✖


Jump to content

Совместная комиссия

Для других видов использования см. В совместной комиссии (устранение неоднозначности) .
Объединенная комиссия
Тип компании Некоммерческая организация
Промышленность Здравоохранение
Основан 1951
Штаб -квартира
Oakbrook Terrace, Иллинойс
,
Соединенные Штаты
Район обслуживается
World Wide
Веб -сайт www . JointCommission .орг

Объединенная комиссия представляет собой некоммерческую 501 (c), освобожденная в Соединенных Штатах. организацию [ 1 ] Это аккредитает более 22 000 организаций и программ здравоохранения США. [ 2 ] Международное отделение аккредитает медицинские услуги со всего мира.

Большинство правительств штатов США признают аккредитацию совместной комиссии как условие лицензирования для получения компенсации Medicaid и Medicare . [ 3 ]

Совместная комиссия базируется в Чикаго пригороде Окбрук Террас, штат Иллинойс . [ 4 ]

История

[ редактировать ]

Ранее Объединенная комиссия была Объединенной комиссией по аккредитации организаций здравоохранения ( JCAHO ) и до этого Объединенной комиссии по аккредитации больниц ( JCAH ). [ 5 ]

Объединенная комиссия была переименована в Объединенную комиссию по аккредитации больниц в 1951 году, но только в 1965 году, когда федеральное правительство решило, что аккредитация Объединенной комиссии в больнице соответствовала условиям участия Medicare , аккредитация оказала какое -либо официальное влияние. Тем не менее, раздел 125 Закона о улучшениях Medicare для пациентов и поставщиков 2008 года (MIPPA) удалил Управление по аккредитации Объединенной комиссии по больницам 15 июля 2010 года. Центр требований Medicare и Medicaid Services (CMS) для организаций, ищущих аккредитационные органы. Чтобы избежать промежутка в аккредитационном органе, Объединенная комиссия должна подать заявление о на предмет аккредитации больниц, соответствующих этим требованиям и в течение нескольких сроков, которые позволили бы CMS пересмотреть и оценить их представление. [ 6 ] CMS примет решение предоставить считает полномочия и определить термин.

Организация Предшественника Объединенной комиссии выросла от усилий Эрнеста Кодмана по продвижению больничной реформы на основе управления результатами при уходе за пациентами. Усилия Кодмана привели к основанию Американского колледжа хирургов программы стандартизации больницы . В 1951 году Объединенная комиссия по аккредитации больниц была создана путем объединения программы стандартизации больниц с аналогичными программами, проводимыми Американским колледжем врачей , Американской ассоциации больниц , Американской медицинской ассоциации и Канадской медицинской ассоциацией . В 1987 году компания была переименована в Объединенную комиссию по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO, произносится «Jay-Co»). [ 7 ] В 2007 году Объединенная комиссия по аккредитации организаций здравоохранения прошла крупный ребрендинг и упростила свое название в Объединенную комиссию . Ребрендинг включал в себя изменение названия, логотипа и линии тегов, чтобы «помочь организациям здравоохранения помогать пациентам».

Изменение было частью попытки сделать это имя более запоминающимся и помочь Комиссии в ее постоянной реагировании на потребности организаций, стремящихся к аккредитации, основанной на плате. Совместная комиссия выступает за использование мер безопасности пациентов, распространение информации, измерение эффективности и введение рекомендаций по государственной политике. [ 8 ]

Совместная комиссия International (JCI) была создана в 1998 году как отдел Объединенной комиссии Resources, Inc. (JCR), некоммерческого, частного аффилированного лица Объединенной комиссии. Через международную аккредитацию, консультации, публикации и образовательные программы JCI расширяет миссию Объединенной комиссии по всему миру, помогая улучшить качество ухода за пациентами; помощь международным организациям здравоохранения, общественным здравоохранению, министерствам здравоохранения и другим лицам в оценке, улучшении и демонстрации качества ухода за пациентами; и повышение безопасности пациентов в более чем 60 странах. [ 9 ] Международные больницы могут стремиться к аккредитации для демонстрации качества, а аккредитация JCI может считаться уплотнением одобрения медицинскими путешественниками из США [ 10 ]

Операция

[ редактировать ]

Все организации здравоохранения-члены подлежат трехлетнему циклу аккредитации, а лаборатории обследованы каждые два года. Организация не обнаруживает результаты своего больничного опроса общественностью. [ 11 ] Тем не менее, это обеспечивает решение о аккредитации организации, дату, когда аккредитация была присуждена, и любые стандарты, которые были приведены для улучшения. Организации считают, что они соблюдают все или большинство применимых стандартов, присуждаются решению аккредитации.

Необвитанное полное обследование является ключевым компонентом процесса аккредитации Объединенной комиссии. «Необвишаемый» означает, что организация не получает уведомления о дате своего обследования. Объединенная комиссия начала проводить необъявленные опросы 1 января 2006 года. Опросы проходят через 18-39 месяцев после предыдущего необъявленного опроса организации. [ 12 ]

В прошлом была критика в прошлом о том, как работает Объединенная комиссия. Практика Комиссии заключалась в том, чтобы уведомить больницы перед сроком инспекций. [ 13 ] В статье 2005 года в The Washington Post отмечалась, что около 99% проверенных больниц аккредитованы, а серьезные проблемы при оказании медицинской помощи иногда упускаются из виду или пропускаются. [ 14 ] Аналогичные опасения были выражены Бостонским глобусом , который заявил, что «Объединенная комиссия, руководящая комиссия, в которой давно доминировали представители промышленности, которые она осматривает, была целью критики в отношении обоснованности ее оценок». [ 11 ] Совместная комиссия с течением времени ответила на эту критику. Однако, когда речь заходит о международном измерении, опросы, проведенные JCI, все еще происходят в то время, которое известно, известным больницами, которые обследовали, часто после значительной подготовки этих больниц.

Подготовка к обследованию совместной комиссии может быть сложным процессом для любого поставщика медицинских услуг. Как минимум, больница должна быть полностью знакома с текущими стандартами; Изучить текущие процессы, политики и процедуры относительно стандартов; и приготовьтесь к улучшению любых областей, которые в настоящее время не соответствуют требованиям. Больница должна соответствовать стандартам в течение не менее четырех месяцев до первоначального опроса. Больница также должна соответствовать применимым стандартам в течение всего периода аккредитации, что означает, что геодезисты будут искать полные три года реализации для нескольких вопросов, связанных с стандартами. [ 15 ]

Организации по поведенческому здравоохранению, стремящиеся быть аккредитованными в соответствии с стандартами, изложенными в Руководстве по комплексной аккредитации по поведенческому медицинскому обслуживанию (CAMBHC), не имеют таких же требований, связанных с соответствием применимым стандартам в течение любого периода времени, приводящего к первоначальному обследованию аккредитации. Совместная комиссия также предоставляет организации по поведенческому здравоохранению, которые впервые проводят обследование с 30-дневным уведомлением о дате их обследования, однако будущие опросы не объявляются. [ 16 ]

В Объединенной комиссии и JCI используются наемных лиц в качестве геодезистов, которые обычно работают или работают в медицинских услугах, но могут посвятить половину или меньше своего времени аккредитационной организации. Гельзоры путешествуют в организации здравоохранения, чтобы оценить свою эксплуатационную практику и учреждения против установленных стандартов совместной комиссии и элементов эффективности.

Значительное время и ресурсы посвящены организациям здравоохранения, начиная от поставщиков медицинского оборудования и кадровых фирм до академических медицинских центров высшего образования для подготовки к совместной комиссии. Однако растет обеспокоенность по поводу отсутствия подтверждаемого прогресса в достижении заявленных целей организации. Хотя Объединенная комиссия все чаще процитирует и требует «доказательной медицины» в своей нормативных требованиях, существует относительная нехватка доказательств, демонстрирующих какое-либо значительное улучшение качества из-за его усилий, в то время как существует растущее тело литературы, не демонстрирующее улучшения или фактического ухудшения в качестве, несмотря на все более строгие и дорогие требования. [ 17 ]

Учреждение, запрашивающее аккредитацию, выплачивает существенную комиссию Объединенной комиссии (агентство «аккредитации») и, получив «проходную» оценку, может приобрести связанные сувениры для демонстрации для общественности.

Расходы и финансы

[ редактировать ]

Выручка некоммерческой организации составила 147 млн. Долл. США в 2013 году, а в этом финансовом году, [ 18 ] Он заплатил своему генеральному директору более 1 миллиона долларов. Больницы платят Объединенной комиссии до 37 000 долл. США в год, чтобы сохранить статус их аккредитации. Инспекции стоят приблизительно 18 000 долларов каждые три года.

Альтернативы в Соединенных Штатах

[ редактировать ]

Совместная комиссия не является полной монополией, и хотя многие штаты в США используют свои услуги, они не используются всеми. Некоторые штаты создали свои собственные альтернативные процедуры оценки; Совместная комиссия не признана за государственную лицензию в штатах Оклахома (за исключением амбулаторных служб психического здоровья в больницах), Пенсильвании и Висконсина. В Калифорнии Объединенная комиссия является частью совместного процесса обследования с государственными властями. [ 19 ]

Есть также другие организации по аккредитации здравоохранения в США, не связанные с Объединенной комиссией. [ 20 ] К ним относятся Комиссия по аккредитации для здравоохранения , Inc. (ACHC), [ 21 ] Американская остеопатическая ассоциация (AOA), Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений (CARF), [ 22 ] Программа аккредитации общественного здоровья (CAP), [ 23 ] «Примерная программа поставщика» команды по соблюдению , [ 24 ] Программа аккредитации медицинских учреждений (HFAP), [ 25 ] Национальная комиссия по вопросам исправительного медицинского обслуживания, [ 26 ] Аккредитационная комиссия по проверке использования (URAC), [ 27 ] Национальная комиссия по аккредитации диализа [ Цитация необходима ] и Ассоциация качества здравоохранения по аккредитации (HQAA), которые признаны в штате Огайо. [ 28 ]

Программа аккредитации медицинских учреждений (HFAP) работает с 1945 года. [ 29 ]

26 сентября 2008 года Центры Medicare and Medicaid Services (CMS) предоставили органу для больниц DNV Healthcare Inc. (DNVHC), операционной компании Det Norske Veritas (DNV), норвежской международной компании, которая работает в США с 1898 года. [ 30 ]

Центр улучшения качества здравоохранения (CIHQ), базирующегося в Раунд -Рок, штат Техас, был предоставлен Управлением для больниц в июле 2013 года. [ 31 ]

Цели и инициативы

[ редактировать ]

Заявленная миссия Объединенной комиссии состоит в том, чтобы «постоянно улучшать здравоохранение для общественности, в сотрудничестве с другими заинтересованными сторонами, путем оценки организаций здравоохранения и вдохновляя их преуспеть в обеспечении безопасного и эффективного ухода за самым высоким качеством и ценностью».

Компания обновляет свои стандарты аккредитации, ежегодно расширяет цели безопасности пациентов и публикует их на своем веб -сайте для всех заинтересованных лиц, чтобы рассмотреть информацию о том, что информация и обработка прозрачна для всех заинтересованных сторон, начиная от учреждений и практиков до пациентов и их адвокатов . Центры лечения жилых помещений и медицинские учреждения часто делятся своим статусом аккредитации со своими пациентами. [ 32 ]

Целью Национальной комиссионной цели национальной комиссии (NPSG) является содействие конкретному улучшению безопасности пациентов. NPSG выделяют проблемы в области здравоохранения и описывают данные и решения этих проблем. Признание того, что дизайн звуковой системы является неотъемлемой частью оказания безопасного, высококачественного медицинского обслуживания. Цели сосредоточены на масштабных решениях, где это возможно. [ 33 ] NPSG стали критическим методом, с помощью которого Объединенная комиссия продвигает и обеспечивает серьезные изменения в безопасности пациентов или тысячи участвующих организаций здравоохранения в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. NPSG 2009 года включали правила, нацеленные на распространение инфекции из-за многочисленных организмов, устойчивых к катетеру, инфекции кровотока, связанных с катетером (CRBSI) и инфекций в области хирургического участка (SSI). Новые правила для профилактики CRBSI и SSI применяются не только к больницам, но и к амбулаторной помощи и центрам амбулаторной хирургии. Привлечение пациентов к усилиям по безопасности пациентов также является новым новым компонентом NPSG. Универсальный протокол для уменьшения хирургических ошибок и существующих правил по согласованию лекарств был изменен в 2009 году на основе обратной связи, полученной Объединенной комиссией. [ 34 ]

Международная аккредитация здравоохранения

[ редактировать ]

Совместная комиссия International , или JCI, является одной из групп, которая предоставляет международные услуги по аккредитации здравоохранения в больницы по всему миру и приносит доход в американскую родительскую организацию. Эта некоммерческая частная корпорация, освобожденная от налогов ( организация 501 (C) ), в настоящее время аккредитает больницы в Азии, Европе, Ближнем Востоке, Африке и Южной Америке и стремится расширить свой бизнес. [ 35 ]

У JCI есть небольшой персонал, который включает в себя основных консультантов [ 36 ] и ряд других консультантов со всего мира. [ 37 ]

Стоимость аккредитации

[ редактировать ]

JCI цитирует среднюю плату в размере 46 000 долл. США в год за поддержание аккредитации, а также поездки и другие расходы. [ 38 ]

Чтобы больница была успешной в процессе аккредитации, до аккредитации могут быть дополнительные расходы, связанные с консультационной работой.

Международные аккредиторы несут разные уровни затрат с некоторыми затратами, меньше, чем JCI.

Критика

[ редактировать ]

Исследование , проведенное в Гарвардском университете , опубликованное в BMJ [ 39 ] обнаружил, что аккредитация в больнице США независимыми организациями не была связана с более низкой смертностью или сниженными показателями реадмиссии для общих заболеваний. Авторы пришли к выводу, что у пациентов не было никаких преимуществ выбора больницы, аккредитованной Объединенной комиссией в больнице, аккредитованной другой независимой организацией по аккредитации. Wall Street Journal [ 18 ] предположил, что основными причинами этого является неспособность Объединенной комиссии отменить или изменить статус аккредитации больниц с основными нарушениями, которые считаются настолько значительными, которые они вызвали или, вероятно, вызвали риск серьезных травм или смерти для пациентов.

Роль в опиоидной эпидемии

[ редактировать ]

В 2001 году Объединенная комиссия поручила поставщикам медицинских услуг оценивать боль каждого пациента во время каждой клинической встречи по шкале от 0 до 10. Это создало ожидание, что поставщики медицинских услуг снижают боль пациентов, что приводит к тому, что медицинские работники все чаще используют опиоиды . [ 40 ] Критики Объединенной комиссии связывают роль организации в опиоидной эпидемии. [ 41 ] [ 42 ]

Кола аккредитация

[ редактировать ]

В декабре 2022 года TJC объявил, что больше не будет признавать Аккредитацию Комиссии на офисе лаборатории (COLA) для аккредитации лаборатории по состоянию на 1 января 2023 года, а объекты будут иметь до 31 декабря 2024 года для перехода к аккредитации CAP или TJC. [ 43 ] [ 44 ] Благодаря резкому контрольному заслугу и отсутствию инспекторов, основанный на ковиде, этот шаг подвергся критике как чисто финансово попытка охватить дополнительную долю рынка . [ 45 ] [ 46 ] Никаких причин для изменения не было дано TJC или COLA. Первоначально TJC начал распознавать аккредитацию колы в 1997 году. [ 47 ] [ 48 ]

Смотрите также

[ редактировать ]

Примечания

[ редактировать ]
  1. ^ «Совместная комиссия по аккредитации медицинских организаций в Окбрук Тер, штат Иллинойс (Иллинойс)» . faqs.org. 30 июня 1975 года . Получено 17 октября 2011 года .
  2. ^ «История Объединенной комиссии» . Объединенная комиссия . Получено 17 декабря 2020 года . Совместная комиссия оценивает и аккредитает более 22 000 организаций здравоохранения и программ здравоохранения в Соединенных Штатах.
  3. ^ «Совместная комиссия (стандарты JCAHO)/соответствие требованиям» . www.successfactors.com . Архивировано из оригинала 2018-07-29 . Получено 2016-06-09 .
  4. ^ «О нас: направления в Центральный офис Объединенной комиссии» . Объединенная комиссия . 5 июня 2009 г. Архивировано с оригинала 8 мая 2010 года . Получено 17 декабря 2020 года . Один бульвар ренессанса Oakbrook Terrace, IL 60181
  5. ^ Робертс, Джеймс; Коул, Джек; Редман, Роберт (21 августа 1987 г.). «История Объединенной комиссии по аккредитации больниц» . Джама: Журнал Американской медицинской ассоциации . 258 (7). Американская медицинская ассоциация : 936–940. doi : 10.1001/Jama.1987.03400070074038 . PMID   3302327 . Получено 17 декабря 2020 года .
  6. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб (22 июня 2009 г.). «План действий по предотвращению инфекций, связанных с здравоохранением» (PDF) . CDC складывает публикации общественного здравоохранения . Министерство здравоохранения и социальных служб США . Получено 17 декабря 2020 года . п. 59: Чтобы избежать упущенного в составе полномочий, Объединенная комиссия должна подать заявку на участие в больнице, в соответствии с этими требованиями, и в течение нескольких сроков, которая позволит CMS пересмотреть и оценить их представление.
  7. ^ «Совместная комиссия запускает идентичность нового бренда» . Объединенная комиссия . Получено 2007-07-17 .
  8. ^ «Совместная комиссия меняет свое название и логотип» . Американская ассоциация респираторной помощи. 28 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 3 мая 2009 года . Получено 2007-07-17 .
  9. ^ «Пациенты встречаются, чтобы укрепить здоровье матери и ребенка в Америке» . Paho.org. 11 июня 2007 года. Архивировано с оригинала 29 июня 2011 года . Получено 17 октября 2011 года .
  10. ^ «Лучший источник информации о информации о поездке в Med. Этот веб -сайт продается!» Полем medtripinfo.com. Архивировано из оригинала 3 октября 2011 года . Получено 17 октября 2011 года .
  11. ^ Jump up to: а беременный Ковальчик, Лиз (17 марта 2007 г.). «Удивительные проверки недостатков MGH Качество медицинской помощи» . Бостонский глобус .
  12. ^ Субхан, Ариф (январь 2008 г.). «Объединенная комиссия на месте» . 24 × 7 журнал . Ascend Media LLC. Архивировано из оригинала 4 июля 2008 года . Получено 17 декабря 2020 года . Последовательные опросы пройдут через 18-39 месяцев после первого необъявленного обследования объекта.
  13. ^ Фишер, Ян (21 января 1998 г.). «Общественный адвокат говорит, что система аккредитации в больнице неисправна» . New York Times . Получено 7 мая 2010 года .
  14. ^ Галль, Гилберт М. (2005-07-25). «Аккредиторы обвиняли в том, что они не упускали из виду проблемы» . The Washington Post . с. A01 . Получено 2007-07-17 .
  15. ^ «Соответствие в здравоохранении 360 | Соответствие HIPAA | Управление политикой | Аккредитация JCAHO» . Соответствие 360.com . Получено 17 октября 2011 года .
  16. ^ Консультанты, восстановление. «Как быть аккредитованным с Объединенной комиссией - часть 1» . Консультанты по восстановлению . Получено 2019-04-23 .
  17. ^ «Связь между результатами пациента и аккредитацией в больницах США: обсервационное исследование» .
  18. ^ Jump up to: а беременный Броня, Стефани (8 сентября 2017 г.). «Сторожевой пейзаж больницы дает печать одобрения, даже после возникновения проблем» . Wall Street Journal . Получено 19 ноября 2018 года .
  19. ^ Крафтон, Марк; Хоппе, Дженнифер; Эберспахер, Карен (30 ноября 2008 г.). «Государства признают аккредитацию/сертификацию Объединенной комиссией» (PDF) . Объединенная комиссия . Архивировано из оригинала (PDF) 17 декабря 2008 года . Получено 17 декабря 2020 года .
  20. ^ «Приостановленная учетная запись» (PDF) . Конкурирующий. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2008 года . Получено 17 октября 2011 года .
  21. ^ «Medicare Управление для здоровья на дому, хосписа и DMEPO» . ACHC . Получено 17 октября 2011 года .
  22. ^ «Carf International, www.carf.org, Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений, CCAC» . Комиссия по аккредитации реабилитационных учреждений . Получено 17 октября 2011 года .
  23. ^ "Чар - домашняя страница" . Chapinc.org . Получено 17 октября 2011 года .
  24. ^ «CMS утвердила аккредитационную организацию для всех поставщиков DMEPOS» . Примерной ровесник.com. Архивировано из оригинала 2 октября 2011 года . Получено 17 октября 2011 года .
  25. ^ "HFAP" . HFAP . Получено 17 октября 2011 года .
  26. ^ «Стандарты исправительного здравоохранения - Национальная комиссия по медицинскому обслуживанию исправительных учреждений» .
  27. ^ «Содействие качественной медицинской помощи» . Урак ​Получено 17 октября 2011 года .
  28. ^ «Добро пожаловать в HQAA - Ассоциация качества здравоохранения по аккредитации» . Hqaa.org . Получено 17 октября 2011 года .
  29. ^ «REID Health Reacredited программой HFA - Daily Advocate» . www.dailyadvocate.com . 2020-01-12 . Получено 2020-04-16 .
  30. ^ «Одобрение отклонений Det Norske Veritas Healthcare, Inc. для больниц» (PDF) . Центры услуг Medicare и Medicaid . Получено 2 февраля 2014 года .
  31. ^ «Одобрение Центра по улучшению программы аккредитации в больнице здравоохранения (CIHQ)» . Центры услуг Medicare и Medicaid . Получено 21 января 2014 года .
  32. ^ «Лучшая школа для проблемных подростков» . Академия Ранчо Бриллиант . Получено 2022-10-10 .
  33. ^ «Национальные цели безопасности пациентов» . Объединенная комиссия.
  34. ^ «AHRQ сеть безопасности пациентов» . Psnet.ahrq.gov . Получено 17 октября 2011 года .
  35. ^ "О JCI" . Объединенная комиссия International . Получено 17 октября 2011 года .
  36. ^ "Наша команда" . Объединенная комиссия . Получено 17 декабря 2020 года .
  37. ^ "Джон С. Вочер, MHA, Fache" . Объединенная комиссия International . Архивировано с оригинала 2 октября 2016 года . Получено 17 декабря 2020 года .
  38. ^ «Стоимость аккредитации» . Объединенная комиссия International. Архивировано из оригинала 16 октября 2011 года . Получено 17 октября 2011 года .
  39. ^ Лам, Миранда (октябрь 2018 г.). «Связь между результатами пациента и аккредитацией в больницах США: обсервационное исследование» . BMJ . 363 : K4011. doi : 10.1136/bmj.k4011 . PMC   6193202 . PMID   30337294 .
  40. ^ Прима, Джейн (2022). «Технологии опыта: кризис доверия опиоидов и управления болью» . Американский социологический обзор . 87 (1): 17–49. doi : 10.1177/00031224211069567 . ISSN   0003-1224 .
  41. ^ Чиджи, Брук А.; McGinigle, Katharine L.; McNaull, Peggy P. (2019-11-01). «Когда жизненно важный знак возглавляет страну с пути - эпидемия опиоидов» . Яма хирургия . 154 (11): 987–988. doi : 10.1001/jamasurg.2019.2104 . ISSN   2168-6254 .
  42. ^ «Объединенная комиссия и опиоидная эпидемия» . Джама . 2017.
  43. ^ «Кооперативное соглашение кола» (9 декабря 2022 г.) . Ассоциация больницы Миссури.
  44. ^ «Изменение в совместном кооперативном соглашении об совместной комиссии» . www.jointcommission.org . Объединенная комиссия.
  45. ^ Стена, Скотт (23 января 2023 г.). "Что стоит за совместной комиссией, чтобы не принимать лаборатории Cola?" Полем Темный отчет .
  46. ^ Уоллас, Скотт (13 февраля 2023 г.). «Кэп, Объединенная комиссия под давлением, чтобы добавить больше инспекторов» . Темный отчет .
  47. ^ «Дезинформация о аккредитации тел» . Кола ​19 июля 2023 года.
  48. ^ «Jcaho признает аккредитацию Cola. - Бесплатная онлайн -библиотека» .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Joint_Commission&oldid=1228531612"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: b9d3b63f68dc289d4d1c124b0cc1f868__1718122080
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/b9/68/b9d3b63f68dc289d4d1c124b0cc1f868.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Joint Commission - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)