Госсипибома
Госсипибома , текстилома или, в более широком смысле, «Оставленный инородный объект» (RFO) — это технический термин, обозначающий хирургические осложнения, возникающие в результате попадания инородных материалов, таких как хирургическая губка , случайно оставленных внутри тела пациента.
Этимология
[ редактировать ]Слово «госсипибома» происходит от латинского слова gossypium (хлопок) и «-oma» (греческого соединяющего элемента), что означает опухоль или рост. [ 1 ] Госсипибома представляет собой образование в теле пациента, состоящее из ватного матрикса, окруженного гранулемой инородного тела . [ 2 ] [ 3 ]
Текстилома происходит из текстиля (хирургические губки исторически изготавливались из ткани) и используется вместо госсипибомы из-за все более широкого использования синтетических материалов вместо хлопка. [ 2 ]
Заболеваемость и клиническая картина
[ редактировать ]Реальную заболеваемость госсипибомой трудно определить, возможно, из-за нежелания сообщать о случаях, вызванного страхом юридических последствий, но сообщается, что задержка хирургических губок происходит один раз на каждые 3000–5000 операций на брюшной полости. [ 3 ] и чаще всего обнаруживаются в брюшной полости. [ 4 ] Сообщается, что частота оставления инородных тел после операции составляет от 0,01% до 0,001%, из которых госсипибомы составляют 80% случаев. [ 2 ]
Госсипибомы клинически или рентгенологически часто могут проявляться сходно с опухолями и абсцессами , с широко варьирующими осложнениями и проявлениями, что затрудняет диагностику и вызывает значительную заболеваемость пациентов . [ 4 ] В ответ на оставшиеся хирургические инородные тела возникают два основных типа реакции. При первом типе абсцесс может образоваться с вторичной бактериальной инфекцией или без нее . Вторая реакция представляет собой асептический фибринозный ответ, приводящий к тканевым спайкам и инкапсуляции и, в конечном итоге, к гранулеме инородного тела . [ 2 ] Симптомы могут не проявляться в течение длительного периода времени, иногда месяцев или лет после операции. [ 2 ]
Профилактика
[ редактировать ]Чтобы предотвратить госсипибому, губки пересчитывают вручную до и после операций. Этот метод был включен в рекомендуемые рекомендации в 1970-х годах Ассоциацией периоперационных дипломированных медсестер (AORN). [ 5 ] Рекомендуется четыре отдельных подсчета: первый, когда инструменты и губки впервые распакованы и установлены, второй перед началом хирургической процедуры, третий, когда начинается закрытие, и окончательный подсчет во время окончательного закрытия кожи. [ 6 ] Другие рекомендации были предложены Американским колледжем хирургов и Объединенной комиссией . [ 7 ]
В большинстве стран хирургические губки содержат рентгеноконтрастный материал, который можно легко идентифицировать на рентгенографических и компьютерных изображениях, что облегчает обнаружение. [ 2 ] В США рентгеноконтрастные нити, пропитанные хирургическими марлями, были впервые представлены в 1929 году и получили широкое распространение примерно к 1940 году. [ 8 ] Некоторые хирурги рекомендуют послеоперационные рентгеновские снимки после операции, чтобы снизить вероятность включения инородного тела. [ 8 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Ким, HS; Чунг, Т.-С.; Эх, Ш.; Ким, С.Ю. (1 апреля 2007 г.). «Результаты МРТ паравертебральной госсипибомы» . Американский журнал нейрорадиологии . 28 (4): 709–713. ISSN 0195-6108 . ПМЦ 7977336 . ПМИД 17416826 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж Ким Х.С., Чунг Т.С., Су Ш., Ким С.И. (апрель 2007 г.). «Заключения МРТ паравертебральной госсипибомы» . AJNR Am J Нейрорадиол . 28 (4): 709–13. ПМЦ 7977336 . ПМИД 17416826 .
- ^ Jump up to: а б Кирнан Ф., Джойс М., Бирнс С.К., О'Грейди Х., Кин Ф.Б., Нири П. (декабрь 2008 г.). «Госсипибома: описание случая и обзор литературы». Доктор медицинских наук . 177 (4): 389–91. дои : 10.1007/s11845-008-0197-0 . ПМИД 18820991 . S2CID 22153177 .
- ^ Jump up to: а б Манцелла А., Филью П.Б., Альбукерке Э., Фариас Ф., Керчер Дж. (декабрь 2009 г.). «Визуализация госсипибом: графический обзор» . AJR Am J Рентгенол . 193 (6 Приложение): S94–101. дои : 10.2214/AJR.07.7132 . ПМИД 19933682 .
- ^ «Рекомендуемые методы подсчета губок, острых предметов и инструментов. Комитет по рекомендуемой практике AORN. Ассоциация периоперационных дипломированных медсестер». АОРН Дж . 70 (6): 1083–9. Декабрь 1999 г. doi : 10.1016/s0001-2092(06)62224-2 . ПМИД 10635432 .
- ^ «Сохраненная хирургическая губка» , Агентство медицинских исследований и качества.
- ^ Гиббс В.К., Коакли Ф.Д., Рейнс Х.Д. (май 2007 г.). «Ошибки в операционной, которые можно предотвратить: инородные тела, оставшиеся после операции. Часть I». Курр Пробл Сург . 44 (5): 281–337. дои : 10.1067/j.cpsurg.2007.03.002 . ПМИД 17512832 .
- ^ Jump up to: а б Шьюнг Л.Р., Чанг В.Х., Лин С.К., Ши С.К., Као Ч.Р., Чжоу С.Ю. (февраль 2005 г.). «Отчет о госсипибоме с точки зрения медицины и права» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 11 (8): 1248–9. дои : 10.3748/wjg.v11.i8.1248 . ПМК 4250725 . ПМИД 15754416 .
- Камазин, Брайан. «Постоянная проблема оставшегося инородного тела» . Журнал семейной практики . Архивировано из оригинала 24 февраля 2012 г. Проверено 6 мая 2010 г.