2152-2165. - ^ Ким Т.С., Холлидей А.Л., Хедли В., Конвери К. (1991).
Корреляты выживаемости и система классификации астроцитом Даума-Дюпора.
Журнал Нейрохирургия 74: 27-37. - ^ Клейхуес П., Бургер ПК, Шайтауэр Б.В. (1993).
Гистологическое типирование опухолей центральной нервной системы. Международная гистологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения.
2-е изд. Springer Verlag: Берлин, Гейдельберг. - ^ Клейхуес П., Кисслинг М., Шайтауэр Б.В. (1987).
Новая классификация опухолей головного мозга ВОЗ.
Мозговая патология. 3: 255-268. - ^ Акта нейропатол. Август 2007 г.; 114(2): 97-109. Epub, 6 июля 2007 г. Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2007 г. Луи Д.Н., Огаки Х., Вистлер О.Д., Кавени В.К., Бургер П.С., Жуве А., Шайтауэр Б.В., Клейхьюс П. Отделение патологии, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02114, США.
- ^ Гриер Дж.Т., Бэтчелор Т. (2006).
Глиомы низкой степени злокачественности у взрослых. Архивировано 28 апреля 2012 г. в Wayback Machine.
Онколог. 2006 июня;11(6):681-93. - ^ Бакнер Дж.С., Браун П.Д., О'Нил Б.П., Мейер Ф.Б., Уэтмор СиДжей, Ум Дж.Х. (2007).
Опухоли центральной нервной системы.
Мэйо Клин Proc. Октябрь 2007 г.;82(10):1271-86. - ^ Тэттер С.Б. (2005).
Новая классификация опухолей, поражающих центральную нервную систему ВОЗ. Архивировано 30 января 2012 г. в Wayback Machine .
Доступ 12 августа 2009 г. - ^ Гудинавичене I (2004).
Влияние морфологии и биологии на прогноз больных глиомами. Архивировано 22 июля 2011 г. в Wayback Machine.
Медицина Том. 40, нет. 2. - ^ Клейхуес П., Кавени В.К., ред. (2000).
Патология и генетика опухолей нервной системы. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения.
Лион, Франция: IARC Press ISBN 92-832-2409-4 .
Библиография
[ редактировать ]- Клейхуес П., Кавени В.К., ред. (2000). Патология и генетика опухолей нервной системы .
Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион, Франция: IARC Press ISBN 92-832-2409-4 . - Луи Д.Н., Огаки Х., Вистлер О.Д., Кавени В.К. (редакторы) (2007). Классификация опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения . МАИР, Лион ISBN 92-832-2430-2 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Программа курса AFIP - Раздаточный материал с лекцией по оценке астроцитомы ВОЗ