Определение клинического случая
В эпидемиологии клинического определение случая [1] или клиническое определение просто определение случая [2] Перечисляет клинические критерии, по которым специалисты общественного здравоохранения определяют, включено ли заболевание человека в качестве случая в расследование вспышки , то есть считается ли человек непосредственно затронутым вспышкой. В отсутствие вспышки определения случаев используются при надзоре за общественным здравоохранением для классификации состояний, присутствующих в популяции (например, заболеваемость и распространенность ).
Как они используются
[ редактировать ]Определение случая определяет случай, устанавливая ограничения на время, человека, место и общее определение со сбором данных об изучаемом явлении. [3] [4] Критерии времени могут включать все случаи заболевания, выявленные, например, с 1 января 2008 г. по 1 марта 2008 г. Критерии личности могут включать возраст, пол, этническую принадлежность и клинические характеристики, такие как симптомы (например, кашель и лихорадка), а также результаты. клинических тестов (например, пневмония на рентгенограмме грудной клетки). Критерии места обычно определяют географический объект, например город, штат или страну, но могут быть и небольшими, например учреждение, школьный класс или ресторанный обед. Общее определение явления влияет на методы исследования и обеспечивает единообразие использования терминологии.
Определения случаев часто используются для обозначения лиц как подозреваемых, вероятных или подтвержденных случаев. Например, при расследовании вспышки пневмококковой пневмонии в доме престарелых определение случая может быть указано следующим образом:
- Подозреваемый случай: все жители дома престарелых А, у которых в период с 1 января 2008 г. по 1 февраля 2008 г. появился кашель и лихорадка.
- Вероятный случай: соответствует определению подозрительного случая плюс пневмония на рентгенограмме грудной клетки.
- Подтвержденный случай: соответствует определению вероятного случая плюс наличие пневмококковой инфекции, подтвержденной культурой крови или другим способом выделения пневмококков из обычно стерильного участка.
Создав определение случая, специалисты общественного здравоохранения смогут лучше изучить вспышку и определить возможные причины.
По мере проведения расследований определение случая может расширяться или сужаться, что является характеристикой динамичного характера расследований вспышек. В любой момент времени определение случая должно быть золотым стандартом диагностики данного заболевания. Деликатное . определение случая, часто применяемое на ранних стадиях вспышки, будет охватывать все случаи, но будет включать и множество не-случаев Конкретное определение случая, обычно применяемое после того , как вспышка станет более понятной, позволит исключить большинство не-случаев, но также исключит некоторые реальные случаи. [5]
Диагностические критерии
[ редактировать ] |
Термин «диагностические критерии» обозначает определение случая с определенной комбинацией признаков , симптомов и результатов тестов, которые врач использует, чтобы попытаться поставить правильный диагноз.
Некоторые примеры диагностических критериев:
- Амстердамские критерии наследственного неполипозного колоректального рака
- Критерии Макдональда для рассеянного склероза
- Критерии ACR для системной красной волчанки
- Критерии Центора при ангине
Клинические определения
[ редактировать ]Когда диагностические критерии являются общепризнанными, их можно считать «клиническим определением», поскольку они определяют границы пораженной популяции, определяя, какие пациенты находятся внутри, а какие за пределами совокупности. [ нужна ссылка ]
Клиническое определение следует рассматривать как инструмент статистического анализа, а не как замену патологического определения, когда это необходимо. [6] Посмертная диагностика позволяет установить чувствительность и специфичность клинических определений. [7]
См. также
[ редактировать ]- Общественное здравоохранение
- Эпидемиология
- Вспышка
- Чувствительность и специфичность
- Диагностические критерии
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Кеу FX1 Белек Л., Эсунге П.М., Канкр Н., Гресенге Дж. (октябрь 1992 г.). «Определение клинического случая СПИДа в Африке Всемирной организации здравоохранения: анализ оценок». Восточная Африка Мед Дж . 69 (10): 550–3. ПМИД 1335410 .
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ) - ^ [1] Кластеры заболеваний: обзорОпределение случая от Министерства здравоохранения и социальных служб США.
- ^ «Словарь эпидемиологических терминов» . www.cs.columbia.edu . Архивировано из оригинала 26 февраля 2003 г.
- ^ Коллин, Линдси; Рейснер, Сари Л.; Тангприча, Вин; Гудман, Майкл (2016). «Распространенность трансгендеров зависит от определения «случая»: систематический обзор» . Журнал сексуальной медицины . 13 (4): 613–626. дои : 10.1016/j.jsxm.2016.02.001 . ПМЦ 4823815 . ПМИД 27045261 .
- ^ «Определения случаев для оценки вспышки» . wiki.ecdc.europa.eu . Проверено 8 ноября 2020 г.
- ^ Хосе Роберто Ламбертуччи, Пересмотр концепции гепатоселезеночного шистосомоза и его проблем с использованием традиционных и новых инструментов, Rev. Soc. Бюстгальтеры. Мед. Троп. том. 47 нет. 2 Убераба марта/апреля. Электронная публикация 2014 г., 11 апреля 2014 г., дои : 10.1590/0037-8682-0186-2013
- ^ Сараччи Р. (1991). «Является ли вскрытие надежным средством контроля эффективности клинического диагноза?» . БМЖ . 303 (6807): 898–900. дои : 10.1136/bmj.303.6807.898 . ПМК 1671185 . ПМИД 1933005 .