Большие вызовы глобального здравоохранения

«Большие вызовы глобального здравоохранения» (GCGH) — исследовательская инициатива, запущенная Фондом Билла и Мелинды Гейтс. в поисках решений проблем здравоохранения в развивающихся странах. Пятнадцать проблем распределены по группам из семи заявленных целей плюс восьмая группа по здоровью семьи. В число задействованных дисциплин входят иммунология , микробиология , генетика , молекулярная биология и клеточная биология, энтомология , сельскохозяйственные науки , клинические науки, эпидемиология , популяционные и поведенческие науки , экология и эволюционная биология .

Великие вызовы

Цель 1: Улучшение вакцин

• Большая задача № 1: Создать эффективные однодозовые вакцины, которые можно будет использовать вскоре после рождения

Потенциальные преимущества этой проблемы включают повышение эффективности иммунизации, снижение стоимости систем иммунизации и снижение смертности в раннем детстве. Одним из проектов по борьбе с этой проблемой, который в настоящее время реализуется, является разработка живой рекомбинантной аттенуированной сальмонеллезной противопневмококковой вакцины для новорожденных, которую исследует доктор Рой Кертисс III в Университете штата Аризона.

• Грандиозная задача № 2: подготовить вакцины, не требующие охлаждения

Потенциальные выгоды включают повышение эффективности систем иммунизации, а также снижение стоимости доставки вакцин. Доктор Абрахам Л. Соненшайн и его команда из Медицинской школы Университета Тафтса в настоящее время работают над разработкой детских вакцин против дифтерии , столбняка и коклюша , которые могут выдерживать широкий диапазон температур и содержать термостойкие бактериальные споры.

• Большая задача №3: ​​разработать системы безыгольной доставки вакцин

Потенциальные преимущества включают улучшение доступа и соблюдения требований, а также предотвращение заражения в результате повторного использования игл. Доктор Джеймс Р. Бейкер и его команда из Мичиганского университета работают над созданием вакцин, которые можно будет вводить в виде назальных капель, устраняя необходимость в консервантах или охлаждении.

Цель 2: Создать новые вакцины

• Большая задача № 4: разработать надежные тесты на модельных системах для оценки живых аттенуированных вакцин

Приоритетными областями решения этой проблемы являются вирусы, устойчивые к разработке вакцин, патогенные бактерии и сложные патогены, такие как простейшие и грибы. Доктор Хункуй Денг из Пекинского университета в Китае в настоящее время работает со своими коллегами над созданием моделей мышей с иммунной системой и печенью, достаточно похожими на человеческие, чтобы можно было тестировать потенциальные против ВИЧ и гепатита С. вакцины

• Большая задача № 5: решить, как создать антигены для эффективного защитного иммунитета

Приоритетными областями решения этой проблемы являются ВИЧ и малярия . Доктор Ральф Штайнман и его команда в настоящее время разрабатывают вакцины, которые стимулируют дендритные клетки иммунной системы, которые, как известно, помогают защитить от инфекционных заболеваний.

• Грандиозная задача №6: узнать, какие иммунологические реакции обеспечивают защитный иммунитет

Потенциальной выгодой от решения этой задачи является создание новых диагностических и прогностических инструментов для оценки общественного здоровья. Команда доктора Патрика Э. Даффи из Сиэтлского института биомедицинских исследований в настоящее время пытается идентифицировать антитела и другие иммунологические реакции, которые помогают защитить детей от смерти из-за малярии.

Цель 3: Борьба с насекомыми-переносчиками

• Грандиозная задача № 7: разработать генетическую стратегию, позволяющую истощить или вывести из строя популяцию насекомых, передающих болезни.

Приоритетными областями решения этой проблемы являются малярия, лихорадка денге и другие тропические арбовирусные заболевания. Доктор Скотт О'Нил из Университета Квинсленда в Австралии пытается изменить возрастную структуру популяции комаров, чтобы исключить передачу денге.

• Большая задача № 8: разработать химическую стратегию для истощения или вывода из строя популяции насекомых-переносчиков болезней

В связи с этой проблемой есть надежда, что она эффективно нарушит цикл передачи заболеваний. В Технологическом университете Вирджинии доктор Джеффри Блумквист и его команда используют молекулярное моделирование и новый метод химического синтеза, известный как «химия щелчка», для производства инсектицидов, нацеленных на основных комаров-переносчиков малярии, Anopheles gambiae .

Цель 4: Улучшение питания

• Грандиозная задача № 9: Создать полный спектр оптимальных биодоступных питательных веществ в одном основном виде растений

Чтобы улучшить питание, эта грандиозная задача сосредоточена на дефиците железа, цинка и селена. В Университете штата Огайо доктор Ричард Сейр возглавляет группу ученых, занимающихся созданием питательной маниоки для стран Африки к югу от Сахары.

Цель 5: Ограничение лекарственной устойчивости

• Грандиозная задача № 10: найти лекарства и системы доставки, которые сводят к минимуму вероятность появления устойчивых к лекарствам микроорганизмов

Эта задача сосредоточена на туберкулезе , малярии и ВИЧ. Потенциальные преимущества включают снижение числа неудач лечения и простые схемы лечения. Доктор Бретт Финлей и его команда из Университета Британской Колумбии исследуют новые методы лечения, повышающие врожденный иммунитет для лечения инфекционных заболеваний.

Цель 6: Вылечить инфекцию

• Грандиозная задача № 11: Создать методы лечения, способные вылечить скрытую инфекцию

Эта задача сосредоточена на ВИЧ, гепатите В , герпесе, туберкулезе, шистосомозе и токсоплазмозе . Доктор Дуглас Янг из Имперского колледжа в Лондоне возглавляет исследователей из Великобритании, США, Сингапура, Кореи и Мексики, занимающихся дальнейшим изучением биологии латентного туберкулеза, а затем разработкой лекарств против латентного туберкулеза.

• Грандиозная задача № 12: Создать иммунологические методы, способные вылечить латентную инфекцию

Эта задача сосредоточена на тех же приоритетных областях, что и Задача № 11, и доктор Роберт Гарсеа и группа исследователей из Медицинской школы Университета Колорадо работают над определением лучшего белка-кандидата для терапевтической вакцины, нацеленной на инфекцию ВПЧ.

Цель 7: Измерить состояние здоровья

• Большая задача № 13: разработать технологии, позволяющие проводить количественную оценку здоровья населения

Потенциальные преимущества включают стандартизированную глобальную систему оценки состояния здоровья населения, а также точную оценку травматизма, распространенности заболеваний и заболеваемости. Доктор Кристофер Мюррей и международные исследователи работают над разработкой способов оценки и измерения смертности.

• Грандиозная задача № 14: разработать технологии, позволяющие оценивать людей на наличие множества заболеваний или патогенов в местах оказания медицинской помощи

Потенциальной выгодой от решения этой задачи является быстрое обнаружение и диагностика заболеваний. В Северо-Западном университете команда доктора Дэвида Келсо пытается разработать быстрые и доступные системы оказания медицинской помощи.

В 2011 году было объявлено о двух дополнительных задачах в области здоровья семьи.

• Откройте для себя новые способы достижения здоровья

Потенциальная польза от этой проблемы может привести к появлению новых методов помощи в разработке профилактики задержки внутриутробного развития (ЗВУР), задержки роста и истощения новорожденных и младенцев в развивающихся странах.

• Предотвращение преждевременных родов

Потенциальные преимущества этой инициативы могут привести к созданию недорогих технологий, которые уменьшат глобальную проблему недоношенности.

История

В январе 2003 года Билл Гейтс впервые объявил о «Великих проблемах глобального здравоохранения» на Всемирном экономическом форуме в Давосе, Швейцария. В партнерстве с Национальными институтами здравоохранения (NIH) Фонд Билла и Мелинды Гейтс (BMFG) выделил 200 миллионов долларов Фонду национальных институтов здравоохранения (FNIH). Целью инициативы было финансирование исследований для продвижения борьбы с болезнями, которые непропорционально поражают людей в беднейших странах мира. В это время были определены обязанности научного совета: выявлять научные или технологические инновации, которые имеют глобальное влияние или демонстрируют потенциал осуществимости.

В мае 2003 года научный совет публично рекламировал свои идеи. К июлю поступило более тысячи предложений от ученых и учреждений из 75 стран. Научный совет собрался для дальнейшего обсуждения этих предложений, которые были представлены устно с изложением проблемы, описанием препятствий на пути прогресса, самой проблемы, а также обсуждением потенциальных преимуществ и приоритетных областей для изучения и применения. Следующие вопросы, поднятые в ходе встреч, отражают сложность определения этих главных задач:

• Описано ли в предложении сложное и дискретное препятствие на пути прогресса?
• Какова вероятность того, что потребуются творческие решения и что для решения этой проблемы будут получены заявки на гранты, достойные финансирования?
• Существует ли уже существенная научная деятельность, направленная на решение этой проблемы, которая сделала бы излишним намерение поставить грандиозный вызов?
• Каково возможное воздействие на различные заболевания, если эта проблема будет успешно решена?
• Будут ли предполагаемые достижения пригодными для реализации в более бедных частях мира?

В октябре 2003 года научный совет объявил четырнадцать «Больших задач».

В августе 2004 года в результате оценки писем со всего мира было получено более 400 полных предложений. Эксперты оценили предложения, а Исполнительный комитет научного совета и сотрудники FNIH и BMGF рассмотрели проекты, чтобы перейти к переговорам о грантах.

В мае 2005 года Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил дополнительно 250 миллионов долларов на финансирование исследований в рамках этой инициативы, в результате чего обязательства фонда составили 450 миллионов долларов.

В июне 2005 года инициатива объявила о предоставлении грантов для 43 новых проектов с привлечением международных партнеров.

Гранты по задачам 15 и 16 (здоровье семьи) были выданы в 2012 году.

В феврале 2015 года GCGH и Глобальный фонд инновационных технологий здравоохранения (GHIT) объединились для запуска целевой исследовательской платформы, чтобы инвестировать до 100 миллионов йен (1 миллион долларов США) на раннюю стадию разработки и примерно 200 миллионов йен (2 миллиона долларов США) в большие задачи. грантовых инвестиций в год. Успешные проекты затем перейдут в регулярную инвестиционную программу GHIT.

Исследования

Программа Grand Challenges Explorations, запущенная в 2008 году, способствует популяризации изобретений в глобальных исследованиях в области здравоохранения. По состоянию на октябрь 2022 года фонд предоставил 3622 гранта исследователям в 117 странах. Некоторые грантополучатели изучают радиоактивность для уничтожения инфицированных клеток, другие пытаются разработать безводный туалет, который был бы экономически эффективным, а также экологически продуктивным.

Инициатива по грантам на исследования требует двух коротких заявок, но не требует предварительных данных. Заявки подаются онлайн. Первоначальные гранты в размере 100 000 долларов США присуждаются два раза в год. Успешные проекты имеют возможность получить последующий грант в размере до 1 миллиона долларов и в конечном итоге могут перерасти в проект Grand Challenges.

Этические, социальные и культурные проблемы

Ключевой задачей, связанной с такими крупномасштабными исследовательскими проектами, к которым призывает эта инициатива, является решение этических, социальных и культурных (ESC) проблем, связанных с «Большими вызовами». Доктор Питер А. Сингер , доктор Джеймс Лавери и команда коллег реализуют проекты по устранению этих барьеров, но для того, чтобы инициатива GCGH была успешной, абсолютно необходимо соблюдение этой концепции и сотрудничество с ней.

Цель проекта

Этическая, социальная и культурная программа «Большие вызовы в глобальном здравоохранении», запущенная в 2005 году, направлена ​​на решение этических, социальных и культурных проблем, которые могут возникнуть в результате этой инициативы – либо в ходе развития самого исследования. или в реализации знаний и технологий нуждающимися сообществами. Программа GCGH ESC – это первый значительный научный проект, полностью сосредоточенный на вопросах ESC, связанных с развивающимся миром. Проблемы ЭСК могут иметь ряд последствий, связанных с новыми технологиями и подходами: отказ от мер предосторожности или генетически модифицированных продуктов питания, например, из-за чувствительности культуры или предполагаемых рисков для здоровья, окружающей среды или экономики. Программа ESC предполагает, что наука и технологии имеют важное значение для глобального развития здравоохранения, но соответствующее развитие этих технологий требует внимания к сопутствующим этическим, социальным и культурным проблемам. Программа направлена ​​на то, чтобы связать деятельность ESC с исследовательскими проектами и включить голоса развивающихся стран в эти проекты. Его две основные цели: (1) предоставить консультативные услуги для проектов GCGH и (2) создать исследовательскую программу для облегчения надлежащего внедрения в долгосрочной перспективе. Фонд Билла и Мелинды Гейтс выделил деньги в ноябре 2005 года для реализации программы. Программа подробно описана и обсуждена в серии из четырех статей, опубликованных в журнале PLoS Medicine .

При определении проблем ESC создатели программы прошли процесс анализа документов, групповые дискуссии с исследователями и сотрудниками программы, а также интервью с экспертами из развивающегося мира. Результаты включают тринадцать вопросов, которые включают в себя: участие сообщества, участие общественности, культурная приемлемость, гендер, обязательства после судебного разбирательства/распределение выгод, сотрудничество, участие организаций гражданского общества, ценовая доступность, доступность, нормативные вопросы, сбор, управление и хранение образцы тканей, коррупция и плохое управление, а также непредвиденные последствия.

Консультативная служба ESC была создана для решения проблем ESC, выявленных в начале исследовательских проектов GCGH, а также проблем, возникающих по мере реализации проектов. За каждым проектом GCGH закреплены соруководитель консультативной службы и ведущий специалист по биоэтике. На начальном этапе общения соруководитель и ведущий специалист по биоэтике определяют проблемы и разрабатывают стратегию решения проблем на основе своего конкретного опыта. Также был реализован процесс консультаций с сотрудниками программы GCGH, чтобы помочь выявить проблемы в рамках задач и отдельных проектов. Сотрудники программы часто присоединяются к телеконференциям по консультативным услугам и делятся своим опытом и знаниями, которые помогают предвидеть проблемы ESC.

Программа исследований

Цель исследовательской программы — предоставить знания, которые помогут успешному внедрению технологий целевыми сообществами GCGH. Благодаря рабочим документам, рабочим группам, глобальным тематическим исследованиям и демонстрационным проектам по вовлечению общественности исследования расширяют опыт ESC в отношении конкретных целей «Больших вызовов».

Критика

Как и в случае с большинством инициатив в области здравоохранения, GCGH подвергся серьезной критике.

Очень широко распространенная критика была опубликована в 2005 году в журнале The Lancet . В своей колонке Анн-Эмануэль Бирн, доктор медицинских наук, доцент кафедры общественного здравоохранения Университета Торонто, описала роль инициативы как «слабую» из-за слишком узкого фокуса на силе науки и пренебрежения важностью экономического развития. социальные и политические факторы. Она называет культурную одержимость 20-го века технологическим прогрессом тем, что не может игнорировать необходимость перераспределения экономических и социальных ресурсов внутри обедневших сообществ. Она предполагает, что вместо того, чтобы пытаться финансировать, разрабатывать и распространять новые и существующие вакцины, более устойчивые усилия могли бы быть сосредоточены на общественной поддержке универсальной, доступной системы общественного здравоохранения. Она называет цель № 4, которая предполагает улучшение питания, конкретной задачей, которая является недальновидной и «упускает из виду ключевые вопросы распределения». Она объясняет, что, поскольку недоедание и голод являются результатом не технических препятствий, а, скорее, политических и экономических, технология не является решением. Эти проблемы связаны не с предложением или отсутствием питательной ценности продуктов питания, а, скорее, с плохим распределением доходов и рыночными сдвигами, которые приводят к тому, что население не может позволить себе еду.

Лори Гарретт в своей статье, опубликованной в журнале Foreignaffers , говорит, что основной проблемой глобального здравоохранения является нехватка ресурсов, но благодаря вкладу частных игроков, таких как Билл и Мелинда Гейтс, был внесен значительный вклад в решение насущных проблем здравоохранения, таких как ВИЧ, Малярия, туберкулез и другие. Хотя эти материалы полезны, они также освещают конкретные заболевания, которые являются более громкими, или исследования, которые могут заинтересовать общественность. Инициатива BMGF, возможно, предоставила средства для улучшения здравоохранения, но этого недостаточно для улучшения общественного здравоохранения, поскольку необходимы образование и система здравоохранения, способная бороться с любыми заболеваниями.

Внешние ссылки

• Фонд Гейтса
• Большие вызовы глобального здравоохранения